ЕТИКО-ПРАВОВІ АСПЕКТИ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ

СНІД як глобальна проблема сучасності. СНІД - синдром набутого імунодефіциту ( AIDS - Acquired Immune Deficiency Syndrome) - стоїть осібно серед тисяч відомих сучасній медицині захворювань. Вперше він був зареєстрований в 1981 р в центрах по контролю захворювань США як невідоме на той період захворювання, що характеризується зниженням імунітету, тоді ж і отримав свою назву.

У 1983 р була доведена інфекційна природа СНІДу, коли французькими вченими з лабораторії професора Люка Монтаньє був розшифрований новий вірус, який назвали LAV (вірус, асоційований з лім фаденоіатіей), пізніше названий ЯД 7 (ВІЛ - вірус імунодефіциту людини). У тому ж році, незалежно від робіт Л. Монтаньє, групою американських вчених з Національного інституту раку на чолі з Робертом Галло був ідентифікований аналогічний вірус.

До 1985 р були встановлені всі шляхи передачі ВІЛ-інфекції та розроблені методи її діагностики за допомогою аналізу крові на антитіла до ВІЛ. До кінця 1988 весь світ усвідомив, яку страшну загрозу представляє ВІЛ / СНІД для населення Землі: у багатьох країнах різко зросла смертність від ВІЛ-інфекції як хронічного захворювання, що характеризується специфічним ураженням імунної системи, що призводить до її повільного руйнування аж до формування синдрому набутого імунодефіциту (СНІД) та приводить ВІЛ-інфікованого до швидкої загибелі. В цьому ж році ВООЗ оголосила 1 грудня Всесвітнім днем боротьби зі СНІДом. Щорічно ця дата відзначається в багатьох країнах, щоб привернути увагу людей до цієї проблеми, висловити солідарність з тими, хто торкнуться епідемією, і підтримати зусилля в боротьбі з ВІЛ-інфекцією в усьому світі.

В Політичної декларації з ВІЛ / СНІДу, прийнятої Генеральною Асамблеєю ООН 10 червня 2011 р глави держав і урядів заявили: «Визнаємо, що ВІЛ та СНІД є глобальна біда, є одним з найбільш значних викликів розвитку, прогресу і стабільності наших суспільств і світу в цілому і вимагають прийняття надзвичайних і комплексних заходів глобального реагування » [1] .

За статистичними даними на кінець 2014 р в світі живе близько 37 млн ВІЛ-інфікованих (з них в 2014 р заразилося близько 2 млн, смертність за весь період епідемії склала близько 40 млн (в 2014 р - 1,2 млн) ). Загальна кількість росіян, інфікованих ВІЛ-інфекцією, зареєстрованих в Російській Федерації станом на 1 листопада 2015 року, склало 986 657 чол. За даними Росспоживнагляду, на 1 листопада 2015 року, за весь період епідемії в Російській Федерації померло з різних причин понад 205 тис. ВІЛ-інфікованих, в тому числі понад 20 тис. В 2015 р (на 16,6% більше, ніж за аналогічний період 2014 р.)

Випадки ВІЛ-інфекції зареєстровані у всіх суб'єктах Російської Федерації. Висока ураженість ВІЛ-інфекцією (більше 0,5% серед всього населення) в 2015 р була зареєстрована в 26 регіонах, де проживало 41,5% населення країни. У Російській Федерації ВІЛ- інфекція вражає переважно молоде населення: за весь період спостереження в 63,5% випадків ця інфекція була діагностована у людей у віці до 30 років. Критичною є ситуація з поширеністю ВІЛ-інфекції серед чоловіків у віковій групі від 30 до 34 років, серед яких офіційно зареєстровано 2,4% ВІЛ-інфікованих. У жінок ВІЛ найчастіше виявляється у віці від 25 до 34 років - 1,2%. Спостерігається стійка тенденція до збільшення числа інфікованих жінок і їх частки в структурі ВІЛ-інфікованих осіб (фемінізація епідемії), що веде до збільшення числа дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. За роки епідемії було народжене понад 97 тис. Таких дітей, з яких ВІЛ діагностовано у 5957 дітей.

Вихід епідемії з уразливих груп населення в загальну популяцію і переважне поширення ВІЛ серед молодого населення призводить до підвищення смертності, скорочення народжуваності, зменшення тривалості життя населення, скорочення чисельності працездатного населення, збільшення витрат на охорону здоров'я, викликає многофакторное деструктивний вплив на соціальне та економічне життя суспільства.

З тих пір як проблема ВІЛ та СНІДу набула глобального характеру і вийшла за рамки однієї країни, ставши безперервної болем для великого числа людей, боротьба з ними перейшла на міжнародний рівень і послужила приводом для виділення в уже існуючих організаціях спеціальних структурних підрозділів, що займаються питаннями ВІЛ / СНІДу, створення нових організацій і альянсів кількох організацій, об'єднаних спільною ідеєю боротьби з ВІЛ та СНІДом. Наймасштабнішою організацією за своєю структурою вважається спеціалізований підрозділ ООН «Об'єднана програма Організації Об'єднаних Націй з ВІЛ / СНІД; ЮНЕЙДС » (Joint United Nations

Programme on HIV / AID] UNAIDS) 1 (далі - ЮНЕЙДС), створене для скоординованої боротьби з ВІЛ-інфекцією і захворюваністю на СНІД, а також запобіганням його наслідків. ЮНЕЙДС є партнерством 10 установ системи ООН, що об'єднує їх зусилля і ресурси. Програма ЮНЕЙДС є основним пропагандистом глобальних дій проти епідемії ВІЛ-інфекції та покликана сприяти країнам світу в питаннях профілактики ВІЛ / СНІДу. Мета даної програми полягає в наданні сприяння різним структурам у проведенні заходів, спрямованих на глобальне протидію поширенню ВІЛ-інфекції та СНІДу.

Стратегія ЮНЕЙДС на 2016-2021 рр. ставить за мету досягти «трьох нулів»: нуль нових випадків ВІЛ-інфекції, нуль смертей внаслідок СНІДу, нуль дискримінації щодо людей, які живуть з ВІЛ.

В системі охорони здоров'я світової спільноти основними пріоритетними напрямками в цій області є дослідження з розробки нових технологій з метою створення безпечних і надійних засобів і методів терапії і профілактики ВІЛ-інфекції. Дослідження за тематикою ВІЛ / СНІД в основному зосереджені на біомедичних і поведінкових питаннях.

Біомедичні дослідження з даної проблематики пов'язані:

- з епідеміологічними дослідженнями поширення ВІЛ-інфекції та захворюваності на СНІД серед населення;

вивченням етіологічних факторів ВІЛ-інфекції (вірусів ВІЛ-1 і ВІЛ-2), їх характеристик і методів ідентифікації;

вивченням патогенетичних механізмів руйнування вірусом імунної системи і ураження різних органів і систем організму;

  • - розробкою нових методів лікування ВІЛ-інфекції та спричинених нею ускладнень;
  • - створенням і оцінкою ефективних вакцин від ВІЛ-інфекції.

Дослідження поведінки ВІЛ-інфікованих в основному зосереджені на виявленні соціальних, психологічних і поведінкових умов передачі вірусу і ролі психологічної допомоги в полегшенні негативних емоційних реакцій і станів, пережитих ураженими ВІЛ-інфекцією (включаючи їхню родину, друзів і людей, що входять до групи ризику).

Особливу роль в області боротьби з ВІЛ / СНІДом відіграє ЮНЕСКО (The United Nations Educational Scientific and Cultural Organization) , яка спеціалізується на питаннях освіти в програмі ЮНЕЙДС. Одним із пріоритетів у діяльності ЮНЕСКО в цій галузі є просвіта населення з метою вироблення у людей адекватного розуміння того, що їм загрожує ризик або що вони є вразливими; формування навичок і мотивації, які сприяють відповідальної поведінки, спрямованого на зниження ризику та вразливості; содействовія захисту прав людини в цій галузі. Використання просвітницьких засобів і ресурсів з метою профілактики цього небезпечного захворювання [2]

дозволяє змінити поведінкові установки людей і тим самим захистити їх здоров'я.

Основні правові та біоетичні проблеми, пов'язані з ВІЛ / СНІДом. Г ЛОБАЛЬНИЕ поширення ВІЛ-інфекції та СНІДу разом з медичними аспектами проблеми ВІЛ-інфекції визначило цілий ряд актуальних правових, психологічних та етичних проблем, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією. Основою створення нормативно-правової та біо- етичної концепції в області ВІЛ / СНІДу стала ініціатива ВООЗ з проведення Міжнародної консультації з питань медичного законодавства та етики в області ВІЛ / СНІДу, яка відбулася в квітні 1988 року в Осло. Учасники консультації висловилися за руйнування бар'єрів між інфікованими і неінфікованими людьми і зведення таких бар'єрів між людьми і вірусом. 13 травня 1988 р Всесвітня асамблея охорони здоров'я прийняла резолюцію WHA 41.24 «Уникнення несправедливості по відношенню до осіб, інфікованих ВІЛ та хворих на СНІД», в якій наголошується на необхідності поваги прав людини як життєво важливого аспекту успіху національних програм щодо попередження та боротьби зі СНІДом. У резолюції міститься наполегливий заклик до держав-членів уникати несправедливості при наданні різного роду послуг, наймання на роботу і переїздах. У наступних міжнародних документах виділені основні правові та етичні проблеми, пов'язані з ВІЛ-інфекцією, та запропоновано шляхи їх вирішення.

У подальших рішеннях міжнародних організацій звернуто особливу увагу на основоположні принципи характер людини, етики та гуманності, застосовні в зв'язку з ВІЛ та СНІДом [3] ' 2 3 .

У 2001 р на спеціальній сесії Генеральної Асамблеї ООП була прийнята Декларація про відданість справі боротьби з ВІЛ / СНІДом [4] [5] [6] , спрямована на зміцнення координації та активізацію національних, регіональних і міжнародних зусиль по боротьбі з пандемією. У Декларації зазначено, що глобальна епідемія ВІЛ / СНІДу, що досягла жахливих масштабів і надає спустошливий вплив, являє собою глобальну надзвичайну ситуацію і одну з найсерйозніших загроз життю і гідності людини, а також ефективному здійсненню прав людини, яка підриває соціально-економічний розвиток по всьому миру і зачіпає всі верстви суспільства - націю, громаду, сім'ю і кожної окремої людини.

Однією з найбільш актуальних етико-правових проблем, пов'язаних з дотриманням прав людини ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД, є проблема стигматизації та дискримінації.

Поняття «стигма» (від грец. Stigma - клеймо) в міжнародних документах визначається як «процес знецінення» людей, які живуть або асоціюються з ВІЛ / СНІДом.

Дискримінація - несправедливе або упереджене ставлення до окремої людини на підставі його (її) реального або передбачуваного ВІЛ-статусу 1 . Дискримінація по відношенню до ВІЛ-інфікованим найчастіше проявляється у вигляді різних форм соціальної агресії або ізоляції.

Стигма і дискримінація являють собою серйозні перешкоди на шляху здійснення ефективної профілактики та медичного догляду у зв'язку з ВІЛ / СНІДом, оскільки можуть погіршити спостерігаються у ВІЛ-інфікованих психологічні проблеми у вигляді страху, депресії, втрати почуття власної цінності і відчаю [7] [8] . Страх піддатися дискримінації може утримувати людей від того, щоб звернутися за лікуванням у зв'язку зі СНІДом або відкрито визнати свій ВІЛ-статус. Людям, інфікованим ВІЛ або підозрюваним в цьому, може бути відмовлено в отриманні медико-санітарних послуг, житла або роботи, в страхуванні або в'їзді в іноземну державу, від них можуть відвернутися їхні друзі та колеги. Уникнення цих людей членами сім'ї, однолітками і суспільством в цілому, погане поводження в установах охорони здоров'я та освіти, ерозія прав, психологічна травма - наслідки подібних упереджень, які також перешкоджають спробам боротьби з епідемією ВІЛ і СНІДу.

Пильна увага проблемі ВІЛ / СНІДу приділяється на міжнародному рівні. У 1998 р Управління Верховного комісара ООН з прав людини та ЮНЕЙДС опублікували «Міжнародні керівні принципи але ВІЛ / СНІДу та прав людини» [9] , які рекомендовано застосовувати на національному рівні в якості інструменту розробки, координації і здійснення ефективної національної політики і стратегій в області ВІЛ / СНІДу. У своїх резолюціях 45/187 від 21 грудня 1990 року та 46/203 від 20 грудня 1991 року Генеральна Асамблея ООН наголосила на необхідності боротьби з дискримінацією і поваги прав людини і визнала, що дискримінаційні заходи ведуть до того, що ВІЛ / СНІД йде в підпілля, де з ним значно складніше боротися, але не зупиняють його поширення.

В Політичної декларації з ВІЛ / СНІДу, прийнятої Генеральною Асамблеєю ООН 2 червня 2006 року, заявлена обов'язок держав і урядів «<...> здійснювати національні стратегії по боротьбі з ВІЛ та СНІДом, які сприяють дотриманню та захисту прав людини, включаючи програми, спрямовані на ліквідацію стигматизації та дискримінації по відношенню до людей, які живуть з ВІЛ та порушених ВІЛ, включаючи їх сім'ї, в тому числі шляхом підвищення інформованості співробітників поліції і суддів, підготовки медичних працівників з питань недискримінації, конфіденційності і інформованої згоди, підтримки національних навчальних кампаній з прав людини, правової грамотності та правових послуг, а також шляхом моніторингу впливу правового середовища на профілактику, лікування, догляд та підтримку при ВІЛ-інфекції » 1

Заходи, спрямовані на скорочення стигми та дискримінації, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією, можна поділити на три основні групи [10] [11] :

  • 1 . Запобігання або зниження стигми (забезпечення доступу до допомоги, лікування та поліпшення якості життя інфікованих ВІЛ, мобілізацію спільноти, популярних персон, релігійних діячів для формування поваги і співчуття до людей, які живуть з ВІЛ, залучення їх до заходів з протидії епідемії ВІЛ-інфекції та підвищення рівня інформованості за допомогою ЗМІ).
  • 2. Боротьба з проявами дискримінації (ведеться на рівні установ, частіше за місцем роботи ВІЛ-позитивних і в медичних організаціях). Цей компонент включає навчання керівництва і співробітників установ з питань ВІЛ, прав людини і незаконність дискримінації, забезпечення доступу для інфікованих ВІЛ до допомоги і догляду і застосування політики недискримінації на робочому місці.
  • 3. Пропаганда та захист прав людини, включаючи моніторинг порушень прав людини.

У Російській Федерації правові аспекти ВІЛ-інфекції визначено Федеральним Законом від 30 березня 1995 № 38-ФЗ «Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекцією)» (далі - Закон № 38-ФЗ).

У ст. 5 Закону № 38-ФЗ сформульовані гарантії дотримання прав і свобод ВІЛ-інфікованих.

  • 1. ВІЛ-інфіковані - громадяни Російської Федерації мають на її території всіма правами і свободами і несуть обов'язки відповідно до Конституції Російської Федерації, законодавством Російської Федерації і законодавством суб'єктів Російської Федерації.
  • 2. Права і свободи громадян Російської Федерації можуть бути обмежені в зв'язку з наявністю у них ВІЛ-інфекції тільки Федеральним законом.

У Законі № 38-ФЗ також визначено, що медичний огляд проводиться.

  • - добровільно (п. 1 ст. 7) (за винятком донорів крові, біологічних рідин, органів і тканин, а також працівників окремих професій, виробництв, підприємств, установ і організацій, перелік яких затверджується Кабінетом Міністрів України [12] );
  • - з попередніми і подальшим консультуванням з питань профілактики ВІЛ-інфекції (п. 6 ст. 7);
  • - безкоштовно в установах державної і муніципальної систем охорони здоров'я (п. 7 ст. 7);
  • - на прохання особи, яка оглядається або з його згоди (п. 1 ст. 8) (на прохання або за згодою законних представників неповнолітніх у віці до 14 років і осіб, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними);
  • - анонімно (п. 2 сг. 8).

У ст. 11 Закону № 38-ФЗ визначено наслідки виявлення ВІЛ-інфекції.

  • 1. Громадяни Російської Федерації в разі виявлення у них ВІЛ-інфекції не можуть бути донорами крові, біологічних рідин, органів і тканин.
  • 2. У разі виявлення ВІЛ-інфекції у іноземних громадян та осіб без громадянства, які перебувають на території Російської Федерації, вони підлягають депортації з Російської Федерації в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.

Крім того, в Законі № 38-ФЗ визначено права.

  • - на соціальний захист ВІЛ-інфікованих (ст. 17), батьків, діти яких є ВІЛ-інфікованими (ст. 18), ВІЛ-інфікованих - неповнолітніх (ст. 19) та осіб, що піддаються ризику зараження вірусом імунодефіциту людини при виконанні своїх службових обов'язків (ст. 21);
  • - відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю осіб, заражених вірусом імунодефіциту людини при наданні їм медичної допомоги медичними працівниками (ст. 20).

Істотними біоетичними аспектами ВІЛ / СНІДу є:

  • - серйозна загроза життю і гідності людини;
  • - висока потенційна суспільна небезпека захворювання;
  • - боротьба з клеймением і соціальною ізоляцією, пов'язаними із захворюванням;
  • - важливість поєднання принципів свободи і відповідальності.

Біоетичні проблеми, пов'язані з ВІЛ / СНІДом, знаходяться в центрі уваги медичної спільноти. У медичних колах висловлюється думка, що для успішної боротьби з епідемією СНІДу необхідне рішення проблем, пов'язаних з дотриманням чотирьох етичних принципів : автономії (поваги) пацієнта, ненанесения шкоди, милосердя і справедливості.

Принцип автономії ( поваги ) пацієнта передбачає ставлення до пацієнта як до автономної особистості, яка має право здійснювати контроль над власною долею, що включає право на таємницю особистого життя і дотримання принципу інформованої згоди. Гарантії дотримання прав і свобод ВІЛ-іпфіціроваппих па добровільне (за винятком певної категорії осіб), безкоштовне, анонімне медичний огляд з попередніми і подальшим консультуванням визначені в Законі № 38-ФЗ.

В даний час існують два основних підходи до профілактики поширення ВІЛ-інфекції: модель обов'язкового державного обліку і медичного спостереження, а також модель, заснована на пріоритеті автономії пацієнта. Обидві моделі мають свої переваги і недоліки. Деякі країни вибирають першу модель, виходячи з підвищеною соціальної небезпеки СНІДу, що призводить до очевидного утиску прав людини. Тому проблема дотримання конфіденційності при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованим стоїть гостріше, ніж при більшості інших діагнозів.

Принцип «не нашкодь » передбачає певні обмеження на свободу вибору індивідом норм поведінки у випадках, коли його дії можуть завдати шкоди іншим людям. Масштаби автономії ВІЛ інфікованого пацієнта (або хворого на СНІД) обмежені низкою зовнішніх умов, пов'язаних з потенційною соціальної небезпекою пацієнта для оточуючих.

Специфічні проблеми можуть виникати в тих випадках, коли інфіковані люди не бажають повідомляти про своє захворювання статевим партнерам, побоюючись розриву відносин з ними. У даній ситуації лікар виявляється перед складною дилемою: з одного боку, попередивши партнера інфікованого пацієнта, лікар порушує правило конфіденційності (лікарської таємниці), а з іншого боку, якщо лікар не стане попереджати людину, якій загрожує небезпека зараження, він також порушить свій морально етичний борг.

Оптимальна лінія поведінки лікаря в даній ситуації повинна бути заснована на переконанні самого пацієнта довести до відома свого партнера. При цьому слід попередити про кримінальну відповідальність за зараження іншої особи ВІЛ-інфекцією особою, яка знала про наявність у нього цієї хвороби (ч. 2 і 3 ст. 122 КК РФ), яка передбачає покарання строком від 5 до 10 років позбавлення волі. В даному випадку діє принцип подвійного ефекту: шкода від розголошення буде менше, ніж від нерозголошення.

У зв'язку з цим також слід мати на увазі обставини, пов'язані з існуванням в суспільстві руху по заперечення ВІЛ / СНІДу (англ. AIDS / HIV denialism ), представники якого називають себе ВІЛ дисиденти (ВІЛ-заперечники), що закликають припинити тестувати людей на ВІЛ і ставити їм клеймо «ВІЛ-позитивний», заборонити застосування високотоксичних антиретровірусних препаратів і сумніваються в тому, що люди вмирають від СНІДу, а не від якихось інших захворювань. За їхніми твердженнями, ВІЛ не виділено однозначно і безперечно, позитивні тести на антитіла до ВІЛ (ІФА, імуноблот) і кількісні тести (ПЛР) не є ні якісними, ні кількісними показниками наявності ВІЛ або обов'язкового розвитку хвороби СНІД. На думку представників даного руху, наявність цих антитіл може бути викликано широким спектром хвороб і станів [13] . Виходячи зі своїх переконань, дані особи при недотриманні правил, що дозволяють знизити ризик зараження ВІЛ-інфекцією, можуть представляти епідемічну загрозу для оточуючих.

Принцип милосердя говорить: «Я принесу добро пацієнтові, або, по крайней мере, не завдам йому шкоди». Милосердя має на увазі чуйне та уважне ставлення до пацієнта, вибір методів лікування, пропорційних тяжкості стану, готовність і здатність пацієнта впоратися з запропонованим медичним втручанням. Таким чином, принцип милосердя передбачає вчинення дій медичного персоналу в ім'я інтересів і заради благополуччя пацієнтів. При цьому лікарі зобов'язані інформувати людей до тестування і повідомляти їм результати аналізу крові з відповідними рекомендаціями медичного і психологічного характеру.

Згідно етичним нормам, лікар не повинен допускати дискримінації пацієнтів з ВІЛ-інфекцією і не може відмовити пацієнтові в лікуванні в рамках своєї компетенції.

Принцип справедливості вимагає рівного ставлення медичних працівників та надання рівноцінної допомоги всім пацієнтам незалежно від їх статусу, положення, професії чи інших зовнішніх обставин. У правовому відношенні категорія пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, згідно з нормами міжнародного права і національного законодавства, має рівні права на охорону здоров'я і медичну допомогу.

  • [1] Політична декларація з ВІЛ та СНІДу: активізація наших зусиль з викорінення ВІЛ і СНІДу; прийнята резолюцією 65/277 Генеральної Асамблеї ООН від 10 іюня2011 р URL: http://wwvv.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/aids_decl201 l.shtml (дата звернення 03.06.2016).
  • [2] ЮНЕЙДС. URL: http://www.unaids.org/ru/aboutunaids (дата звернення 03.06.2016).
  • [3] 2 Паризька декларація «Жінки, діти і синдром набутого імунодефіциту (СНІД)»; прийнята Міжнародною конференцією про наслідки СНІДу для здоровьяматерей і дітей, Париж, 27-30 листопада 1989 р URL: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/parisdec.shtml (дата звернення: 03.06.2016 ).
  • [4] Декларація руху «Права і гуманність» щодо основоположних принципів прав людини, етики та гуманності, які можна застосувати в зв'язку з вірусом іммунодефіцітачеловека (ВІЛ) і синдром набутого імунодефіциту (СНІД), представленнаядвіженіем «Права і гуманність (E / CN.4 / 1992/82 від 3 березня 1992 г.). URL: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/decl_aids.shtml (дата звернення: 03.06.2016).
  • [5] Хартія зобов'язань щодо дотримання прав людини і принципів етики і гуманності при вирішенні медичних і соціально-економічних проблем, пов'язаних з Вічі СНІДом, представлена рухом «Права і гуманність» (E / CN.4 / тисяча дев'ятсот дев'яносто дві / 82 від 3 марта1992 р ). URL: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/decl_aids.shtml (дата звернення: 03.06.2016).
  • [6] Декларація про відданість справі боротьби з ВІЛ / СНІДом; прийнята резолюцією S-26/2 Генеральної Асамблеї ООП від 27 червня 2001 р URL: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/aidsdecl2.shtml (дата звернення: 03.06.2016).
  • [7] Стигма і дискримінація // Інформаційний бюлетень ЮНЕЙДС. URL: http://data.unaids.org/publications/fact-sheets03/fs_stigma_discrimination_ru.pdf (дата звернення: 03.06.2016).
  • [8] Психічні та поведінкові розлади при ВІЛ-інфекції та СНІД: навч, посібник / Сироп'ятов О. Г. [и др.]. Київ; Ростов н / Д; СПб. : Изд-во ГБОУ ВПО РОСТГМУМінздрава Росії, 2013.
  • [9] URL: http://vvwvv.ohchr.org/Documents/Publications/HIVAIDSGuidelinesru.pdf (датаобращенія: 03.06.2016).
  • [10] Політична декларація з ВІЛ / СНІДу ^ прийнята резолюцією 60/262 Генеральної Асамблеї ООН від 2 червня 2006 р URL: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/aidsdecl.shtml (дата звернення : 03.06.2016).
  • [11] Профілактика зараження ВІЛ: метод, рекомендації. М .: Роспотребнадор, 2014.
  • [12] Постанова Уряду РФ від 4 вересня 1995 № 877 «Про утвержденііперечня працівників окремих професій, виробництв, підприємств, установ і організацій, які проходять обов'язковий медичний огляд для виявленіяВІЧ-інфекції при проведенні обов'язкових попередніх при влаштуванні па работуі періодичних медичних оглядів» .
  • [13] Коннов Д. С., Бєляєва В. В., Покровська А. В. Заперечення ВІЛ // Федеральний центрСПІД. 2014. URL: http://www.hivrussia.org/topics/th22 (дата звернення: 03.06.2016).
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >