ОСНОВНІ ЕТИЧНІ ПРИНЦИПИ І ПРАВОВІ АСПЕКТИ ІНФЕКТОЛОГІЇ

Історія людства нерозривно пов'язана з історією вивчення інфекційних захворювань, які завдали людству більших збитків, ніж самі кровопролитні війни. При аналізі співвідношення числа вбитих і поранених у всіх війнах другої половини XX в. встановлено, що померлих від хвороб за цей період в сім разів більше, ніж загальні втрати від бойових дій 1 . Інфекційні хвороби на початку XXI ст. все ще залишаються однією з найважливіших проблем охорони здоров'я в усьому світі [1] . Як відомо,

2

в даний час інфекційні захворювання займають домінуюче становище в структурі загальної захворюваності людини. За даними ВООЗ, щорічно на них хворіють понад 2 млрд чол., З яких 17 млн вмирає.

Проблеми інфекційних захворювань в даний час розглядаються в рамках науки інфектології - галузі медицини, що вивчає інфекційний процес, інфекційну хворобу і інфекційну патологію, що виникає в результаті конкурентної взаємодії організму людини з патогенними (або умовно-патогенними) мікроорганізмами, а також розробляє методи діагностики, комплексного лікування і профілактики інфекційних хвороб.

важливо запам'ятати

Сучасне визначення інфекційного процесу включає взаємодію трьох основних факторів - збудника , макроорганізму і навколишнього середовища , кожен з яких може мати суттєвий вплив на його результат. При цьому інфекційна патологія, на відміну від неінфекційних захворювань, виходить за рамки взаємин «лікар - пацієнт», поширюючись на багатокомпонентну і багаторівневу систему взаємовідносин, яку умовно можна визначити як систему «лікар - пацієнт - суспільство».

них відомостей з метою здійснення лікувально-профілактичних і протиепідемічних заходів лікар керується правовими і моральними нормами, визначальними міру його відповідальності і лікарського обов'язку як перед конкретним хворим, так і перед суспільством в цілому.

Правові аспекти, що визначають порядок дотримання конфіденційності у відносинах лікаря і пацієнта, викладені в ст. 13 Закону № 323-ФЗ, де вказано, що до лікарської таємниці відносяться відомості про факт звернення громадянина за наданням медичної допомоги, стан його здоров'я і діагнозі, а також інші відомості, отримані при його медичному обстеженні та лікуванні. У Законі зазначено також, що розголошення відомостей , що становлять лікарську таємницю , неприпустимо (в тому числі після смерті людини, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконанні трудових, посадових, службових та інших обов'язків), за винятком випадків :

  • 1) коли є письмова згода громадянина (або його законного представника) на розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, з метою медичного обстеження і лікування, проведення наукових досліджень і їх опублікування в наукових виданнях, використання в навчальному процесі та ін .;
  • 2) без згоди громадянина (або його законного представника) при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок (а також з метою проведення медичного обстеження і лікування громадянина, який в результаті свого стану не здатний висловити свою волю; за запитами органів дізнання і слідства , суду (у зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом) і органу кримінально-виконавчої системи (з метою здійснення контролю за поведінкою умовно засудженого, засудженого, у ставленні до віді відбування покарання відстрочено, і особи, звільненого условнодосрочно); в разі надання медичної допомоги неповнолітньому для інформування одного з його батьків чи іншого законного представника; з метою інформування органів внутрішніх справ про надходження пацієнта з ознаками шкоди його здоров'ю, заподіяної в результаті протиправних дій; з метою проведення військово-лікарської експертизи за запитами військових комісаріатів, кадрових служб і військово-лікарських (лікарсько-льотних) комісій федеральних органів викон даткови влади; з метою розслідування нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання; при обміні інформацією медичними організаціями, в тому числі розміщеної в медичних інформаційних системах, з метою надання медичної допомоги з урахуванням вимог законодавства Російської Федерації про персональні дані; з метою здійснення обліку та контролю в системі обов'язкового соціального страхування; з метою здійснення контролю якості та безпеки медичної діяльності).

Розглядаючи поняття «лікарська таємниця» з позицій етичних норм , слід звернутися до тексту клятви Гіппократа [2] , де зокрема сказано:

«Що б при лікуванні - а також і без лікування - я не побачив або не почув відносно життя людського з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею». У сучасній медичній практиці лікарська таємниця є фундаментальною цінністю і одним з провідних принципів медичної етики, заснованим на довірчому відношенні лікаря і пацієнта один до одного. Вимога збереження лікарської таємниці розглядається як категоричного імперативу медицини, виступає показником моральної культури медичних працівників, одним з проявів лікарського обов'язку, що вимагає від лікаря моральної і професійної турботи про честь і гідність хворого і його близьких, адекватним морально-етичним реагуванням на довіру і відвертість хворого .

З аксіологічних (ціннісних) позицій можна виділити чотири підстави цінності лікарської таємниці:

  • 1) суверенітет особистості пацієнта (повага пацієнта, його людської гідності, законних прав і особливого права на конфіденційність);
  • 2) незашкодження (поширення принципу заборони завдавати шкоди на всі сторони життєдіяльності, спосіб життя і добробут пацієнта, яким може завдати шкоди розголошення медичним працівником конфіденційної фахової інформації):
  • 3) довіра між лікарем і пацієнтом (збереження довіри пацієнта до лікаря як важливої складової успіху лікування);
  • 4) повага оточуючих (дотримання громадських прав і свобод оточуючих).

При проведенні лікувально-діагностичних заходів щодо хворих, які страждають на інфекційні захворювання, з позицій норм моралі повинні дотримуватися основні етичні принципи: поваги до людини і його автономії , милосердя і справедливості. Дотримання принципів конфіденційності і милосердя у відносинах лікаря і пацієнта з інфекційною патологією має грунтуватися на досягненні повної довіри і розуміння пацієнтом намірів лікаря, спрямованих на максимальне дотримання особистих інтересів хворого в поєднанні із захистом громадських прав і інтересів оточуючих його людей.

важливо запам'ятати

Предметом конфіденційності є діагноз захворювання, дані про стан здоров'я, прогноз і всі ті відомості, які лікар отримує в результаті збору анамнезу та клінічного обстеження пацієнта. До конфіденційних даних відносять також і немедичну інформацію про пацієнта або його близьких, що стала відомою лікаря в процесі виконання ним службових обов'язків.

При виявленні (або підозрі) у хворого інфекційного захворювання, небезпечного для життя хворого і оточуючих його осіб (в тому числі

1 Кубар О. І. Етичні та правові аспекти інфектології та вакцинопрофілактики.

Ч. 1. Біоетика і соціальна справедливість в інфекційній патології // Інфекція та імунітет. 2011. Т. 1. № 2. С. 107-112.

і особливо небезпечної інфекції) [3] , виконання моральних зобов'язань лікаря перед пацієнтом і суспільством має здійснюватися на основі принципу розподільної справедливості , реалізація якого пов'язана з пошуком оптимального співвідношення користі і ризику з метою повноцінного захисту прав і благополуччя всіх суб'єктів епідемічного процесу.

  • [1] Сергієв В.П., Малишев Н. П., Дринь І.Д. Інфекційні хвороби і цівілізація.Прошлое, сьогодення і майбутнє. М., 2000..
  • [2] Гіппократ. Вибрані книги / пер. з грец. В. І. Руднєва. М .: Сварог, 1994. С. 87-88.
  • [3] Постанова Уряду РФ від 1 грудня 2004 № 715 «Про утвержденііперечня соціально значущих захворювань і переліку захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих».
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >