КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Механізми, що лежать в основі розвитку, прояви та лікування кишкової непрохідності у термінальних хворих, часто зовсім не такі, як у інших хворих.

ознаки непрохідності

  • • Гостра нудота і блювота;
  • • запор;
  • • гострі кольки в животі;
  • • гостре здуття живота;
  • • "звук падаючої краплі" в кишечнику.

У пізніх стадіях повний синдром спостерігається рідко. Найчастіше початок поступове, деякі ознаки можуть бути відсутніми. Крім того, крім сміху, хворий майже завжди відчуває постійний біль, обумовлену самою пухлиною.

Причини непрохідності

Обструкція просвіту кишечника:

пухлина; каловий камінь; інвагінація; заворот.

Обструкція поза просвіту кишечника:

пухлина;

спайки;

країн гуля ционная грижа; метастази раку інших органів.

Зміна рухливості кишечника:

проростання пухлини в стінку кишки: ригідність (запалення тканини); нейропатія внутрішніх органів; важкий запор; ліки: опіоїди;

антихолінергічні препарати; антикоагулянти; корти костероі ди; радіаційний фіброз.

лікування

нелікарські кошти

Назо г астральний зонд. Назогастральний зонд при вільному дренировании полегшує нудоту і блювоту за рахунок декомпресії шлунка. Однак сучасні лікарські препарати, що застосовуються для лікування кишкової непрохідності, зменшили потребу в такій маніпуляції. Назогастраль- ний зонд не може бути використаний протягом тривалого часу: багато хворих відчувають через нього неприємні відчуття, він заважає їм у спілкуванні і вимагає сторонньої допомоги.

Хірургічне лікування. Приймаючи рішення про операцію, необхідно врахувати наступні фактори:

  • • загальний стан хворого перед тим, як почалася непрохідність;
  • • настрій хворого щодо операції;
  • • наявність масивного асциту і множинних пухлин (в таких випадках мало шансів на ефективність операції);
  • • передувала екстенсивну променеву терапію (це ускладнює і робить більш небезпечною операцію).

Лікарські засоби

Консервативне лікування спрямоване на:

  • • усунення нудоти і зменшення блювоти до 1-2 разів на день;
  • • усунення колік та болю;
  • • ліквідацію непрохідності (якщо це можливо);
  • • підтримання водного і електролітного балансу.

гастростомія

Гастростомія трубкою показана хворим із злоякісною кишкової непрохідності та постійної нудотою, блювотою і здуттям живота, зберігаються незважаючи на активну лікарське лікування. Трубку вводять через черевну стінку в шлунок через ендоскоп при лапаротомії або безпосередньо через шкіру черевної стінки (під контролем рентгеноскопії). Катетер дозволяє видаляти шлунковий вміст, що дає можливість хворому при бажанні пити і їсти без застосування назогастрального зонда.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >