БІОЕТИЧНІ ПИТАННЯ ТРАНСФУЗІОЛОГІЇ

Особливу групу проблем етичного плану породжує трансфузиология - розділ медицини, що вивчає питання трансфузии біологічних і замінюють їх рідин організмів, зокрема крові та її компонентів, груп крові і групових антигенів, лімфи, а також проблеми сумісності і несумісності, посттрансфузійних реакцій, їх профілактики та лікування .

Висвітлення питань цієї галузі знань присвячено спеціальне науково-практичне видання - заснований в 2000 р журнал «Трансфузіологія», який приділяє багато уваги обговоренню підвищення безпеки заготовки крові.

Власне переливання крові, або гемотрансфузия (трансфузія крові), - це введення з лікувальною метою в судинне русло хворого (реципієнта) крові донора або її компонентів для заміщення еритроцитів, частково - білків плазми крові, а також для зупинки кровотечі.

Для відновлення об'єму циркулюючої крові, її осмотичного тиску і при інтоксикаціях переливають кровозамінники і дезінтоксі- Каціон розчини. До теперішнього часу було можливо тільки переливання біологічної крові людини, але сьогодні ведуться пошуки джерел штучної крові і розробляються способи її отримання.

В СРСР донорство крові було оплачуваних, донорам покладалися харчування в день здачі крові, оплата самої крові, кілька днів до відпустки або дні відгулів. ВООЗ рекомендує безкоштовне донорство, оскільки безкорисливий альтруїзм більш безпечний для реципієнтів. Це можна пояснити.

На жаль, в перебудовний період (1990-ті рр.), З поширенням в Росії гепатиту, недіагностованих ВІЛ-інфікованих, наркозу висимо, які страждають на алкоголізм осіб, для яких здача крові часом була одним з джерел доходу, кров таких донорів іноді ставала порятунком, а рознощиком вірусів і хвороб.

Згідно з Федеральним законом від 20 липня 2012 року № 125-ФЗ «Про донорство крові та її компонентів», донором може бути кожен дієздатний громадянин РФ у віці від 18 до 60 років: перед здачею крові необхідно пройти медичне обстеження. Разом з тим в даний час немає гарантованих способів оцінки якості крові, існує проблема тестування на СНІД, гепатити В і С та інші інфекційні захворювання, в зв'язку з чим у служб крові виникають складні етичні проблеми. Щоб уникнути забору крові у осіб, які страждають небезпечними захворюваннями, потенційним донорам задають безліч питань, в тому числі інтимного характеру (про сексуальну орієнтацію, кількості партнерів і т.п.), при цьому не завжди пояснюється зобов'язання нерозголошення відомостей (принцип конфіденційності). Боязнь розголошення відомостей може призвести до приховування потенційними донорами даних про себе, свої захворювання.

важливо запам'ятати

При розпитах про інтимне життя, перенесені захворювання потенційного донора медичний працівник зобов'язаний роз'яснити причину своїх дій і повідомити про гарантії нерозголошення отриманих відомостей, незалежно від виявленої або не прояв зацікавленості в цьому його співрозмовника.

Наявні методи тестування на початкових етапах можуть дати значну кількість хибнопозитивних результатів. Встановлення вірусу передбачає три етапи тестування, безпосередньо вірус виявляють на останньому. Ці методи складні й дорого коштують. В очікуванні результатів другого і третього етапів при наявності позитивної проби на першому донора сповіщають про орієнтовний наявності у нього небезпечного захворювання, що створює для нього стресову ситуацію. При відсутності роз'яснень про неостаточність встановлення вірусу, недопущення до здачі крові, донор звертається до лікарів, нервує і навіть при спростуванні діагнозу первинного тесту, як правило, не повертається до лав донорів, що є загальносвітовою проблемою.

Робота над законодавством у цій галузі повинна була врахувати міжнародні норми і етичні стандарти щодо захисту прав і здоров'я донорів, відповідальності всіх причетних посадових осіб за організацію донорства крові, її заготівлю, зберігання і застосування компонентів і самої крові.

Сьогодні Федеральний закон Російської Федерації від 20 липня 2012 року № 125-ФЗ «Про донорство крові та її компонентів» (ст. 4) визначає наступні основні принципи донорства крові та (або) її компонентів:

  • 1) безпека донорської крові та її компонентів;
  • 2) добровільність здачі крові та (або) її компонентів;
  • 3) збереження здоров'я донора при виконанні ним донорської функції;
  • 4) забезпечення соціальної підтримки і дотримання прав донорів;
  • 5) заохочення і підтримка безоплатного донорства крові та (або) її компонентів.

Закон захищає права і здоров'я донора. Відповідно до нього взяття крові у донора гарантує ненанесение шкоди його здоров'ю, а також реабілітацію в разі з'явилися проблем, зокрема, донор повинен бути застрахований на випадок зараження його інфекційними захворюваннями.

Відповідальні (посадові) особи повинні проінформувати донора про гарантії збереження його здоров'я. У випадках нанесення шкоди здоров'ю донору покладаються безкоштовні обстеження і лікування, йому гарантується компенсація.

Стаття 25 Закону говорить:

  • 1. Донори, що здали безоплатно кров і (або) її компоненти (за винятком плазми крові) 40 і більше разів, або кров і (або) її компоненти 25 і більше разів і плазму крові в загальній кількості крові і (або) її компонентів і плазми крові 40 разів, або кров і (або) її компоненти менше 25 разів і плазму крові в загальній кількості крові і (або) її компонентів і плазми крові 60 і більше разів, або плазму крові 60 і більше разів, нагороджуються нагрудним знаком «Почесний донор Росії »в порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, і мають право на такі заходи зі ціальної підтримки:
  • 1) надання щорічної оплачуваної відпустки у зручний для них час року відповідно до трудового законодавства;
  • 2) позачергове надання медичної допомоги в медичних організаціях державної системи охорони здоров'я або муніципальної системи охорони здоров'я в рамках програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги;
  • 3) першочергове придбання за місцем роботи або навчання пільгових путівок на санаторно-курортне лікування;
  • 4) надання щорічної грошової виплати.
  • 2. Громадяни Російської Федерації, нагороджені нагрудним знаком «Почесний донор СРСР» і постійно проживають на території Російської Федерації, мають право на заходи соціальної підтримки, визначені для осіб, нагороджених нагрудним знаком «Почесний донор Росії».

Особам, нагородженим почесним знаком, може також надаватися ряд спеціальних пільг, що визначаються і місцевими органами влади.

Відповідно до Закону, донори в РФ мають також право:

  • - на оплату двох днів відпочинку (будь добу на вибір);
  • - надання щорічних виплат.

Згідно ч. 3 ст. 8 Закону від 14 грудня 2015 р № 359-ФЗ «Про федеральному бюджеті на 2016 рік», виплата за здачу крові в 2016 р становить 12373 руб.

У трансплантології та трансфузіології важливими етичними постулатами є добровільність, альтруїзм, незалежність.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >