ПРАКТИКУМ

Контрольні питання

  • 1. У чому полягає специфіка морально-етичних проблем епідеміології?
  • 2. Які морально-етичні проблеми характерні при взаєминах лікаря з хворими на інфекційну патологію?
  • 3. Назвіть основні етичні принципи при проведенні лечебнодіагностіческой заходів щодо хворих з інфекційними захворюваннями.
  • 4. Які етико-правові підстави недобровільної госпіталізації інфекційних хворих і вимушених обмежень прав людини?
  • 5. Назвіть основні напрямки досліджень поведінки ВІЛ-інфікованих.
  • 6. У яких випадках обстеження на ВІЛ-інфекцію є обов'язковим?
  • 7. Які етичні проблеми ВІЛ-інфекції є в даний час?
  • 8. Що таке снідофобія? Назвіть основні фактори, які можуть сприяти се розвитку.
  • 9. Які основні фактори підвищують ризик ВІЛ-інфікування в медичному закладі?
  • 10. Які категорії медичного персоналу найчастіше піддаються професійному ризику зараження ВІЛ-інфекцією?

аналітичні питання

  • 1. У чому переваги і недоліки різних підходів в боротьбі зі СНІДом?
  • 2. Сформулюйте ваше ставлення до проблем ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД. Якими принципами ви б керувалися при зіткненні з невиліковно хворими пацієнтами?
  • 3. Які етичні та правові засади порушуються при відмові в наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованій в приватній стоматологічній клініці?
  • 4. Чи може лікар відмовити хворому в проведенні необхідного планового оперативного лікування при відмові здати аналіз на ВІЛ-інфекцію?
  • 5. Чи має право ВІЛ-інфікований пацієнт при зверненні до стоматолога нс повідомляти про свій діагноз? Чи несе даний пацієнт відповідальність в разі зараження лікаря?
  • 6. Чи може громадянин заявити в органи внутрішніх справ про осіб, які, на його думку, свідомо заражають оточуючих ВІЛ-інфекцією? Які морально-етичні проблеми і правові наслідки можливі в даних випадках?
  • 7. Кому може бути надана інформація про наявність ВІЛ-інфекції у неповнолітньої дитини, що знаходиться в дитячому будинку і не має опікунів або інших законних представників?
  • 8. Яка відповідальність різних категорій медичного персоналу в разі зараження хворого ВІЛ-інфекцією при проведенні гемодіалізу?
  • 9. Як здійснюється працевлаштування ВІЛ-інфікованих медичних працівників? В яких випадках може бути відмовлено у працевлаштуванні?

Тест [1]

  • 1. Ким приймається рішення про примусову госпіталізацію громадян без їх згоди чи без згоди їх законних представників:
    • а) судом;
    • б) консиліумом лікарів;
    • в) лікуючим лікарем;
    • г) керівником лікувального закладу;
    • д) міністром охорони здоров'я.
  • 2. Відкриття вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) пов'язано з іменами вчених:
    • а) Л. Пастера і Е. Дженнера;
    • б) І. І. Мечникова і Ф. Ф. Ерісмана;
    • в) Р. Вірхова і К. Рокітанского;
    • г) К. Бернарда і Ф. Гальтопа;
    • д) Л. Монтаньє і Р. Галло.
  • 3. В даний час ВІЛ-інфекція набула масштабів:
    • а) пандемії;
    • б) щодо великих вогнищ в деяких країнах;
    • в) епідемії.
  • 4. Відповідно до Закону № 323-ФЗ, лікарська таємниця - це:
    • а) відомості про діагноз пацієнта і перенесені раніше захворювання, його паспортні дані, відомості про місце роботи, сімейний стан;
    • б) інформація про хворобу;
    • в) відомості про діагноз пацієнта і вся інформація, отримана від самого пацієнта;
    • г) відомості, отримані при обстеженні та лікуванні пацієнта;
    • д) інформація про факт звернення за медичною допомогою, діагноз та інші відомості, отримані при обстеженні та лікуванні хворого.
  • 5. Чи припустимо розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди пацієнта або його законного представника для проведення наукових досліджень, публікацій в науковій літературі, використання в навчальному процесі:
    • а) неприпустимо;
    • б) допустимо, якщо це не загрожує здоров'ю пацієнта;
    • в) припустимо, але особи, яким стала відома лікарська таємниця, повинні її зберігати;
    • г) неприпустимо, за винятком тих випадків, коли під загрозою знаходиться здоров'я або життя пацієнта;
    • д) допустимо в зазначених в питанні цілях.
  • 6. При роботі з хворими, інфікованими ВІЛ, необхідно:
    • а) дотримання прав особистості;
    • б) дотримання конфіденційності;
    • в) інформовану згоду;
    • г) дотримання всього зазначеного вище.
  • 7. Чи потрібно інформувати пацієнта про те, що лікар, який надає йому медичну допомогу, ВІЛ-інфікований:
    • а) потрібно в будь-якому випадку;
    • б) потрібно, якщо тільки є ризик зараження пацієнта;
    • в) не потрібно, так як лікар теж має право на збереження таємниці його захворювання;
    • г) не потрібно, але якщо є ризик зараження пацієнта, то лікар повинен бути вкрай обережним;
    • д) не потрібно, так як пацієнт може більше не звернутися до цього лікаря.

ситуаційні завдання

Проведіть порівняльний етичний аналіз ситуацій.

Завдання 1. Пацієнт, хворий на СНІД, просить лікаря не повідомляти його дружині про факт наявності у нього ВІЛ-інфекції.

Чи може лікар повідомити дружині пацієнта про діагноз чоловіка без його згоди?

Завдання 2. Пацієнт Б. одружений, має трьох дітей. Знаходиться на лікуванні в клініці з приводу абсцесу лівої стопи. Результати аналізу крові вказують на ВІЛ інфікованість. Пацієнт говорить, що хоче самостійно прийняти рішення про те, чи повідомляти взагалі дружині про інфекції та коли це зробити. Ви відповідаєте йому, що така інформація може врятувати життя його дружині і вбереже її від інфекції. Крім цього, їй важливо самій пройти тест на ВІЛ. У разі позитивного результату у неї буде можливість приймати спеціальні препарати, які сповільнять розвиток хвороби і продовжать її життя.

Через п'ять тижнів пацієнт Б. приходить до вас для контрольного огляду. Він повідомляє , що ще не сказав дружині про хворобу. Як лікар , ви повинні вирішити питання про те , чи потрібно інформувати дружину пацієнта про його ВІЛ-статус і про те , що при необхідності їй також слід почати лікування.

Завдання 3. Хворий поступив в урологічне відділення з діагнозом «хронічний пієлонефрит». При детальному опитуванні про наявність у нього хронічних захворювань отримані негативні відповіді. При лабораторному дослідженні, проведеному без його згоди, результати на ВІЛ-інфекцію виявилися позитивними. Пацієнта поставили до відома про його захворюваннях і запропонували лікування в спеціалізованому стаціонарі, від якого той відмовився. З огляду на неадекватність хворого але відношенню до свого стану, про його захворюваннях повідомили родині.

Яким правилом біомедичної етики керувалися лікарі у взаєминах з ВІЛ-позитивним пацієнтом і які принципи були порушені ?

Завдання 4. Пацієнт, що страждає на СНІД, проявив намір завдати шкоди людині, від якого він заразився.

Якими повинні бути дії лікаря ?

Завдання 5. Пацієнт поступив у відділення травматології з діагнозом «перелом правого стегна». Результати аналізу на ВІЛ виявилися позитивними. Лікар повідомив пацієнтам в палаті про те, що їхній сусід ВІЛ-інфікований, з тим щоб вони користувалися індивідуальними засобами особистої гігієни.

Дайте правову і етичну оцінку діям лікаря.

  • [1] Правильні відповіді на тест см. На с. 293.
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >