ЕТИКО-ПРАВОВЕ РЕГУЛЮВАННЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ ОРГАНІВ І ТКАНИН ЛЮДИНИ

В результаті освоєння даного розділу студент повинен: знати

  • • загальні питання біоетики трансплантології;
  • • моральні аспекти комерціалізації донорства крові;
  • • права донорів крові;
  • • правові основи трансплантології; вміти
  • • класифікувати порушення етики в трансфузіологічної практиці;
  • • визначати етичні аспекти дискусій про пересадках органів і тканин;
  • • оцінювати етичність висвітлення питань трансплантології в ЗМІ; володіти
  • • навичками роз'яснення правових та етичних проблем трансфузіології та трансплантології;
  • • здатністю прийняття рішень в трансплантології та трансфузіології на основі норм права і етики.

Загальні питання біоетики трансплантології

Незважаючи на те що багато можливостей лікування та медичної реабілітації з'явилися відносно недавно, мрія про них присутня у свідомості людей з самого початку формування їх самосвідомості і набуття уявлень про цінності життя і здоров'я. Про це свідчать багато міфів про чудесне зцілення, сама Божественна сутність і ідея святості підтверджуються історіями чудесного воскресіння з мертвих. Навіть старозавітний міф про створення Єви з ребра Адама фактично є предтечею мрії про клонування. В буддизмі міф про Сінтхарте Гаутаме, поділився з тигром частиною своєї печінки, також підтверджує уявлення древніх про можливості збереження життя при порушеннях цілісності внутрішніх органів і тіла людини. А в Новітньому часу опис фантастичних операцій ксеногенної трансплантації з пересадки органів тварин людині, проведених професором Преображенським - героєм роману М. А. Булгакова «Собаче серце» - відображають розуміння письменником, який і сам був лікарем, прагнення медицини продовжити молодість, відкрити таємницю життя і збереження здоров'я людини. Практично всі світові релігії не виражають протестів з приводу можливості порятунку людського життя за допомогою трансплантації органів.

Людина в сучасному світі піддається небувалим перш ризиків техногенних катастроф, аварій, що викликають опіки і опромінення, отруєння і травми, різного роду тілесні ушкодження і стресові стани. На ці виклики сучасна медицина відповідає самими сміливими рішеннями, і до теперішнього часу людство має небувалими раніше можливостями лікування важких вроджених і набутих недуг, реабілітації після травм, реанімації постраждалих у катастрофах і в результаті інших важких порушень здоров'я. В значній мірі трансплантологія є областю боротьби за нові можливості життя. Пересадка органів від живих людей і трупів, пересадка тканин в рамках одного організму (аутологічної трансплантація ), вирощування тканин зі стовбурових клітин, що представляє собою поєднання біотехнологій і трансплантології, створення сумісних імплантатів з біоматеріалів - неповний перелік фантастичних проривів в сучасній медицині. Якщо переливання крові, пересадка шкіри, кісткового мозку стали рутинними процедурами майже всюди, то пересадки серця, нирок, частин печінки, в деяких країнах - обличчя і кінцівок, дали надію тим, хто вже зневірився. Ось-ось стане реальністю навіть пересадка голови.

Однак, оскільки ці можливості поки все-таки не безмежні, обмежені і не є загальнодоступними, високотехнологічні і дорогі, виникає ряд моральних проблем, які постають перед і пацієнтами, які потребують трансплантації, і лікарями, до яких звернені їхні сподівання.

Етичні проблеми трансплантології, нюанси і аспекти трансплантації пов'язані з питаннями гуманності і справедливості в наданні можливостей сучасної медицини конкретним людям, моральним вибором при складних варіантах альтерантів, дилем, які вимагають від лікарів не тільки професійної майстерності, а й знання всіх тонкощів закону, і великий етичної искушенности .

Це гуманність і справедливість, які повинні дотримуватися по відношенню як до донору, так і до реципієнта при отриманні, зберіганні і передачі органів і тканин, зі збереженням достоїнства людей (живих і померлих), оскільки успіхи трансплантології дозволяють врятувати життя пацієнтам, довгий час вважався приреченими . Це також питання життєвого комфорту, усвідомленості наслідків трансплантацій і для реципієнтів, і для живих донорів. Це питання усвідомлення і ризиків різного роду - від погіршення якості життя, збереження сім'ї для пацієнтів, чия ситуація в результаті подібних маніпуляцій ускладниться, до значення збереження естетики зовнішності при пересадці (наприклад, шкіри).

Оскільки в даний час існують можливості пересадки органів, тканин, і від живих донорів, і від трупів, переливання крові, зданої безоплатно або на комерційній основі, в кожному окремому випадку виникають наступні моральні проблеми:

  • - чи є можливість пересадки : наявність крові необхідної групи, органу, тканини взагалі - в даний час або в майбутньому;
  • - чи можливі пересадка , приживлення (сумісність), і в якій мірі лікарі зобов'язані інформувати про ймовірність сприятливого вирішення цього питання;
  • - яке можливе час очікування, і чи зможе пацієнт фізично винести цей час, кому і як повинні надаватися можливості використання установок штучного підтримання життя (гемодіалізу, вентиляції легенів і т.п.);
  • - пересадка від трупа або від живого донора : чи можливо це обговорювати? Якщо можливо, то з ким - з пацієнтом, родичами, при відсутності або наявності вибору;
  • - якщо пересадка від трупа, то хто і як фіксує факт смерті при аваріях, травмах, несумісних з життям, наскільки точні дані про смерть мозку і кому можна довірити констатацію цього факту;
  • - якщо паркан органу може бути проведений від трупа, то чи потрібно з'ясовувати, чи не було волевиявлення померлого про небажання цього, або треба запитати про це родичів ( презумпція незгоди ), або слід виходити з відсутності розпоряджень, якщо вони не надійшли (презумпція згоди) .
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >