Поразка блискавкою

Поразка блискавкою відбувається зазвичай під час грози на відкритому місці або при спробі сховатися під деревами.

Вражаючими факторами блискавки є електричний струм, світлова та звукова енергія. Напруга розряду блискавки при цьому становить десятки мільйонів вольт. Сила струму досягає сотень тисяч ампер, температура каналу блискавки сягає десятків тисяч градусів за Цельсієм. Поєднання цих факторів і обумовлює тяжкість ураження: опіки III-IV ступенів, усугубляющиеся опіковим шоком і синдромом розтрощення тканин.

Крім того, потерпілий може отримати травматичне ураження (черепно-мозкову травму) внаслідок впливу повітряної хвилі.

У ураженого на шкірі можуть з'явитися сліди тих металевих предметів, які в момент поразки знаходилися у нього в кишенях або на тілі (ключі, ножі, монети). Золоті ланцюжки та інші прикраси можуть випаруватися.

Поразка блискавкою супроводжується втратою свідомості на час від декількох хвилин до декількох діб, при цьому виникають клонічні судоми.

Відновлення свідомості супроводжується порушенням, дезорієнтацією хворого. Поведінка потерпілого в чому визначається больовим синдромом. Іноді спостерігаються галюцинаторно-маячні переживання, парези кінцівок. Постраждалі скаржаться на головний біль, порушення зору аж до сліпоти (при відшаруванні сітківки). На шкірних покривах видні знаки блискавки у вигляді багряно-бурих деревовидних малюнків (по ходу кровоносних судин).

Невідкладну допомогу постраждалому здійснюють шляхом відновлення дихання та серцевої діяльності (зовнішній масаж серця і ШВЛ).

Відмороження

Відмороження настає при тривалому впливі холоду на яку-небудь ділянку тіла, частіше кінцівки. Під впливом холоду наступають виражені порушення кровообігу спочатку в шкірі, потім в підлягають тканинах, пізніше розвивається некроз шкіри і більш глибоких тканин. Ступінь ураження при відмороженні визначити відразу вкрай складно, картина стає більш визначеною лише до кінця першої доби.

Внаслідок загального переохолодження організму при тривалому перебуванні на холоді може наступити стан, який називають замерзанням. Розвитку його сприяють висока вологість, сильний вітер, стомлення, голод, мала рухливість, алкогольне сп'яніння (при таких обставинах замерзання може виникнути при температурі атмосферного повітря вище нуля).

При замерзанні спочатку відзначаються м'язове тремтіння, почастішання пульсу і дихальних рухів, з'являється блідість шкірних покривів. Потім знижується температура тіла, розвивається сонливість, темп серцевої діяльності і артеріальний тиск знижуються. Дихання стає поверхневим і рідкісним, потім можуть настати втрата свідомості і смерть.

При огляді пацієнта звертає на себе увагу бледноціанотічная холодна шкіра з відсутньою або різко зниженою чутливістю. Після зігрівання з'являється різкий біль в відморожених ділянках кінцівок. Через 24 години можна оцінити ступінь відмороження.

Виділяють 4 ступеня відморожень:

  • а) I ступінь - гіперемія і ціаноз шкірних покривів, набряк дистальних відділів кінцівок (пальців):
  • б) II ступінь - утворення пухирів з геморагічним вмістом;
  • в) III ступінь - поява ділянок некрозу після розтину бульбашок;
  • г) IV ступінь - некроз дистальних відділів кінцівок (набряк, почорніння, муміфікація).

При загальному переохолодженні пацієнти мляві, апатичні, шкірні покриви бліді, холодні, температура тіла становить 36 ° С і нижче, спостерігається брадикардія, гіпотензія.

Перша допомога при відмороженнях

Постраждалого потрібно негайно зігріти: помістити в теплому, обігрівається приміщенні, звільнити кінцівки від одягу і взуття. Відморожені кінцівки спочатку розтирають руками або м'якою тканиною, потім відігрівають в тазу з теплою водою (до 35 ° С), підвищуючи її температуру до 45 ° С протягом 10 хв. Зазвичай подібна процедура призводить до зникнення болів і зігріванню кінцівок, які потрібно утеплити, попередньо витерши насухо і протерши горілкою. Якщо ж кінцівки залишаються холодними і блідими, то це свідчить про більш глибокому відмороженні. При сильних болях призначають анальгетики (аж до наркотичних), а постраждалих госпіталізують в травматологічні, гнійно-хірургічні та опікові відділення. Невідкладна допомога полягає у швидкому зігріванні кінцівки: спочатку розтирання сухою тканиною, потім зігрівають у водяній ванні, підвищуючи температуру води від 32-34 ° С до 40-45 ° С. Хірургічну обробку виробляють лише при відмороженнях III-IV ступеня.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >