ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЛІКАРЯ І ЯТРОГЕНИИ

Ятрогенії - хвороби, породжувані лікарями, медициною. Не випадково медична етика починається з Гіппократівської принципу: «перш за все - не нашкодь!» Ятрогенії - результат втручання медицини в життя пацієнтів, іноді непрямого, наприклад, при відсутності заборони на рекламу ліків, в результаті самолікування «модним» рекламованим ліками.

Ятрогенія (від грец. Iatros - лікар + gennao - породжують) - зміна здоров'я пацієнта до гіршого, викликане необережним дією або словом лікаря.

Світовий досвід показує, що лікарі і медичні працівники, як і всі люди, роблять помилки, але боязнь розголосу призводить до їх множення і повторення. Частота лікарських помилок виявилася при організації в США служби добровільного анонімного інформування про помилки медичних працівників або їхніх колег. Виявилося, що при умові анонімності лікарі і медичні сестри готові брати участь в моніторингу, визнавати свої помилки, повідомляти і аналізувати їх причини. Виявилося, що найчастіше помиляються медичні сестри, даючи «не ті ліки» пацієнтам клінік, стоматологи, недостатньо кваліфіковано проводять рутинні операції по обезболиванию, лікування карієсу, постановці імплантів.

Неправильний діагноз, помилкове лікування, перевищення доз при ін'єкціях або призначення ліків, неврахування побічних дій, помилки при проведенні процедур, обстеженнях призводять до збільшення стану пацієнта, загострень, появи нових хвороб. У пароде кажуть: «Залікували!» Або жартують: «Щоб у лікарів лікуватися, треба міцне здоров'я мати. Щоб витримало лікування! »

Звичайно, помиляються всі, і лікарі - теж люди. Але це не привід для невизнання своїх помилок, замовчування проблем, пов'язаних з недостатньою кваліфікацією. На відміну від минулого, коли турботою лікарів було перш за все порятунок людей в умовах епідемій, сучасна медицина має справу переважно з хронічними інфекційними та неінфекційними (неепідеміческая) захворюваннями. У цій ситуації особливе значення надається етики медичного персоналу, оскільки взаємини з пацієнтами виявляються істотною частиною загальнотерапевтичного і профілактичного впливу.

Проблема ятрогений особливо гостро постає при стресах, після пережитих катастроф, коли багато «йдуть у хворобу», намагаючись відволіктися від важкої ситуації. Будь-яка необережність при інформуванні про діагноз, призначення може зломити людини, і тоді від лікаря поряд з лікуванням потрібно психотерапевтичне виведення з цього стану. Багато уразливі і беззахисні перед медициною в переломні вікові періоди. Ятрогеній схильні недовірливі, самотні люди, пацієнти з ослабленою нервовою системою, спілкування з якими підвищує професійну відповідальність лікаря.

Немає сумніву, що в медицині найбільш небезпечні професійні деформації особистості лікаря, байдужість до пацієнтів, зайва балакучість, необгрунтовані припущення, висловлені вголос сумніви.

Разом з тим ятрогении - дискусійна проблема в медичній етиці. Госпитализм [1] у маленьких дітей і людей похилого віку в спеціальних інтернатах, госпітальний ефект психіатричних клінік свідчать про взаємне «зараженні» людей різного віку і в різних психічних станах в результаті перебування в лікарняних умовах, поза якими люди або не навчаються, або розучуються існувати.

Ще одна форма негативного впливу медицини - лікарські хвороби , викликані лікуванням у кількох лікарів одночасно або самолікуванням. Їх наявність саме по собі є своєрідним результатом майже священного відношення до медицини. «Лікар <...> може мати величезним розпізнавальним талантом, вміти вловлювати найтонші деталі дії своїх призначень, - і все це залишиться безплідним, якщо у нього немає можливості підкорювати і підпорядковувати собі душу хворого» [2] .

Етичні питання моральної шкоди, заподіяної несумлінними медиками, сьогодні стають обговорюваної в суспільстві проблемою. Якщо в результаті втручання лікарів чи медичного персоналу здоров'ю людини було завдано шкоди, пацієнт має право вимагати відшкодування збитків. У минулому в СРСР подібні позови були рідкістю і, як правило, не вигравали. Сьогодні ситуація змінилася. За участю фахівців претензії розглядаються і задовольняються, оскільки лікарі не менше пацієнтів зацікавлені в сумлінності колег, кожен з яких не тільки належить цеху в цілому, але і є працівником окремої фірми, залежить від роботодавця, а прибуток фірми - від гарантій виконання правил і вимог лікарської етики. Приймаються претензії і в частині отриманого моральної шкоди. Сьогодні передбачається, що етична культура лікаря є невід'ємною частиною його професійних компетенцій.

Фахівці називають ряд наслідків діяльності медиків, які можна віднести до моральної шкоди , заподіяної при наданні медичної послуги.

До фізичним стражданням можна віднести:

біль, що виникла в результаті неправильно проведених або протипоказаних взагалі або даному хворому лікарських маніпуляцій (лікування) або їх наслідків;

  • - біль, яка могла бути полегшена доступними способами і засобами, але цього зроблено не було;
  • - біль, що виникла або триваючу в результаті ненадання (несвоєчасного надання) медичної допомоги;
  • - почуття голоду, спраги і т.і. в результаті порушень умов договору (або нормативних актів) під час перебування в стаціонарі або в зв'язку з наслідками неправильних (протипоказаних) лікарських дій (бездіяльності).

До моральним стражданням можна віднести почуття гніву, образи, горя, приниження і т.п .:

  • - через втрату роботи, неможливості продовжувати заняття спортом, соціальної неадаптоване ™, порушення звичного способу життя, неможливості мати дітей, жити нормальним статевим життям і т.п .;
  • - в зв'язку із заподіяною недобросовісними лікарями каліцтвом;
  • - через втрату рідних або близьких людей;
  • - внаслідок хірургічних операцій або інших дій, які проводять лікування.

  • [1] Госпитализм - сукупність психічних і соматичних порушень, обусловленнихдлітельним перебуванням людини в стаціонарі у відриві від близьких людей і від будинку. URL: http: //psychology.academic.ru/453 (дата звернення: 22.04.2016).
  • [2] Вересаєв В. В. Записки лікаря. СПб .: Друкарня А. Е. Колінський, 1902.
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >