Гнійничкові хвороби шкіри (піодерміти)

Гнійничкові хвороби шкіри (піодермії, піодерміти) відносяться до найбільш частих захворювань. Збудниками цих хвороб є гноєтворні бактерії (піококкам), переважно стафілококи і стрептококи, які повсюдно поширені в навколишній природі і постійно перебувають на поверхні шкіри, одязі, предметах побуту, у вдихуваному повітрі. Проте захворювання вони викликають тільки за певних умов. Головними з цих умов є порушення цілісності шкірного покриву і зниження природної опірності (імунітету) організму людини.

Піодерміти можуть проявлятися як поверхневими так і глибокими формами захворювання. Залежно від збудника піодерміти поділяються на стафілодерміти і стрептодерміти.

Стафілодерміти

Стафілодерміти викликаються стафілококами і характеризуються поразкою сально-волосяних фолікулів і потових залоз, вивідні протоки яких на поверхні шкіри при несприятливих умовах стають "вхідними воротами" для стафілококів. Залежно від глибини локалізації гнійного процесу розрізняють наступні клінічні форми: остиофолликулит, сикоз, фолікуліт, фурункул, карбункул, гідраденіт, стафілодермія новонароджених.

Остіофоллікуліт. Для цього захворювання характерно висинаііе невеликих, величиною з шпилькову голівку, пустул, розташованих в гирлі волосяного фолікула, пронизаних в центрі волосом і оточених вузької рожевої облямівкою. Пустули висипають то обмежено, на невеликій ділянці шкірного покриву, то неуважно, у великій кількості. Розташовуються найчастіше на шкірі обличчя (область бороди), шиї, передпліч, гомілок, стегон. Висипання супроводжуються легким сверблячкою. На 4-5-й день пустули підсихають з утворенням кірочок і гояться, не залишаючи слідів.

Захворювання виникає найчастіше під впливом механічних подразнень шкіри: тертя, гоління, втирання мазей, мацерації шкіри під компресами або тривалими пов'язками і в результаті пітливості, расчесов при корості і педикульозі.

Лікування: розтин окремих пустул, обробка спиртовими розчинами (2% -ним саліциловим спиртом), присипка борної або сульфаніламідної пудрою, змазування 5-10% -ної сірчаної суспензією. Головною умовою успішного лікування є усунення фактора, що сприяв виникненню хвороби.

Сикоз. Це хронічне стафилококковое ураження шкіри. Спостерігається у дорослих чоловіків. Поразка розташовується на шкірі обличчя, в області вусів і бороди, на внутрішній поверхні крил носа, рідше в області брів, пахвових западин.

Поступово шкіра ураженої ділянки в результаті розвивається навколо фолікулів запальногоінфільтрату (ущільнення) ущільнюється і набуває синюшного забарвлення. Розкриваються пустули підсихають з утворенням гнійних корок. Захворювання протікає тривало, місяці і роки, то загострюючись, то стихаючи. Відзначається легкий свербіж в уражених ділянках шкіри.

Лікування: у фахівця-дерматолога (із застосуванням антибіотиків, глюкокортикостероїдів, проведенням аутогемотерапії, специфічної імунотерапії, физиолечения).

Фолікуліт. Х арактерізуется висипанням болючих вузликів червоного кольору величиною від горошини до вишні, іноді увінчаних пустулой, пронизаної волосом. Через кілька днів вузлики або розсмоктуються, або нагнаиваются, перетворюючись в невеликій абсцес, і розкриваються. Локалізація різноманітна. Найчастіше елементи глибокого фолікуліту виявляються поряд з висипанням Остіофоллікуліти. Нерідко їх висипання спостерігається на волосистій частині голови і задньої поверхні шиї. Після загоєння залишається невеликий точковий рубчик.

Лікування: обтирання уражених ділянок 2% -ним саліциловим спиртом. Змазування окремих елементів спиртовим розчином анілінових барвників або чистим ихтиолом.

Такі шкірні захворювання, як фурункул, карбункул, ми розглядаємо в розділі, присвяченому хірургічної інфекції.

Гидраденит це гнійне запалення апокрінних потових залоз. Найчастіше виникає в пахвових западинах (звичайно з одного боку), рідше - в області заднього проходу, у жінок - в області великих статевих губ.

У товщі шкіри утворюються спочатку невеликі, завбільшки з горошину, болючі вузли, які швидко збільшуються і досягають величини лісового горіха або голубиного яйця і підносяться над рівнем навколишньої здорової шкіри. Шкіра над ними пофарбована в бордово-червоний колір. Спочатку щільні вузли швидко розм'якшуються і розкриваються невеликим перфораційним отвором, з якого виділяється велика кількість гною. Поступово порожнину абсцесу заповнюється грануляціями, і процес закінчується утворенням невеликого втягнутого рубця. Кількість вузлів від одного до декількох. При множинних вузлах утворюються окремі абсцеси можуть зливатися в одну суцільну порожнину.

Захворювання починається гостро, потім може прийняти хронічний перебіг, коли внаслідок поширення інфекції вузли з'являються один за іншим. Загальний стан хворих, як правило, не порушено, лише при одночасному множині висипанні може підвищитися температура тіла. Гидраденит спостерігається виключно після віку статевого дозрівання, однаково часто як у чоловіків, так і у жінок.

Лікування проводиться фахівцями, найчастіше хірургами, особливо при розповсюджених висипаннях, в деяких випадках проводиться рентгенотерапія.

Множинні абсцеси шкіри у дітей (псевдофурункульоз Фингера). Це стафилококковое поразку еккрінних потових залоз. Захворювання спостерігається у дітей грудного та раннього віку і характеризується утворенням великої кількості закладених в товщі шкіри щільних вузлів величиною з горошину, збільшуються потім до розмірів вишні і повністю розм'якшуються з утворенням абсцесу. Шкіра над абсцесами пофарбована в багряний або синюшно-червоний колір. Абсцеси довго не розкриваються.

При проколі їх виділяється велика кількість гною. Поразка розташовується на шкірі тулуба, особливо на спині, на волосистій частині голови (потилиця), сідницях, верхніх і нижніх кінцівках. Поряд з вузлами нерідко відзначається одночасне висипання невеликих, величиною з просяне зерно, поверхневих пустул, що утворюються в гирлі вивідної протоки потових залоз. Шкірне поразка може призвести до розвитку такого грізного ускладнення, як сепсис.

Лікування: проводиться фахівцями із застосуванням антибіотиків, загальнозміцнюючих засобів, застосуванням арсеналу препаратів для зовнішнього застосування - іхтіолу, спиртових розчинів анілінових барвників та інших засобів.

Профілактика захворювання полягає в дотриманні гігієнічних заходів: необхідно уникати надмірного укутування дітей, не допускається їх нечистоплотне зміст. Необхідно забезпечити повноцінне харчування дітям, які страждають загальними інфекціями, ентеритами, рахітом та іншими виснажують захворюваннями.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >