ПОНЯТТЯ ПРО НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ, ПРИЧИНИ ТА ФАКТОРИ, ЩО ЇХ ВИКЛИКАЮТЬ. НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОЛІКАРСЬКОЇ ДОПОМОГИ

Невідкладна допомога - це система заходів при загрожують здоров'ю та життю людини станах: нещасних випадків (травмах, отруєннях і т.д.), раптових гострих захворюваннях.

Невідкладну допомогу надає швидка медична допомога, у тому числі спеціалізована лікарська допомога на місці події, на шляху прямування до медичного закладу, в лікарнях.

Завдання даного курсу полягає в тому, щоб людина без спеціальної медичної освіти міг розібратися в екстреній ситуації і надати потерпілому першу допомогу.

Опіки та їх класифікація

Опік - це один з видів травми, що виникає при дії на тканини організму високої температури (електромагнітне випромінювання оптичного діапазону, запальні суміші, полум'я, пара, окріп), агресивних хімічних речовин, електричного струму та іонізуючого випромінювання.

Опіки класифікуються:

  • • по глибині ураження (I, II, III А III Б, IV ступеня);
  • • площі ураження (у відсотках до поверхні тіла);
  • • періодам течії опікової хвороби: шок, гостра опікова токсемія, септикотоксемії, рсконвалесценція;
  • • фазам перебігу ранового процесу (анатомо-функціональні первинні зміни, реактивно-запальний процес, регенерація).

У дорослих площа обпаленої поверхні найпростіше оцінити за допомогою "правила дев'яток".

Голова і шия складають 9% загальної поверхні тіла; руки - 9%; передня поверхня тулуба - 18%; задня поверхня тулуба - 18%; ноги - по 18%; промежину - 1%.

У дітей пропорції голови і тулуба залежать від віку, тому для оцінки площі обпаленої поверхні використовують таблицю Лунда - Браудера.

У кожної людини площа долоні складає приблизно 1% загальної площі поверхні тіла. Вимірювання площі обпаленої поверхні долонею можна використовувати при опіках менш 10% поверхні тіла.

Визначення глибини пошкодження представляє певні труднощі, особливо в перші хвилини і години після опіку, коли спостерігається зовнішню схожість різних ступенів опіку. Найбільш точно діагностувати глибину поразки вдається до 7-14-го дня.

Розрізняють чотири ступені ушкоджуючої дії опіків.

Ступеня тяжкості опіків:

  • • опіки I ступеня проявляються почервонінням і набряком шкіри. В основі цих явищ лежать стійка артеріальна гіперемія і запальна ексудація;
  • • опіки II ступеня характеризуються появою пухирів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною. Під відшарувалися епідермісом залишається його оголений базальнийшар;
  • • опіки III ступеня поділяються на два види. Опіки III А ступеня (дермальні) - ураження власне шкіри, але не на всю її глибину. Часто ураження обмежуються паросткові шаром епідермісу лише на верхівках сосочків. В інших випадках настає омертвіння епітелію і поверхні дерми при збереженні глибоких її шарів і шкірних придатків. При опіках III Б ступеня пошкоджується вся товща шкіри і утворюється некротичний струменя. Опіки з частковим або повним поразкою підшкірного жирового шару слід відносити до опіків III Б ступеня;
  • • опіки IV ступеня супроводжуються омертвінням не тільки шкіри, але і утворень, розташованих глибше власної фасції, - м'язів, кісток, сухожиль, суглобів;
  • • опіки I, II, III А ступеня прийнято вважати поверхневими; опіки III Б, IV ступеня - глибокими. У наступні дні не виключена можливість "поглиблення" поверхневих опіків через мікротромбозів в зоні ураження, протеолітичних процесів та інших факторів. Симптомом глибокого опіку кінцівок є набряк їх неуражених дистальних відділів.

Опіки дихальних шляхів виникають в результаті впливу полум'я або пара, розпеченого повітря і диму в закритих приміщеннях.

Ознаками опіку обличчя і шиї є плями некрозу на слизовій оболонці порожнини рота. Звертає на себе увагу осиплість голосу, скарги на біль в горлі при ковтанні, сухий кашель, утруднене дихання. Протягом перших 6-12 годин після опіку розвивається набряк дихальних шляхів з подальшим розвитком запальних вогнищ в дихальних шляхах і легенях.

У патогенезі опіку дихальних шляхів має місце порушення функції трахеобронхіального дерева у зв'язку з бронхоспазмом і поразкою війчастогоепітелію, а також зміни в самій легеневої тканини у зв'язку з порушенням мікроциркуляції.

Первинними ускладненнями опіків дихальних шляхів є геморагічні, некротичні або фібринозні трахеобронхіти, пневмонії, ателектази та інфаркти легенів. У половини хворих пневмонія діагностується вже на третій день і характеризується значним поширенням, сполучається з інтерстиціальним набряком.

Перша допомога при опіках. При невеликих опіках в домашніх умовах хороше знеболення можна отримати, підставивши обпечене місце під струмінь холодної води. Тримати потрібно до припинення болю.

Якщо утворилися міхури, необхідна обов'язкова госпіталізація в стаціонар для надання кваліфікованої медичної допомоги. Ступінь опіку і площа ураження визначає лікар-хірург, він же призначає необхідне лікування.

До госпіталізації при появі спраги у потерпілого поїти його бажано мінеральною водою.

У дитини з опіком більш 10% поверхні тіла втрати рідини можуть викликати гіповолемічний шок.

Не можна обробляти обпалену поверхню жиросодержащие речовинами, оскільки погіршується тепловіддача з обпаленої поверхні, і починають пошкоджуватися нижележащие тканини.

При хімічному опіку перша допомога - негайно промити поверхню великою кількістю проточної води.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >