Епідемічний паротит (паротитна інфекція, свинка, заушница)

Гостре інфекційне захворювання, що характеризується найбільш частим ураженням привушних слинних залоз та інших залізистих органів (підшлункової залози, яєчників, яєчок), а також центральної нервової системи.

Збудником паротиту є дрібний вірус, патогенний для людини і мавп. Джерело інфекції - хвора людина. Частіше хворіють діти від 1 року до 15 років. Рідко хворіють дорослі від 20 до 30 років. Після перенесеного захворювання формується довічний імунітет.

Інкубаційний період від 14 до 21 дня, в окремих випадках 3-5 днів.

Слабко виражені продромальний явища, загальне нездужання, млявість, поганий настрій, головні болі, рідше біль у горлі, без видимого подразнення слизової зіва.

Через 2-3 дні, при підйомі температури, виявляється припухання привушної залози, у частині, прилеглій до висхідної гілки нижньої щелепи. Пухлина досить швидко збільшується в об'ємі, захоплює область від соскоподібного відростка до кута нижньої щелепи і плотнеет. Інфільтрація навколишнього залозу клітковини веде до поширення пухлини на щоку, щелепу і шию, надаючи особі характерні обриси, що дали привід назвати дану хворобу "свинкою". Шкіра напружується, лисніє, але не червоніє. На дотик пухлина представляється тестоватой або дуже щільною, не сильно болючою. Неприємне відчуття напруги. Жувальні рухи і мова болючі. Найчастіше припухає один заліза, а потім інша. Всі перебіг хвороби без ускладнень займає 1-2 тижні. Температура спадає поступово, зазвичай до зникнення пухлини.

Серед ускладнень свинки на першому місці стоїть орхіт (запалення яєчок), рідко спостережуваний у дітей і зустрічається в 25-30% у дорослих хворих. Зазвичай до часу зменшення пухлини привушної залози раптово з'являються болі в яєчках і збільшення їх в 2-3 рази проти норми. Частіше уражається одне яєчко. Температура знову піднімається. Всі ці явища тримаються від 1 до 2 тижнів і зазвичай зникають безслідно; іноді вони ведуть до повної атрофії тканин яєчок. Роздратування яєчників у хворих свинкою жінок відзначається рідко, частіше є запалення грудних залоз. З інших залоз частіше інших помітно втягуються у процес залози: подчелюстная железа, під'язикова; спостерігалися випадки роздратування підшлункової, щитовидної та інших залоз. Не такі рідкісні ускладнення з боку слухової системи - середній отит, поразка слухового нерва аж до повної глухоти.

Іноді вражаються мозкові оболонки, але, як правило, лише у формі легкого серозного або серозно-фібринозного менінгіту. Клінічно ця форма протікає з типовими для менінгіту симптомами: головні болі, блювота, уповільнення пульсу, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга.

Нагноєння опухлої залози зустрічається рідко, але можливо під впливом вторинної інфекції, особливо при нечистоплотних змісті насилу відкривається рота.

Прогноз сприятливий. При ускладненні орхитом надзвичайно тяжким наслідком у дорослих чоловіків може бути стерилізація їх, внаслідок атрофії яєчок.

Профілактика. Зазвичай легкий перебіг хвороби не повинно виключати спроби припинити поширення її своєчасної ізоляцією захворілих на термін не менше 3 тижнів від початку хвороби. У дитячих установах встановлюють карантин на 21 день.

Специфічна профілактика проводиться шляхом введення живою ослабленою вакцини.

Поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна, дитячий спинальний параліч)

Поліомієліт - гостра інфекційна хвороба. Виникає переважно у дітей раннього віку, але може вражати і дорослих. Характеризується тим, що слідом за коротким гарячковим періодом з різноманітними катаральними явищами розвиваються парези і параліч, найчастіше спинномозкові.

Збудником є фільтр вірус. При кімнатній температурі життєздатність вірусу кілька діб. У молоці і молочних продуктах він зберігається протягом 3-6 місяців.

Джерело інфекції - хвора людина і вірусоносій. Шляхи передачі: повітряно-краплинний і фекально-оральний. Потрапивши в організм вірус, вражає рухові клітини передніх рогів спинного мозку і ядра черепно-мозкових нервів. Порушується іннервація м'язів і виникає їх атрофія; виникають дистальні паралічі, деформації тулуба і кінцівок.

Частіше хворіють діти - 3-6 місяців до 5 років. Інкубаційний період від 2 до 35 днів, частіше 5-10 днів. Захворювання розвивається зазвичай швидко. Лихоманка з нерізким підвищенням температури, катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, різке почастішання пульсу, іноді смердючі проноси зі слизом, кров'ю і гноєм тривають від 1-2 днів до тижня, не уявляючи нічого характерного.

Яскравим синдромом при поліомієліті є різка болючість шкірних покривів навіть при самому легкому дотику, посмикування окремих м'язових груп, нерівномірність рефлексів, менінгеальні явища, сонливість при повній схоронності свідомості, сильна і часта піт, а в аналізах крові характерна лейкопенія.

Парези і паралічі розвиваються іноді вже на 3-й і 4-й день, іноді лише через 1 - 1,5 тижні. Необхідно пам'ятати, що розвиток їх зовсім не обов'язково і може пройти ледь помітно, так що всі захворювання може походити на легкий грип чи застуда. Паралічі розвиваються з різною швидкістю. При ураженнях спинного мозку найчастіше спостерігаються паралічі м'язів стегон, гомілок, тулуба, плечового пояса і плеча. Парез або параліч шийних м'язів веде до запрокідиванія або звисанням голови, черевних м'язів - до неможливості прийняти самостійно сидяче положення, міжреберних м'язів - до зміни типу дихання, діафрагми - до утруднення дихання. Паралічі мляві, тонус м'язів знижений, сухожильні рефлекси згасають, поступово розвивається атрофія з реакцією переродження.

При локалізації ураження в довгастому мозку, вароліевом мосту спостерігаються паралічі лицьового і інших черепних нервів, розлади ковтання і провідні до швидкої смерті паралічі дихання.

Поразка головного мозку веде до клінічній картині енцефаліту (запаморочення, блювота, судоми, спастичні паралічі та ін.).

По закінченні розвитку паралічів настає так званий період одужання, або відновлювальний період. Парези можуть зникнути швидко, паралічі затягуються на 1-1,5 року. Після закінчення цього терміну зміни з боку опорно-рухового апарату приймають постійний характер. У результаті атрофії одних м'язів і скорочення їх антагоністів виходять різноманітні деформації скелета, найчастіше це "кінська стопа", сколіоз, кривошия та інші.

Перебіг хвороби у дорослих у середньому в 2-3 рази важче, ніж у дітей. Повне одужання спостерігається приблизно в 13,5% (і до 20%) серед паралізованих пацієнтів. Смерть настає найчастіше на 4-5-й день.

Профілактика. Поширення інфекції по перевазі здоровими носіями робить все попереджувальні заходи малодействітельнимі. Бажана ізоляція хворих, особливо протягом перших 2-3 тижнів. При значних епідеміях виправдано закриття шкіл. Обов'язкова дезінфекція виділень хворого, а також білизни та приміщення. Хворий підлягає обов'язковій госпіталізації. У дитячих установах встановлюють карантин на 20 днів.

Для вироблення активного імунітету застосовується жива вакцина через рот у вигляді драже або крапель, згідно з календарем профілактичних щеплень.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >