ПОВАГА - НЕПОВАГА РІШЕННЯ ПАЦІЄНТА ПІСЛЯ МЕДИКО-ГЕНЕТИЧНОГО КОНСУЛЬТУВАННЯ

Згідно зі статистичними даними, у випадках внутрішньоутробної діагностики патології плода переважна більшість батьків вибирають медичний аборт (при важких хромосомних синдромах - 83%, при вадах формування нервової трубки - 76%, при синдромі Тернера - 70%). Але для деяких сімей це рішення є неприйнятним, частина пацієнток не погоджуються на аборт і продовжують виношування ураженого плоду. Мотиви таких рішень різняться: від принципової неприйнятності аборту в одних випадках до недовіри тестів - в інших.

Важливо відмітити

Правило недирективности при проведенні медико-генетичного консультування передбачає повагу будь-якого рішення пацієнта, надання таким сім'ям всебічної психологічної підтримки.

Серед російських генетиків максимум половини готові підтримати репродуктивне рішення пацієнта, якщо вони з ним не згодні, в той час як більшість генетиків в різних країнах (70-80%) зробило б психологічну підтримку пацієнту в будь-якому випадку, підтримало б його вибір, навіть якщо б визнали прийняте ним рішення несправедливим по відношенню до дитини і суспільству. Генетик не має права судити вчинки пацієнтів і переносити свої емоції в професійну діяльність [1] [2] .

Багато в чому такий стан може бути обумовлено традиційним патерналістських підходом, панівним в нашій медицині: лікар, спеціально підготовлений в своїй області, краще знає медичні аспекти захворювання, готовий прийняти за пацієнта рішення і наполягати на його виконанні, якщо вважає його корисним - а також тим, що в останні десятиліття, у зв'язку з посилюється тенденцією поваги прав людини, його поглядів, установок, переконань (що і є проявом толерантності), в європейських країнах при проведенні МГК велике вним ание приділяється психологічної допомоги пацієнту. Повага рішення пацієнта - один з елементів психологічної підтримки пацієнта. Ще в 90-і рр. XX ст. генетики багатьох країн світу розглядали МГК тільки як спосіб запобігання народження хворих дітей, зменшення вантажу спадкової патології в популяції і внаслідок цього зниження ймовірності народження дітей з патологією в майбутньому.

В даний час дві третини європейських генетиків визнають значимість психологічного аспекту в діяльності медико-генетичної служби, В Росії до теперішнього часу 70% лікарів-генетиків вважають метою діяльності МГК зниження числа хворих в сім'ї, профілактику спадкової і вродженої патології, в той час як психологічного аспекту консультативної діяльності приділяється значно менше уваги. Це може бути пов'язано з пріоритетами системи надання медичної та соціальної допомоги населенню, особливостями навчання і орієнтації працівників охорони здоров'я, соціокультурними уявленнями, рівнем економічного розвитку країни.

Слід визнати, що якщо в якості мети консультування розглядається тільки зниження числа патологічних алелей в популяції і не враховується необхідність надання психологічної підтримки пацієнту, то директивна стратегія МГК більш успішна.

  • [1] Резніченко Л. А. Довгий суперечка про захист ембріонів // Людина. 2011. № 3. С. 125-140.
  • [2] Іжевська В. Л. Указ. соч.
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >