ВИСНОВКИ

Незалежно від обраного типу взаємин з пацієнтом надання медичної допомоги не скасовує дотримання прав пацієнта на допомогу гуманну, кваліфіковану, відповідну сучасним вимогам, а також обумовленого в законі права пацієнта на відмову від тієї чи іншої форми допомоги. Права пацієнтів захищені законом і етичними кодексами професійних співтовариств.

Закон також обумовлює і права лікаря на відмову від надання допомоги при наявності такої можливості, захист своїх професійних дій в конфліктних ситуаціях.

Етика лікаря передбачає розуміння ситуації пацієнта і вміння максимально зглянутися до співчуття, проявляти милосердя, полегшувати страждання і біль, щадити почуття пацієнтів та їх близьких.

ПРАКТИКУМ

Контрольні питання

• 1. Які основні права пацієнтів?
• 2. Як слід розуміти «немайнове право» на медичну допомогу?
• 3. Які основні права лікарів?
• 4. Як враховується суб'єктивність пацієнта в педіатрії?
• 5. Яким чином реклама впливає па появу ятрогений?
• 6. Що можна кваліфікувати як нанесення моральної шкоди пацієнту?
• 7. Що розуміється йод моральними стражданнями пацієнтів та їх близьких?

аналітичні питання

• 1. Як слід розуміти запропоновані В. Поттером принципи біоетики (смиренність, відповідальність і компетентність) в конкретних ситуаціях спілкування з різними пацієнтами?
• 2. У чому проявляються відмінності в розумінні помилок і ятрогений?
• 3. Як співвідносяться патерналізм і інформовану згоду в педіатрії?
• 4. Чия позиція, крім пацієнтки, повинна бути врахована в гінекології і чому?
• 5. Які непрямі ознаки того, що дитина для майбутньої матері небажаний?
• 6. Які повинні бути стратегії та тактика неонатолога в роботі з потенціаль- 11 и м і «відмова 11 і I дам і»?
• 7. Що таке «лікарські хвороби» і яка повинна бути роль лікарів в їх профілактиці?

Тест ^[1]

• 1. Поведінка пацієнта, що збігається з рекомендованим лікуванням, називають:
  • а) емпатічним;
  • б) Комплаентность;
  • в) ятрогенним;
  • г) патерналістських.
• 2. Чи мають батьки або законні представники дитини право перебувати поруч з ним при госпіталізації?
• а) так;
• б) немає;
• в) тільки в денний час;
• г) так, якщо немає особливих санітарних вимог.
• 3. Які чинники можуть призвести до відмови від діагностики або лікування, зміни рішень, що приймаються батьками дитини:
  • а) релігійні погляди батьків;
  • б) медична інформація, опублікована в ЗМІ;
  • в) негативний вплив некомпетентних осіб;
  • г) надання повної інформації про хід лікування;
  • д) морально-етичні погляди батьків.
• 4. При бесіді з батьками і дитиною лікар повинен встановити контакт в першу чергу:
  • а) з батьками дитини;
  • б) дитиною, незалежно від його віку;
  • в) дитиною, якщо він старше трьох років.
• 5. Які фактори знижують прояви страху у дитини і його рідних щодо медичних заходів:
  • а) особисті якості лікаря і медичного персоналу (доброзичливість, гумор, спокій і т.п.);
  • б) присутність батька і його впевненість, спокій;
  • в) попереднє пояснення про майбутні медичних процедурах, доступне розумінню дитини;
  • г) докладний опис процедури або дослідження;
  • д) обіцянку батька: «Буде зовсім не боляче!»

ситуаційні завдання

Завдання 1. Прочитайте уривок з оповідання А. П. Чехова « Скрипка Ротшильда » і визначте, який принцип надання медичної допомоги передбачає недопущення подібної ситуації сьогодні.

«Нахмуривши сиві брови і погладжуючи бакени, фельдшер став оглядати стару, а вона сиділа на табуреті згорбившись і, худа, гостроносе, з відкритим ротом, походила в профіль на птицю, якої хочеться пити.

• - М-да ... Так ... - поволі промовив фельдшер і зітхнув. - інфлуенца, а може, і гарячка. Тепер по місту тиф ходить. Що ж? Старенька пожила, слава богу ... Скільки їй?
• - Так без року сімдесят, Максим Миколайовичу.
• - Що ж? Пожила старенька. Пора і честь знати.
• - Воно, звичайно, правду кажете,, Максим Миколайовичу, - сказав Яків, посміхаючись з ввічливості, - і чутливо вам дякуємо за вашу приємність, але дозвольте вам висловитися, кожному комасі жити хочеться.
• - Мало чого! - сказав фельдшер таким тоном, наче від нього залежало, жити старій або померти. - Ну, так ось, любий, будеш прикладати їй на голову холодний компрес і давай ось ці порошки по два в день. А зацим до свіданція, бонжур ».

Завдання 2. Дайте відповідь на питання, які можуть бути аргументи, альтернативні міркувань Андрія Ефімича - героя оповідання А. П. Чехова «Палата № 6».

«Та й до чого заважати людям вмирати, якщо смерть є нормальний і законний кінець кожного? Що з того, якщо який-небудь торгаш або чиновник проживе зайвих п'ять, десять років? Якщо ж бачити мету медицини в тому, що ліки полегшують страждання, то мимоволі напрошується питання: навіщо їх полегшувати? По-перше, говорять, що страждання ведуть людину до досконалості, і, по-друге, якщо людство справді навчиться полегшувати свої страждання пігулками і краплями, то воно абсолютно закине релігію і філософію, в яких до цих пір знаходило не тільки захист від усяких бід, але навіть щастя. Пушкін перед смертю відчував страшні муки, бідолаха Гейне кілька років лежав у паралічі; чому ж не повболівати якомусь Андрію Юхимовича або Мотрону Савишне, життя яких беззмістовна і була б абсолютно порожня і схожа на життя амеби, якби не страждання?

Пригнічуваний такими міркуваннями, Андрій Ефімич опустив руки і став ходити в лікарню не кожен день ».

• [1] Правильні відповіді на тест см. На с. 293.