Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow ОСНОВИ СЕСТРИНСЬКОЇ СПРАВИ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ПРОЛЕЖНЕВІ ВИРАЗКИ

Коли людина сидить або лежить, маса тіла створює тиск на шкіру і тканини, що знаходяться в контакті з кріслом, ліжком або іншими предметами. Найбільш сильний тиск припадає на шкіру і тканини над виступаючими кістками, особливо якщо людина виснажена. У таких областях тиск блокує кровоток і викликає ішемічне пошкодження. Вважається, що пролежневих виразки починаються з шкіри і згодом проникають в глибокі тканини. Практично ж часто буває навпаки, оскільки м'язи більш чутливі до тиску, ніж шкіра, і тому в першу чергу пошкоджуються глибокі тканини, некроз яких залишається нерозпізнаним, поки не порушується цілісність шкіри.

Ознаки ішемічного ушкодження

Стадія А: бледнеющую еритема:

- самою ранньою ознакою є почервоніння ураженої шкіри. Легке натиснення пальцем викликає збліднення шкіри, яке свідчить про збереження мікроциркуляції.

Стадія В: не бліднуть еритема:

- натиснення на ділянку почервоніння шкіри не супроводжується його зблідненням, що говорить про загрозу утворення виразки.

Стадія С: часткова втрата товщини шкіри:

- виразка поверхнева і клінічно виглядає як садно, опік або поверхневий дефект.

Стадія D: сформувалася виразка:

- виразка представлена глибоким кратером, повним дефектом шкіри і пошкодженням підшкірної клітковини. Рана часто покрита затверділим ексудатом (струп), при видаленні якого видно ступінь пошкодження підлеглих тканин. Можливі поширений некроз м'язів, кістки і підтримують структур - сухожиль або капсули суглоба.

профілактика пролежнів

Догляд за хворим:

  • • регулярний огляд зон високого ризику кожні 4 год;
  • • регулярна зміна положення хворого;
  • • попередження зіткнення твердих поверхонь з тілом хворого;
  • • попередження тертя;
  • • очищення шкіри, попередження скупчення на ній зайвої вологи.

Полегшення тиску:

  • • подушки на виступаючі кістки;
  • • ліжка і матраци:
  • - матрац з поліефірних волокон поверх звичайного матраца;
  • - матрац з поліетиленової губки;
  • - вдосконалені підтримують системи: пульсуючі матраци, надувати повітрям і підтримувані повітрям системи, водяні матраци.

лікування

Виняток факторів ризику. Фактори ризику, в тому числі супутні захворювання, повинні бути встановлені і по можливості усунені. Наприклад, виснаженим хворим можуть знадобитися додаткове білкове харчування і вітамін С.

Обробка рани при сформованої виразці. Сформовані виразки лікують в залежності від їх типу, який визначається за кольором і консистенції підстави виразки і ексудату. Гідрогелеві і гидроколлоидная пов'язки захищають і зволожують рану, абсорбують ексудат і забезпечують умови для аутолітіческого очищення. При рясної ексудації доцільно застосовувати пов'язки з поліуретанової прокладкою.

Санація рановий порожнини. Некротическую тканину і продукти розпаду слід регулярно видаляти щипцями при кожній перев'язці. Некротическую тканину в підставі рани обрізають ножицями. Робіть це обережно, щоб не пошкодити нормальну тканину. При наявності великого і міцно сидить струпа може знадобитися хірургічне видалення під місцевою анестезією або під наркозом.

Інфіковані виразки. Виникають у хворих на діабет, з місцевим набряком і недостатнім харчуванням, а також ті, хто приймає кортикостероїди.

Антибіотики і антисептики місцево, як правило, неефективні і можуть дратувати загоюються тканини. Системне застосування антибіотиків показано, якщо інфікована виразка ускладнюється гострим целюлітом або є ознаки загальної інфекції.

При наявності глибоких виразок зростає небезпека розвитку остеомієліту або абсцесу, особливо якщо рана не може бути очищена і в ній завжди є інфікована некротична тканина. Некротичні, інфіковані про- Лежневим виразки часто мають гнильний запах. У цих випадках потрібне додаткове лікування.

Допомога в загоєнні

Загоєнню сприяють:

  • • чистота і вологість виразки, відсутність ознак інфекції і некротичної тканини;
  • • підтримання тепла на ділянках шкіри навколо виразки;
  • • мінімальна ексудація.

Загоюються виразка характеризується червоно-рожевим підставою, т. Е. Здорової грануляційної тканиною. В процесі загоєння використовують марлеву пов'язку, змочену розчином солі, щоб постійно зберігати рану чистою і вологою. Це підтримує теплу і вологу середовище, що створює оптимальні умови для загоєння. Зазвичай пов'язку не потрібно міняти частіше ніж один раз в день - в іншому випадку рана буде охолоджуватися і висихати.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук