Види травматичних ушкоджень

Ушкодження м'яких тканин. Удари і гематоми

Удари і гематоми м'яких тканин без порушення цілості шкіри виникають при ударі, падінні. При ударі частково руйнуються підшкірно-жирова клітковина, м'язи, кровоносні судини. Основними симптомами забиття є: біль в області забитого, крововилив. При наявності гематоми визначається флуктуація (підшкірне коливання вилила в м'які тканини крові).

Перша допомога: спокій, холод на 2-3 дні на кінцівку; туге бинтування в області забитого. З 4-го дня призначають теплові процедури: грілку, зігрівальні компреси, фізіолікування. При нагноєнні гематоми показане розкриття гнійника.

Закриті ушкодження м'язів можуть відбутися на різних рівнях: на рівні м'язового черевця, місця переходу м'язи в сухожилля, у місця його прикріплення до кістки. Найчастіше зустрічаються ушкодження двоголового м'яза плеча, литкового м'яза. Травми виникають в результаті прямого удару.

Ознаки ушкодження м'яких тканин, ударів і гематом:

  • • больовий синдром;
  • • гематома;
  • • западіння на місці розриву м'яза;
  • • функція може зберегтися, якщо немає повного розриву м'яза.

Перша допомога: неповні розриви м'язів лікують консервативно: іммобілізація, холод, а через 3-5 днів призначають теплові процедури. При повному розриві м'яза показане оперативне лікування - зшивання м'яза.

Пошкодження сухожиль

Повні та часткові підшкірні розриви і відриви сухожиль частіше виникають в результаті різкого скорочення м'яза при підйомі тяжкості, у спортсменів.

При пошкодженні сухожиль виникає різкий біль у момент м'язового скорочення. Хворі відзначають "хрест" у кінцівці, сила м'язи послаблюється. При активному скороченні м'язи контур її деформується.

Пошкодження суглобів

Забій супроводжується болем в області суглоба, крововиливом. Прості забої лікують гнітючої пов'язкою, холодом, тепловими процедурами.

Розтягнення зв'язок. Зв'язки, які зміцнюють суглоб, при різких надмірних рухах сильно натягаються. Якщо натяг зв'язки переходить межа фізіологічної еластичності, то може статися розрив.

Ознаки розтягнення зв'язок наступні:

  • • гостра локальний біль;
  • • припухлість в області суглоба;
  • • крововилив;
  • • функція не порушується.

Застосовується гіпсова лонгет на 8-12 днів, теплові процедури, фізіолікування.

Пошкодження менісків колінного суглоба. Частіше зустрічається у осіб чоловічої статі в зрілому віці. Медіальний меніск пошкоджується частіше латерального.

Ознаки ушкодження меніска колінного суглоба наступні:

  • • біль у суглобі;
  • • крововилив в суглоб;
  • • контури суглоба згладжені;
  • • при пальпації біль по ходу суглобової щілини;
  • • посилення болю при ходьбі по сходах вниз (симптом "сходи").

Пошкодження кісток кінцівок

Пошкодження кісток кінцівок - це порушення цілості кістки під впливом одномоментного дії травмуючої сили.

Класифікація ушкоджень кісток.

I. За походженням і причин розвитку:

  • • вроджені пошкодження кісток - з'являються в період внутрішньоутробного розвитку у зв'язку з неповноцінним процесом остеогенезу скелета плода;
  • • набуті - при народженні або в процесі життя.

II. За причинами виникнення:

  • • травматичні - глибоке механічний вплив внаслідок згинання кістки, ротації, здавлення;
  • • патологічні пошкодження (остеомієліт, пухлини, порушення обміну речовин, сирингомиелия).

III. Станом покривних тканин в місці перелому:

  • • закриті ушкодження;
  • • відкриті (пошкодження шкіри гострими відламками кістки).

Закритий перелом може перетворитися на відкритий перелом при транспортуванні, якщо на кінцівка не накладена шина або це зроблено недбало.

Також пошкодження кісток класифікуються по локалізації при пошкодженні трубчастих кісток, у напрямку лінії перелому, за формою і типом перелому.

Симптоми пошкодження кісток кінцівок.

Біль у пошкодженої кінцівки виникає під час перелому через травму нервових стовбурів отломками кісток, здавлювання гематомою, набряком тканин. Деформація обумовлена зміщенням уламків, набряком.

Порушення функції і опороспособности супроводжує всі переломи. При переломах довгих трубчастих кісток зі зміщенням потерпілий не може рухатися через болі.

Патологічна рухливість супроводжується кістковим хрускотом (крепітацією), яка з'являється при зміщенні кісткових уламків.

Укорочення кінцівки обумовлено зміщенням кісткових уламків внаслідок скорочення м'язів. Проводиться порівняння кінцівки по довжині зі здоровою стороною.

При відкритих переломах є ушкодження шкіри, через яке виступають кісткові фрагменти, витікає кров. Спостерігається набряк тканин.

Перша допомога при переломах повинна бути спрямована на створення спокою кінцівки, купірування болю, попередження шоку, попередження зміщення кісткових уламків.

При відкритих переломах необхідна тимчасова зупинка кровотечі. На місці травми допомога починається з звільнення тіла потерпілого, при можливості слід ввести знеболюючі засоби. При відкритому переломі необхідно провести тимчасову зупинку кровотечі: давить, джгут, кровоспинний затискач.

Іммобілізація - це позбавлення суглобів кінцівок можливості здійснювати рухи, в результаті чого досягається нерухомість зламаної кінцівки. Вона застосовується для забезпечення спокою та попередження зміщенняуламків, для зменшення болю. На місці події іммобілізацію виробляють підручними засобами: фанера, картон, дошки, лижі. Травмовану верхню кінцівку фіксують до тулуба, ногу - до здорової ноги. Транспортна іммобілізація повинна забезпечувати максимальний спокій, нерухомість пошкодженої кінцівки при транспортуванні. При закритих переломах шини накладаються поверх взуття та одягу. При відкритих переломах вправлення уламків неприпустимо; рана закривається стерильною серветкою. Фіксують не менше двох суглобів, а при пошкодженні стегна і плеча - три суглоби. Під жорстку шину підкладають вату, рушник, траву для попередження здавлення судин, нервів.

При пошкодженнях нижніх кінцівок використовується стандартна дерев'яна шина Дитерихса. Вона складається з двох розсувних планок різної довжини, дерев'яної підставки під стопу для витягування та палички-закрутки.

При переломах стегна можна користуватися трьома сходовими шинами: дві зв'язуються між собою, щоб вони фіксували ногу від пахвової западини до зовнішнього краю стогони, а третя - від сідничної складки до кінчиків пальців.

При пошкодженні ключиці або лопатки - косинка, пов'язки Дезо, кільця Дельбе.

При переломах плечової кістки у верхній третині в пахвову западину поміщають ватно-марлевий валик і прибинтовують руку до грудей. Передпліччя підвішують на косинку. Сходова шина застосовується при переломах діафіза плеча. Вона фіксує три суглоби (плечовий суглоб, ліктьовий і променевозап'ястний суглоби).

При переломах передпліччя слід фіксувати ліктьовий і променевозап'ястний суглоби. Ліктьовий суглоб повинен бути зігнутий під прямим кутом.

Отр пошкодженні в області лучезапястного суглоба і переломі фаланг пальців кисті застосовують сходові шини, фанерні шини.

Лікувальна іммобілізація зводиться до накладенню гіпсових пов'язок.

Переломи ключиці найчастіше відбуваються на кордоні зовнішньої і середньої її третини. Зазвичай периферичний відламок зміщується вниз і вперед, а центральний - догори і вкінці.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >