Кишкова колі-інфекція (колі-ентерити)

Збудником колі-ентеритів є умовно-патогенна кишкова паличка.

Джерелом інфекції є хворі діти і бактеріоносії, виділяють збудник у величезній кількості. Мати-носителька може інфікувати свою дитину під час пологів. Збудник може передаватися через руки матері, доглядає персоналу, через предмети побуту і через продукти. Поширенню інфекції сприяє скупченість, порушення санітарно-протиепідемічного режиму, несвоєчасна ізоляція хворих.

Захворювання після закінчення інкубаційного періоду (частіше це 5-6 годин) починається гостро і триває від 1 до 22 діб.

Підвищується температура, порушується загальний стан хворого, з'являються рідкий водянистий, золотисто-жовтого, оранжевого або зеленого кольору стілець (до 30 разів на добу), блювота - 2-3 рази на добу, наполеглива, повторювана протягом багатьох днів. Постійним симптомом є метеоризм. Захворювання триває від 1,5 до 3-4 тижнів.

Смертність велика у дітей до 1 року.

Профілактика. Вирішальне значення мають раннє виявлення джерела інфекції та його ізоляція. Для виявлення джерела інфекції бактеріологічному обстеженню піддаються діти перших двох років життя з дисфункцією кишечника, а також діти, які мають контакт з хворим в осередках, і здорові діти перед надходженням в дошкільні і шкільні установи.

Дизентерія

Дизентерія - загальна, гостра інфекційна хвороба, що розповсюджується по перевазі епідемічно, що викликається поряд споріднених між собою паличок, що об'єднуються в так звану дизентерійну групу. Характерна клінічна картина дизентерії складається з явищ загальної інтоксикації, переважно нервової системи, і місцевого ураження товстого кишечника.

Збудником є бактерія ряду шигел (Флекснера і Зонне).

Дизентерійну паличку впливає на організм своїм токсином: екзотоксином, який вражає переважно нервову систему, і ендотоксинів, що викликає явища загальної слабкості та виснаження, і ураження товстого кишечника.

Безпосереднім джерелом інфекції є виверження хворого, зокрема випорожнення, так як в організмі людини паличка дизентерії, як правило, не отримує поширення далі стінок кишок. Цілком зрозуміло, що вторинним джерелом інфекції є всі предмети, забруднені виділеннями хворого: білизна, постіль, предмети догляду та вжитку та ін.

Роль грунту в поширенні дизентерії визначається здатністю дизентерійної палички зберігатися в пий за сприятливих умов до 3 місяців. Паличка дизентерії зберігається в висохлої грунті від 6 до 15 днів, у вологому - від 13 до 34 днів, а в грунті, забрудненому екскрементами, - 90 днів.

Механізм передачі захворювання фекально-оральний. Хворіють люди різного віку, частіше діти 2-3 років.

Інкубаційний період - від 1 до 7 днів, частіше 2-3 дні. Хвороба звичайно протікає гостро, зрідка - хронічно, а також у формі бактеріоносійства.

Появі симптомів хвороби передує ряд продромальних явищ у вигляді апатії, слабкості, запаморочень, втрати апетиту, порушення сну.

Загальне отруєння позначається у важкому ураженні нервової системи: крайня пригніченість, слабкість, безсоння. Запалі очі, змарніле обличчя з байдужим виразом або спотворюються болями. Пульс нерідко швидко слабне, він малий і част залежно від поразки іннервації судин. Мова швидко сохне, покривається брудним нальотом. На початку хвороби може бути блювота. Тривожним симптомом слід вважати гикавку, сильно виснажливу хворих і зазвичай є показником сили загального отруєння.

Сильні, колікообразние, спазматичні болі в животі супроводжуються частими позивами "на низ". Стілець, спочатку рідкий, пофарбований, з фекальним запахом і з домішкою слизу (порівнюється з жаб'ячої ікрою), при учащении і скороченні обсягу змінюється виділенням грудок слизу з прожилками крові, все наростаючою в кількості. Іноді кров починає переважати над слизом; нарешті, виділяється майже чиста кров. Ще пізніше наростає домішка гною. Число позовів "на низ" досягає 50 і більше разів на добу. Кожна спроба хворого звільнитися від мучать його болів видавлюванням грудки слизу вабить нові болю. Особливо болісні тягнуть судомні болі в задньому проході, так звані тенезми, залежні від спазму зовнішньої запирательной м'язи. Роздратування з заднього проходу передається на сфінктер сечового міхура, що може вести до затримки сечовиділення. Не знаходячи полегшення в безрезультатних спробах спорожнити кишечник, хворі намагаються лежати на боці, з притягнутими до живота ногами, уникаючи всяких рухів, охолодження тощо. Змучені, знесилені, вони починають випорожнюватися під себе. нерідко кров з домішками слизу тече непомітно для них з широко розкритого заднього проходу, коли спазм сфінктера змінюється його паралічем.

Живіт хворого, спочатку трохи роздутий - западає. Незважаючи на частоту стільця, загальна кількість викидається вмісту кишечника не перевищує 0,5 л на день, що пояснює той факт, що при дизентерії рідко відбувається зневоднення хворого.

В період одужання число дефекацій зменшується, спочатку зникає кров, потім слиз. Екскременти набувають звичайний вигляд і запах. Підвищується апетит, з'являється інтерес до життя, повертається нормальний сон. Однак одужання йде повільно (без лікування - тижнями і місяцями), а іноді є небезпека поновлення затих явищ залежно від передчасного порушення харчування і режиму.

При недостатньо енергійному і нераціональному лікуванні виснажених хворих одужання затягується, виникає хронічна форма дизентерії. Оформлений стілець може мати на поверхні слиз. Легко з'являється то більш, то менш типовий стілець.

Ускладнення звичайного плину дизентерії виражаються найчастіше в захворюванні суглобів - дизентерійний поліартрит.

З поразок нервової системи - мають місце ураження нервових стовбурів і паралічі.

З боку серцево-судинної системи відзначається розширення серця і уповільнення пульсу, схильність до колапсів.

Вихід хвороби залежить від ступеня отруєння нервової системи і від глибини ураження товстого кишечника.

Профілактика захворювання полягає в заходах особистої гігієни, гігієни житла, вживанні чистої води, свіжих продуктів, виявленні бактеріоносіїв і їх санації.

Для попередження дизентерії в дитячих установах необхідно виконувати правила особистої гігієни і навчати цього дітей. Проводити ретельне прибирання садиб і дворів від нечистот, гною та інших відходів. Необхідно звертати увагу на забезпечення дітей чистою водою і проводити систематичне спостереження за якістю нищи і її приготуванням.

Необхідно мити руки з милом щоразу перед прийомом їжі, особливо ретельно - після відвідування туалету, щоб видалити з них бруд, в якій можуть бути дизентерійні та інші мікроби. Не можна пити сиру воду з неглибоких колодязів, зі ставків, річок та інших відкритих водойм. Необхідно пам'ятати, що кип'ячена вода також може бути забрудненою, якщо зберігається тривалий час у відкритій чи недостатньо чистому посуді. Сирі овочі і фрукти перед вживанням необхідно ретельно вимити йод струменем кип'яченої або водопровідної води і обдати окропом.

Харчові продукти, готові страви, напої, а також посуд необхідно оберігати від мух (паличка дизентерії живе на їхніх лапках до 5 днів).

Мусороприемники і відра зі сміттям необхідно тримати закритими, і кожен день їх спорожняти, а також дбати про те, щоб мухи не могли проникнути в вигрібні ями і туалети; вміст вигрібних ям посипається сухим хлорним вапном. Вікна в приміщенні закривають протівомоськитнимі сітками. Посуд після їжі необхідно негайно прибирати зі столу, викидаючи залишки їжі в спеціальні відра для сміття.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >