Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Соціальна медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Медичне страхування як форма соціального захисту громадян в охороні здоров'я

У результаті вивчення глави студент повинен:

знати

механізми обов'язкового і добровільного медичного страхування;

• правову та фінансову основи обов'язкового медичного страхування;

• програми обов'язкового медичного страхування;

• основні положення Федерального закону "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації";

вміти

використовувати соціокультурний потенціал національно-державного управління, соціально орієнтованого бізнесу та громадянського суспільства для вирішення завдань здоров'я;

• співвідносити медико-соціальні технології з концепціями і теоріями комплексно орієнтованої соціальної роботи;

володіти

сучасними технологіями організації медико-соціальної допомоги;

• основами медико-соціальних практик.

Соціальне страхування: поняття, види, характеристика

Соціальне страхування традиційно розглядається як одна з основних форм соціального забезпечення трудящих. Воно визначається як частина державної системи соціального захисту населення, що характеризується певною специфікою.

Система соціального страхування, заснована на принципі перерозподілу, є системою суспільної солідарності і виконує функції не тільки компенсації соціального ризику, а й попередження несприятливих наслідків ризикової ситуації. Наявність попереджувального компонента об'єднує соціальне страхування та соціальний захист.

Для розвитку соціального страхування, що представляє собою одну з систем зв'язків між економічною і соціальною сферами суспільства, необхідні не тільки економічні умови, а й певні соціальні передумови. Вони полягають в усвідомленні суспільством виникають перед ним проблем щодо соціального захисту працюючих та членів їх сімей, а також у прояві організаційного руху як знизу, так і зверху. Перше виражається в усвідомленні працюючими необхідності створення страхового захисту, тобто прийнятті законодавчих актів, спрямованих на вирішення цих проблем.

Розвинена в даний час система соціального страхування є наслідком тривалого процесу вдосконалення відносин найманих працівників, роботодавців і держави. Їх функціонування дозволяє в цілому судити про стан соціально-економічного розвитку суспільства: наскільки воно може забезпечити соціальний захист найменш захищених груп населення (престарілих, хворих, інвалідів, дітей та інших) і наскільки соціально-економічний механізм соціального захисту населення може адекватно її забезпечити.

Обов'язкове соціальне страхування - частина державної системи соціального захисту населення, специфікою якої є здійснюване відповідно до федерального закону страхування працюючих громадян від можливої зміни матеріального і (або) соціального стану, в тому числі з незалежних від них обставин.

Воно являє собою систему створюваних державою правових, економічних та організаційних заходів, спрямованих на компенсацію або мінімізацію наслідків зміни матеріального і (або) соціального становища працюючих громадян, а у випадках, передбачених законодавством РФ, інших категорій громадян, внаслідок досягнення пенсійного віку, настання інвалідності, втрати годувальника, захворювання, травми, нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, вагітності та пологів, народження дитини (дітей), догляду за дитиною віком до півтора років та інших подій, встановлених законодавством про обов'язкове соціальне страхування.

Поняття "соціальний страховий ризик" - одне з ключових в теорії соціального страхування. Під ним розуміється певна подія, яке тягне зміна матеріального і (або) соціального становища працюючих громадян та інших категорій громадян, у разі настання якого здійснюється обов'язкове соціальне страхування.

Соціальними страховими ризиками є:

- Необхідність отримання медичної допомоги;

- Втрата застрахованою особою заробітку (виплат, винагород на користь застрахованої особи) або іншого доходу у зв'язку з настанням страхового випадку;

- Додаткові витрати застрахованої особи або членів її сім'ї у зв'язку з настанням страхового випадку.

Для відшкодування наслідків страхового ризику використовуються кошти обов'язкового соціального страхування, які складаються в основному із страхових внесків - обов'язкових платежів на соціальне страхування. Ставка страхового внеску різна для кожного конкретного виду обов'язкового соціального страхування.

Страховий випадок - доконане подія, з настанням якої виникає обов'язок страховика, а в окремих випадках і страхувальників, здійснювати забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню.

Страховими випадками визнаються досягнення пенсійного віку, настання інвалідності, втрата годувальника, захворювання, травма, нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання, вагітність і пологи, народження дитини (дітей), догляд за дитиною віком до півтора років і інші випадки, встановлені федеральними законами про конкретні види обов'язкового соціального страхування.

Забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню - виконання страховиком, а в окремих випадках і страхувальником, своїх зобов'язань перед застрахованою особою при настанні страхового випадку за допомогою страхових виплат або інших видів забезпечення.

Страховим забезпеченням з окремих видів обов'язкового соціального страхування є:

- Оплата медичній установі витрат, пов'язаних з наданням застрахованій особі необхідної медичної допомоги;

- Пенсія по старості;

- Пенсія по інвалідності;

- Пенсія з нагоди втрати годувальника;

- Допомога по тимчасовій непрацездатності;

- Страхові виплати у зв'язку з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, оплата додаткових витрат на медичну, соціальну та професійну реабілітацію;

- Допомога по вагітності та пологах;

- Щомісячну допомогу по догляду за дитиною;

- Інші види страхового забезпечення, встановлені федеральними законами про конкретних видах обов'язкового соціального страхування;

- Одноразова допомога жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності;

- Одноразова допомога при народженні дитини;

- Соціальну допомогу на поховання та ін.

Основними принципами здійснення обов'язкового

соціального страхування є:

1) загальний обов'язковий характер соціального страхування, доступність для застрахованих осіб реалізації своїх соціальних гарантій;

2) державна гарантія дотримання прав застрахованих осіб на захист від соціальних страхових ризиків і виконання зобов'язань по обов'язковому соціальному страхуванню незалежно від фінансового стану страховика;

3) державне регулювання системи обов'язкового соціального страхування;

4) паритетність участі представників суб'єктів обов'язкового соціального страхування в органах управління системи обов'язкового соціального страхування;

5) обов'язковість сплати страхувальниками страхових внесків;

6) відповідальність за цільове використання коштів обов'язкового соціального страхування;

7) забезпечення нагляду і громадського контролю;

8) автономність фінансової системи обов'язкового соціального страхування.

Суб'єктами обов'язкового соціального страхування називаються учасники відносин з обов'язкового соціального страхування: страхувальники (роботодавці), страховики, застраховані особи, а також інші органи, організації та громадяни, які визначаються відповідно до федеральних законів про конкретні види обов'язкового соціального страхування.

Страхувальниками є організації будь-якої організаційно-правової форми, а також громадяни, зобов'язані відповідно до федеральних законів про конкретні види обов'язкового соціального страхування сплачувати страхові внески, а в окремих випадках виплачувати окремі види страхового забезпечення. Страхувальниками є також органи виконавчої влади та органи місцевого самоврядування, зобов'язані відповідно до федеральних законів про конкретні види обов'язкового соціального страхування сплачувати страхові внески.

Страховики - некомерційні організації, створювані відповідно до федеральних законів про конкретні види обов'язкового соціального страхування для забезпечення прав застрахованих осіб по обов'язковому соціальному страхуванню при настанні страхових випадків.

Застрахованими особами в обов'язковому соціальному страхуванні називаються громадяни Російської Федерації, а також іноземні громадяни та особи без громадянства, які працюють за трудовими договорами, особи, які самостійно забезпечують себе роботою, або інші категорії громадян, у яких відносини з обов'язкового соціального страхування виникають відповідно до федеральними законами про конкретні види обов'язкового соціального страхування.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
data-override-format="true" data-page-url = "//stud.com.ua">
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук