ВИБІР СТРАТЕГІЇ І ТАКТИКИ В СПІЛКУВАННІ З ПАЦІЄНТАМИ; ДИЛЕМИ ДЕОНТОЛОГІЇ

Народна мудрість накопичила чимало спостережень за лікарями, їх роботою. Ще в Давньому Римі було сказано: «Іноді лікувати, часто полегшити, завжди втішити», а в арабському світі вважали, що «двері у лікаря ніколи не повинні бути закритими». Можливо, самі медичні працівники Азербайджану придумали приказку, націлює на результат: «Якщо вилікую, я лікар, а не вилечу- хто я?». Сьогодні поведінку лікаря, його відносини з пацієнтом обговорюються на зборах і конференціях, в лікарняних етичних комітетах, про це написано чимало статей.

Помічено, що звернення лікаря з пацієнтом саме по собі має велике значення, оскільки «доктор може стати агресором, проникаючи занадто глибоко і настирливо в проблеми пацієнта, нав'язуючи свої судження; він може бути відчуженим, недосяжним, холодним, безликим, офіційно байдужим, зацікавленим хворобою, але не пацієнтом, недоброзичливим і навіть ворожим. Нарешті, лікар може і повинен бути доброзичливим, комунікабельним і щирим » [1] .

Як уже зазначалося, патерналістський підхід сьогодні найчастіше обговорюється лікарським співтовариством як минає, відповідний ідеологічним кліше радянського періоду. Сьогодні поряд з ним розглядаються інженерний і контрактний підхід, партнерські відносини. Основна претензія до патерналізму - відсутність інформованої згоди. Разом з тим кожен з підходів склався не відразу і практикується у відповідності з доцільністю. Так, незважаючи на формально об'єктивувати ставлення до пацієнта, інженерний підхід, коли лікарі, передаючи хворого з рук на руки, «працюють з тілом», робиться при автоаваріях, катастрофах, як правило, з пацієнтами, що знаходяться в несвідомому стані, непритомності, комі, стресі, при необхідності термінових заходів. У цих випадках важливі встановлення особи потерпілого, його групи крові, встановлення контактів з родичами для з'ясування протипоказань, алергічних реакцій. Від оперативності відповідних служб залежить швидкість надання допомоги та її ефективність.

При всіх плюсах колегіальних, партнерських відносин лікар повинен щадити психіку і емоції пацієнта-непрофесіонала, у якого подробиці майбутньої операції можуть погіршити стрес, як це сталося, наприклад, з артистом Е. Євстигнєєвим, що не дожили до операції на серці після того, як лікар докладно описав йому її хід, а емоційний пацієнт все его собі уявив.

Більшість авторів схиляються до наявності в кожної моделі взаємовідносин як позитивних, так і спірних моментів, які кожен раз вимагають усвідомленого морального вибору лікаря. При цьому основним критерієм виправданості їх використання є дотримання автономії особистості і права вибору. Даний аспект розгляду ефективності схем взаємодії стверджує особливу роль біоетики в регулюванні взаємовідносин «лікар - хворий», припускаючи визначення рівня автономності та прав пацієнтів, перегляд деяких традиційних норм деонтології [2] .

  • [1] Гертнер X. Лікар і пацієнт - симпатія чи емпатія? // Благоговіння перед життям -імператів XXI століття. СПб .: Ун-т культури і мистецтв, 2000. С. 111.
  • [2] Див .: Баракат Н. В. Моделі взаємодії як фактор ефективності медіцінскойіітеракціі // Альманах соврем, науки і освіти. Тамбов: Грамота, 2013. № 6 (73) .З. 19-21. URL: http://www.gramota.net/editions/l.html (дата звернення: 22.04.2016).
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >