ВИНИКНЕННЯ І РОЗВИТОК МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ

В результаті вивчення матеріалів даної глави студент повинен:

знати

  • • шляхи розвитку професійної медичної етики від давнини до наших днів;
  • • специфіку медичної моралі;
  • • причини виникнення сучасної біомедичної етики;

вміти

  • • розрізняти історичні етапи розвитку професійної медичної етики;
  • • визначати специфіку медичної моралі на кожному етапі її розвитку;
  • • виділяти особливості розвитку вітчизняної медичної етики;

володіти

• навичками історичного аналізу розвитку медичної та біомедичної етики.

Виникнення і розвиток медичної етики в історичному плані передбачає розкриття питань специфіки медичної моралі, лікарської етики в Стародавньому світі, лікарської моралі після Гіппократа, а також етичних традицій професії лікаря в Росії.

Специфіка медичної моралі

Медична мораль - одна з найдавніших і розвинених форм професійної моралі. У жодній професії немає такого історичного запасу правил, настанов, кодексів, обіцянок, клятв, який склався в процесі розвитку медичної професії, і це не випадково. Взаємовідносини, моральні цінності і норми, що складаються в медицині, завжди були під пильною увагою суспільства, а кращі представники професії шукали і прагнули досягти моральних ідеалів у своїй діяльності. Природно, що кожна епоха дивиться на професію лікаря своїми очима, але певна частина моральних вимог і норм має неминуще значення і, що слід підкреслити особливо, вимоги до особистості лікаря , його моралі і професійному обов'язку завжди були підвищеними. Це пов'язано перш за все зі специфікою лікування і що випливають з неї особливостями моральних відносин в медицині.

По-перше, медицина має справу з самими великими цінностями людини - життям і здоров'ям. Нагадаємо мудрі слова давньогрецького філософа Сократа (470-399 рр. До н.е.): «Здоров'я - це не все, але все без здоров'я - ніщо». Дійсно, у людини в житті багато різних цінностей: родина, любов, дружба, професійний успіх, політична кар'єра, захоплення подорожами, спортом і т.д. Але з втратою здоров'я (не кажучи вже про втрату життя) всі ці життєві блага блякнуть, втрачають свою повноцінність або навіть зникають зовсім.

Наведемо думку ще одного класика, німецького поета Генріха Гейне (1797-1856): «Єдина краса, яку я знаю, - це здоров'я». Поет, безумовно, має рацію - мода на красу (колір волосся, розріз очей, пропорції статури) може змінюватися з часом і різко відрізнятися у різних народів і соціальних груп; в цьому сенсі краса суб'єктивна. Але гарне здоров'я - це об'єктивна складова основи краси, від якої потерпають в ясному погляді, чистоті шкірних покривів, легкості рухів і позитивної енергії, що виходить від здорової людини. Медики в силу своєї професії частіше за інших мають можливість спостерігати, як змінюється зовні і внутрішньо видужуючий пацієнт: він буквально розквітає на очах.

По-друге, лікар має справу не просто з іншою людиною, а з потребують допомоги, хворим, часом інвалідом, а іноді і йдуть з життя. Звідси випливає асиметрія моральних відносин «лікар - хворий». Моральні вимоги до лікаря підвищені, а до хворого - знижені. Наприклад, останній може вередувати, розплакатися, висловлювати необгрунтовані претензії, але лікар повинен тримати себе в руках, професійну витримку, заспокоїти пацієнта, постаратися відновити довірчі відносини. Те, наскільки це йому вдасться зробити, буде свідчити про рівень його професіоналізму. Також відзначимо, що більшість пацієнтів негативно сприймають ситуації, коли лікар «знімає» моральну асиметрію в спілкуванні з хворим, - наприклад, вичитує пацієнта за те, що той з такими ж показниками артеріального тиску, як у самого лікаря, прийшов не на роботу, а в поліклініку. Від лікаря, в силу його професійного статусу, насамперед чекають співчуття і допомоги. Мудрий французький лікар XVI в. Амбруаз Паре (1510- 1590) стверджував: «Мета медицини: якщо можеш - вилікувати, якщо немає - полегшити, але завжди - втішити».

історичний екскурс

У Римській імперії під час правління Юстиніана (527-565) раб, залишений господарем під час хвороби, після одужання він не мусив повертатися до господаря, а ставав вільним громадянином. Це було своєрідною компенсацією йому і покаранням господаря за негуманне ставлення до хворого.

По-третє, особистість лікаря, його морально-психологічні якості виступають у професійній діяльності потужним терапевтичним фактором. Дія цього фактора може проявлятися як з позитивним, так і з негативним значенням. Авторитет лікаря, віра в нього і в успіх лікування - це фундаментальна складова успішного лікування, особливо в серйозних випадках. Давно помічено, що у відомих лікарів хворі одужують значно швидше, ніж у їхніх колег, при аналогічних методах лікування.

Який внесок ефекту віри в успіх лікування, можна визначити по використанню плацебо. У Каліфорнійському університеті лікували хворих, які страждають депресією. Половині пацієнтів давали новий антидепресант, а іншій половині - плацебо, нейтральний препарат під виглядом цього ж антидепресанту. Результати оцінювали з використанням енцефалограм. Виявилося, що при лікарської терапії успіх досягав 52%, а в плацебо-групі - 38%, і він був отриманий виключно за рахунок морально-психологічного чинника.

Відомо, що мистецтво лікування являє собою синтез як інтелектуального, так і емоційного чинників. Крім знань, здатності до правильного клінічного мислення і продуктивного діалогу з хворим, необхідні суто особисті, чисто людські якості лікаря в вигляді його здатності створювати атмосферу задушевності і психологічного контакту з хворим в формі емпатії (здатності індивіда емоційно відгукуватися на переживання іншого) і постійного відчуття відповідальності за долю хворого. Саме такі особисті якості характеризують лікаря за покликанням , а не тільки за дипломом.

Негативною стороною невмілого морально-психологічного контакту медичного персоналу з хворим є ятрогении - патологічні стани, обумовлені психічною травмою пацієнта в результаті негативного впливу з боку медиків. Зазвичай ятрогении виникають випадково, при необережному веденні розмови в присутності хворого, а також при його зайвому і безконтрольному інформуванні, в результаті чого людина починає неадекватно болісно переживати за стан свого здоров'я. Досить часто причиною ятрогений стають незрозумілі для хворого медичні терміни і образні порівняння, наприклад «шлунок в формі гачка», «крапельне, висячий серце» і т.п. (Детальніше про ятрогенних см. Параграф 5.5.)

важливо запам'ятати

Професійний борг лікаря - максимально позитивно використовувати морально-психологічний потенціал своєї особистості і нівелювати можливі негативні впливи на пацієнта.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >