ПРОБЛЕМА НОРМИ І ПАТОЛОГІЇ. ПОНЯТТЯ ПРО НОРМУ В КЛІНІЧНІЙ ПСИХОЛОГІЇ

Категорії норми і патології, здоров'я і хвороби є основоположними в клінічній психології. Уявлення про ці категоріях визначає систему оцінки стану людини. Розуміння норми тісно пов'язане з категорією психічного здоров'я, в той час як відхилення від норми розглядається як патологія, хвороба. У медицині патологія є різні порушення функціонування організму на біологічному рівні. У клінічній психології патологія включає також і ті відхилення, в яких біологічні аспекти відсутні.

АКЦЕНТУАЦІЇ ХАРАКТЕРУ

Конструкти «акцентуація характеру», «акцентована особистість», «акцентована риса особистості» були введені відомим німецьким дослідником К. Леонгардом (1968) *. З його точки зору, акцентуація характеру - це надмірна виразність окремих рис характеру та їх поєднань, що представляє собою крайні варіанти психологічної норми, своєрідне «загострення» особистісних рис.

Вітчизняний вчений А. Е. Личко розширив концепцію К. Леонгарда і ввів в психологічну науку поняття «акцентуація характеру» (1977). На думку Личко, «особистість» - занадто комплексне поняття, і більш коректно застосовувати до нього термін не «акцентуація особистості», а «акцентуація характеру». Личко під акцентуацією розумів крайні варіанти норми, при яких окремі риси характеру надмірно посилені, а інші - ослаблені, і таким чином людина стає найбільш вразливим до впливу психогенних факторів. Личко вважав, що акцентуації складаються в період становлення характеру і згладжуються в процесі дорослішання підлітків. Однак в деяких випадках негативний посилення акцентуації характеру може призвести до суттєвих психопатології в особистісному розвитку на наступних етапах онтогенезу [1] [2] .

Найбільш широкого поширення набули класифікації К. Леонгарда і А. Е. Личко. Так, К. Лсонгард виділяє такі різновиди акцентуацій, як шизоидная, ригидная, сензитивності, педантична, астено-невротична, истероидная (істерична), нестійка, афективно-екзальтована і ін.

Категорія патології містить явно виражений оціночний компонент, який передбачає деякий «навішування ярликів». Відповідно до цього в клінічній психології останнім часом термін «патологія» замінюється на категорію «психічний розлад». На відміну від патології розлад передбачає відсутність (порушення) звичайного для людини стану. Розлади можуть розглядатися на трьох рівнях: біологічному, психологічному і соціальному.

Розлад діагностується у випадках появи особливих станів, що ускладнюють реалізацію в соціумі, типів поведінки, що приносять страждання і фізичну шкоду індивіду і оточуючим його людям, а також при виникненні специфічних типів реакцій, що перевищують їх поява в умовах норми.

На рівні соціуму норма і розлад (патологія) відповідають станам здоров'я і хвороби. У клінічній практиці в даний час існує два принципово різних підходи до розуміння феномену здоров'я: негативний і позитивний. Перший з них пов'язаний з розглядом норми як синонім здоров'я і, відповідно, патології - як синонім хвороби. В рамках позитивного підходу здоров'я не розглядається однобічно - тільки лише як відсутність хвороби, а розкривається його специфічний стан, що не залежить від хвороби.

В даний час визначені наступні критерії психічного здоров'я (за даними ВООЗ - Всесвітньої організації охорони здоров'я):

  • • усвідомлення і відчуття безперервності «Я», його сталості;
  • • почуття сталості переживань в типових ситуаціях;
  • • критичність по відношенню до себе і результатами своєї діяльності;
  • • адекватність психічних реакцій силі і частоті середовищних впливів, соціальним обставинам і ситуацій;
  • • здатність керування своєю поведінкою відповідно до соціальних норм, законів і правил;
  • • здатність планування власного життя і реалізація намічених цілей;
  • • здатність змінювати способи поведінки відповідно до зміни життєвих ситуацій і обставин.

При клінічній діагностиці обов'язково враховується індивідуальна динамічна сукупність психічних властивостей конкретної людини, вік, стать, соціальний стан.

Один з напрямків сучасної клінічної психології - психосоматика. Кандидат медичних наук, психотерапевт М. Є. Сандомирський зазначає, що сучасний погляд на психосоматику ширше уявлень про здоров'я і хвороби. Психосоматика є тілесне відображення душевного життя людини. Вона включає «як тілесне прояв емоцій (наслідком дисбалансу яких і стають психосоматичні хвороби), так і" дзеркало "інших підсвідомих процесів. Взаємозв'язок тіла ( "соми") і психіки завжди двостороння. Як все соматичні розлади мають свої психологічні "коріння", гак і будь-які психологічні проблеми завжди приносять психосоматичні "плоди". Різниця тільки в тому, яка саме сторона внутріпсіхологіческого конфлікту - душевна або соматична - виходить на перший план, яка з них має більш виражені зовнішні прояви » [3] .

Фахівці в області психосоматики вважають, що зцілення від тілесних хвороб може статися внаслідок опрацювання психологічних причин, що їх породили, в той же час «через тілесні прояви психологічних проблем можна прямим шляхом, минаючи лабіринти логіки, дійти до глибин душі людини, розгадати символічні" загадки " підсвідомості, дістатися до прихованого в них сенсу » [4] .

  • [1] Леонгард К. Акцентуйовані особистості. М .: Ексмо-Прссс, 2001..
  • [2] Личко А. Е. Типи акцентуацій характеру і психопатій у підлітків. М.: Апрель-Пресс; Ексмо-Пресс, 1999..
  • [3] Сандомирський М. Є. Психосоматика і тілесна психотерапія: практ. рук-во. М .: Клас, 2005. С. 8.
  • [4] Сандомирський М. Є. Психосоматика і тілесна психотерапія. С. 8.
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >