ЕТИЧНІ ПРОБЛЕМИ МЕДИЧНОЇ ГЕНЕТИКИ

В результаті освоєння даного розділу студент повинен:

знати

  • • етичні проблеми в діяльності медико-генетичної служби;
  • • етичні питання, що виникають при проведенні генетичного тестування і використанні генетичної діагностики в немедичних цілях;

вміти

• оцінювати ситуації в практичній діяльності лікаря-генетика з точки зору дотримання правових і етичних норм;

володіти

• навичками застосування біоетичних принципів і правил у сфері медичної генетики.

В даний час медична генетика включає значне число сучасних технологій - від пренатальної, преимплантационной, досімптоматіческая діагностики до генотерапіі. Сприйняття цих досягнень в суспільстві дуже різний. Воно відображає і надії на нові рішення проблем, і розчарування, так як нові технології не всемогутні, мають цілий ряд методичних обмежень і викликають серйозні побоювання, так як стає можливим втручання в ті сторони і процеси людського життя, які раніше були поза контролем і управління. Передумовами для вироблення правових та законодавчих регуляцій будь-якого характеру є моральні норми і цінності суспільства. Не всі досягнення інтенсивно протікає науково-технічного прогресу відразу піддаються законодавчої або правового регулювання для захисту індивіда, багато проблем поки доводиться вирішувати на рівні моральних позицій суспільства.

Етичні проблеми, що виникають при використанні нових медичних технологій, і прийнятні варіанти їх вирішення на практиці обговорюються в рамках біоетики. Головне завдання документів в сфері медичної біоетики - збалансувати гарантії дотримання основних прав і свобод людини з необхідністю забезпечення свободи досліджень.

Принципи сучасної моралі зобов'язують шукати компроміс між інтересами суспільства і окремої людини. Щодо основних принципів біоетики необхідно відзначити наступне.

Старовинний принцип медичної деонтології «роби благо», прийнятий за основу в біоетики, внаслідок протиріччя між благом конкретної людини і благом групи людей або суспільства в цілому, в деяких ситуаціях створює для професіоналів труднощі в застосуванні. У ряді міжнародних документів затверджується норма, що стосується медичної генетики, згідно з якою інтереси пацієнта ставляться вище інтересів сім'ї і суспільства, але прийняття рішень з цих питань не має однозначних рекомендацій.

Принцип «не нашкодь» ( non-malfacience ) забороняє дослідні та терапевтичні дії, пов'язані з невиправданим ризиком несприятливих наслідків для пацієнта, що також актуально для біомедичних досліджень і технологій.

Принцип автономії особистості ( personal autonomy) - визнання свободи і гідності пацієнта, його права самостійно приймати всі рішення щодо свого здоров'я - створює дилему, коли мова йде про генетичної патології майбутньої дитини. У сучасній медицині біоетика приходить на зміну патерналістської етики, яка розглядала пацієнта тільки як об'єкт лікування, уваги, рішення за якого приймає лікар. Але зробити самостійний адекватний вибір може компетентний пацієнт - особистість, здатна реально мислити, приймати автономне рішення і нести за нього відповідальність. У випадках з генетичними патологіями, біогенетичними проблемами ці рішення свідомо представляють велику складність, що покладає на фахівців вимога не тільки професійної, а й етичної компетентності.

Принцип справедливості (justice) враховує рівну доступність ресурсів медико-генетичної допомоги через систему державної охорони здоров'я. З медико-генетичної точки зору принцип справедливості повинен ставитися і до розподілу суспільних ресурсів між вже живуть і майбутніми поколіннями. Суспільство повинно забезпечити турботу про здоров'я нащадків шляхом обмеження своїх ресурсів і вкладення їх у здоров'ї онуків і правнуків.

На основі цих принципів в сучасній біоетики сформульовано ряд правил, які використовуються для морального обґрунтування рішень в конкретних ситуаціях:

  • - правило правдивості - дотримання його лікарем при спілкуванні з пацієнтом є необхідною умовою, що дозволяє людині прийняти самостійне рішення щодо свого здоров'я;
  • - правило конфіденційності вказує на неприпустимість передачі отриманої при генетичному дослідженні інформації будь-кому без згоди пацієнта і є наслідком принципу «не нашкодь»;
  • - правило інформованої згоди - наслідок принципу автономії пацієнта; це правило вже увійшло в правові та юридичні норми, що регламентують проведення медичних втручань. Будь-яке генетичне обстеження повинно здійснюватися без примусу, будь то в прихованій або відкритій формі, проводитися тільки за згодою пацієнта або його законних представників. Люди, які вирішили скористатися тими чи іншими генетичними послугами або, навпаки, відмовилися від них, не повинні ставати об'єктом дискримінації або стигматизації за зроблений вибір.

Точне і однозначне дотримання всіх принципів і правил біоетики ускладнюється різноплановістю виникають на практиці ситуацій.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >