Електротравма

Електротравма - це поразка людини електричним струмом з розвитком глибоких функціональних розладів органів і систем, перш за все ЦНС, органів кровообігу і дихання.

Електротравму можна отримати при зіткненні не тільки з джерелами електричного струму, але і з предметами, випадково виявилися під напругою, а також на відстані - при дуговому контакті або в результаті замикання фази струму на землю. Електротравма може виникнути і при невмілому звільненні потерпілого від ураження електричним струмом.

Дія електричного струму на організм людини

Специфічна дія електричного струму виражається в наступних ефектах:

  • • електрохімічне дію (електроліз, що супроводжується порушенням іонної рівноваги на мембранах клітин, коагуляцією білків, колікваційним некрозом тканин);
  • • теплове дію (контактні опіки, ураження кісток);
  • • механічна дія (розшарування тканин, відрив частин тканин і тіла);
  • • біологічну дію (фібриляція серця, апное, судомний синдром, ларингоспазм).

Неспецифічна дія електроструму обумовлено його перетворенням в інші види енергії поза організмом. Так, від розжарених провідників виникають термічні опіки, від вольтової дуги - ураження рогівки і кон'юнктиви очей, атрофія зорового нерва, від звукової хвилі - баротравма вуха.

У патогенезі ураження електричним струмом велике значення має електропровідність шкіри, яка визначається наявністю механічних пошкоджень, товщиною, вологістю (опір вологої шкіри в 100-200 разів нижче), васкуляризацией.

Найбільш уразливими ділянками шкірного покриву є долоні, обличчя, промежину, найменш небезпечними - поперековий відділ і області гомілковостопних суглобів.

Однак опір шкіри має значення при напрузі струму приблизно до 500 В. При більш високій напрузі з'являються пошкодження шкіри - знаки струму (округлі або овальні кратероподібної жовто-бурі, синюваті по периферії плями до 5-6 см в діаметрі без пошкодження волосяного покриву і при відсутності больової реакції, тут же можна виявити вкраплення струмопровідного матеріалу). Найбільшому руйнації піддаються нерви і кровоносні судини.

Змінний струм володіє великим шкідливою дією, небезпечним для життя. Він може бути небезпечним вже при напрузі 50-60 В. Напруга> 380 В є смертельним.

При частоті змінного струму вище 100 кГц вражаючим чинником для людини є термічні опіки.

Вражаюча дія електричного струму обумовлено в основному його силою (при силі струму 15 мА вже важко самостійно розтиснути кисть і звільнитися від джерела струму).

Клінічна картина електротравми обумовлена її патогенезом, напрямком проходження струму (петля струму). Характерно, насамперед, скрик ураженого, при якому можуть виникати ларингоспазм і асфіксія. У легких випадках хворий переляканий, скаржиться на "іскри" в очах, поява світлобоязні. У більш важких випадках відзначаються головний біль, запаморочення, іноді нудота (блювота), клонічні судоми, парез мови, м'язові болі. Іноді спостерігаються втрата свідомості з ретроградною амнезією, серйозні діенцефальні синдроми.

Виділяються чотири ступені тяжкості порушень при електротравми:

  • • 1-й ступінь - переважають тонічні скорочення м'язів без втрати свідомості. Після припинення дії струму у постраждалих спостерігаються больовий синдром, збудження (іноді оглушення), блідість і похолодання шкірних покривів, задишка, тахікардія, підвищення артеріального тиску;
  • • 2-й ступінь - тонічні судоми супроводжуються втратою свідомості без виражених кардіо-респіраторних розладів;
  • • третій ступінь - спостерігаються кома, гострі розлади дихання і кровообігу, розвивається гіпотензія. Можливі пошкодження внутрішніх органів: розриви легеневих судин, вогнищеві некрози паренхіматозних органів, набряк легенів і мозку, відшарування сітківки. Системний міоліз і гемоліз можуть ускладнитися розвитком гострої ниркової недостатності. Іноді первинне ураження ЦНС призводить до різкого гальмування центрів регуляції дихання і кровообігу аж до електричної летаргії, коли ознаки життя практично не виявляються при традиційному обстеженні потерпілого;
  • • 4-й ступінь - фібриляція шлуночків або апное центрального походження, клінічна смерть (особливість останньої - її пролонгація до 7-10 хв). Центральне апное, що розвивається найчастіше при проходженні електроструму через голову, носить зазвичай стійкий характер і може рецидивувати постреанимационном періоді. Параліч дихального центру, як і фатальні аритмії, тромбози судин уражених кінцівок, іноді настає не відразу, а протягом наступних 2-3 год після електротравми.

Невідкладна допомога при електротравми

Невідкладна допомога полягає в звільненні потерпілого від дії струму, що саме по собі може врятувати йому життя: необхідно відключити джерело струму (рубильник, пробки) або перерубати іровода на різних рівнях сокирою з дерев'яним сухим рукояткою. Можна відтягнути потерпілого за ремінь або суху підлозі одягу, уникаючи торкань оголених кінцівок або взуття (металеві цвяхи), використовуючи суху тканину, дерево, скляну або пластикову тару.

При 1-2-й ступенях ураження електрострумом спеціальних заходів не потрібно, хворого потрібно заспокоїти, призначити внутрішньо або парентерально анальгін, тавегіл.

Під час дії електроструму у постраждалих нерідко настає порушення дихання та серцевої діяльності - клінічна смерть. Якщо такому потерпілому протягом 6-8 хв не надати допомогу але відновленню кровообігу і дихання, то у нього настає біологічна смерть.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >