ФУНКЦІОНУВАННЯ ВНУТРІШНЬОГО СВІТУ В РАЗІ ДУШЕВНИХ РОЗЛАДІВ

З психічними розладами люди познайомилися давно. Раніше вони називалися душевними розладами. І ця назва нам видається більш повно відображає сутність явища. «Один з ранніх відомих документів - папірус Еберу (написаний приблизно в 1900 р.до н.е.) - згадує таке психічний розлад, як депресія. Грецький герой Аякс накинувся на стадо овець, яких помилково прийняв за своїх ворогів; іудейський цар Саул мучився від нападів смертельного сказу і суїцидальної депресії; вавилонський цар Навуходоносора ходив на четвереньках, вважаючи себе вовком, юний цар Давид прикидався божевільним » [1]. В середні віки душевні розлади пояснювалися одержимістю злими духами і тільки поступово, в XVIII в., Сформувалася точка зору, що душевні розлади є хворобами, які можна лікувати.

Окреслилися дві точки зору на симптоматику душевних хвороб. На думку одних дослідників, під психопатологією слід розуміти будь-які зміни поведінки, якщо вони відрізняються від норми по інтенсивності і частоті. Наприклад, майже у кожного були випадки, коли йому здавалося, що він пішов з дому і залишив невимкненим праска (плиту, телевізор і т.д.). Але якщо це починає відбуватися щодня, і по кілька разів на день, і інтенсивність переживань зростає, то це вже патологія. На думку інших дослідників, психопатологічні порушення повинні відрізнятися від норми і характеризуватися системою специфічних ознак (певним симптомокомплексом). Очевидно, що в випадках душевних хвороб представлені відхилення від норми і першого, і другого типу. У сучасних концепціях психопатології під психічними розладами прийнято розуміти «стану, які змушують людину страждати, відчувати себе безпорадними або відчувати загрозу, незалежно від того, іменується їх стан хворобою (наприклад, хвороба Альцгеймера) чи ні (наприклад, фобія польоту на літаку)» [2] .

У чому ж причини психічних розладів? Можна виділити, принаймні, три моделі патогенезу [2] . Біомедична модель віддає пріоритет у розвитку психічних розладів соматичним причин. Ця модель передбачає, що лікувати людину повинен лікар. Псіходіпаміческая модель стверджує, що причиною психічних розладів є внутрішні психологічні конфлікти, які беруть початок в нашому дитячому віці. Ця модель передбачає, що лікувати пацієнта повинен психолог і психіатр. Модель навчання розглядає психічні розлади як результат неправильного навчання. Лікування звичайно включає в себе виявлення ситуацій, що викликають або підсилюють проблемні реакції, і навчання новим реакцій в подібних ситуаціях. Різновидом цієї моделі є біхевіорал'но-когнітивна модель. Представники цього напряму вважають джерелом психічних розладів придбані в навчанні (досвіді) неправильні зразки та стилі мислення. Когнітивні терапевти прагнуть допомогти пацієнтам змінити образ звичних думок про себе, своє сьогодення та майбутнє. Лікувати по цій моделі можуть психологи і педагоги.

У реальному житті жодна модель не вичерпує всього різноманіття психічних розладів. Кожна з них відноситься до певного напряму поглядів і певним типам патології.

Психічні розлади розрізняються по проявах, тяжкості, тривалості і своєму прогнозом. Для постановки діагнозу на початку виявляють набір скарг пацієнта або симптоми. Наприклад, пацієнт говорить: «Я чую голоси», «Мені здається, що за мною стежать», «Я нервую». Потім виявляються ознаки , які можуть супроводжувати симптоми. Наприклад, пацієнт плаче, афективно реагує на співрозмовника, агресивний. Ознаки можуть відповідати симптомів або Не Відповідати. При соматичних причини душевних розладів ознаки фіксуються більш об'єктивно. Але в будь-якому випадку для точного діагнозу бажано мати набір ознак і симптомів. Цей набір називається синдромом.

Повний набір симптомів і ознак з урахуванням наявності і протікання захворювання дозволяє зробити висновок про поточний стан суб'єкта, тобто поставити діагноз.

В даний час для постановки діагнозу доцільно користуватися «Класифікатором психічних і поведінкових розладів» (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, МКБ-10), розробленим під патронажем Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Під психічним розладом, відповідно до міжнародної класифікації, розуміється клінічно певна група симптомів або поведінкових ознак, які в більшості випадків завдають страждання і перешкоджають особистісному функціонуванню [4] .

Виразність психічного розладу визначається ступенем відхилення від взятого за основу поняття психічного здоров'я.

Надалі нас, перш за все, будуть цікавити ті психічні розлади, які підпадають під психотерапевтичну практику психологів. До них можна віднести: порушення мислення, втрату зв'язку з навколишнім світом, порушення в області емоцій і волі, зміни поведінки. Це як раз ті основні параметри, які ми виділили у внутрішньому світі людини. Правильність виділеної структури підтверджується даними психопатології.

Аналіз симптоматики психічних розладів показує, що основною причиною їх виникнення є порушення цілісності внутрішнього світу тобто перестає діяти закон самоорганізації внутрішнього світу, орієнтованого на реальний зовнішній світ і систему реальних стосунків.

Найбільш яскравим прикладом є хворі на шизофренію. Вони переживають розщеплення аспектів свого життя. Порушується мислення. Хворий насилу утримує (або не утримує) загальні напрямки думок, спостерігаються скачки від однієї думки до іншої. Ускладнено придушення не відносяться до справи думок. Це саме можна сказати і до процесів сприйняття. Хворий не може сконцентруватися на головному. Він «бачить все», він не може виключити головного. Спостерігається відчуженість від інших людей. Людина починає створювати свій внутрішній світ. Цей світ ілюзорний, так як він не перевіряється реальністю. У власному світі народжуються свої думки, аж до абсурдних. Виникають проблеми спілкування з оточуючими. Помилкові думки і проблеми у відносинах можуть перейти в систему марення. (Подібні картини спостерігаються у випадках параної.) Реальні події неправильно інтерпретуються. Виникають галюцинації, частіше за все слухові. (Хворий чує голоси Бога, диявола, рідних і ін.)

Спостерігаються різкі порушення емоцій. На початкових етапах можна спостерігати, коли найменшу незгоду призводить до бурхливої емоційної реакції. Надалі спостерігається картина різкого збідніння, зниження емоційної реакції аж до повної байдужості до себе і оточуючих. Спостерігаються неадекватні реакції на ситуацію.

На цьому тлі може спостерігатися загальмованість рухової активності. Хворі тривалий час можуть перебувати в незвичайних позах, демонструючи абсолютну нерухомість.

Зі сказаного можна зробити висновок, що загальний напрямок психотерапії має бути пов'язано з відновленням цілісності внутрішнього світу і його реальних відносин із зовнішнім світом.

  • [1] Глейтмаі Г., Фрідлунд А., Райсберг Д. Основи психології: пров. з англ. / Під ред.В. Ю. Большакова, В. Н. Дружиніна. СПб .: Речь, 2001..
  • [2] Див .: Там же.
  • [3] Див .: Там же.
  • [4] Старшенбаум Г. В. Динамічна психіатрія і клінічна психотерапія. М.: Вища школа психології, 2003.
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >