Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Соціальна медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Правове регулювання охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї

Охорона репродуктивного здоров'я розглядається в даний час як найважливіша медико-соціальна проблема. Її рішення в Росії, як і в світі в цілому, здійснюється в рамках концепції щодо реалізації права на репродуктивний вибір, охорону репродуктивного здоров'я і планування сім'ї, визначеної документами в галузі прав людини, міжнародними деклараціями і конференціями Організації Об'єднаних Націй (далі - ООН) по становища жінок, народонаселення і розвитку, а також документами ВООЗ.

У світовій практиці право людини на охорону репродуктивного здоров'я і планування сім'ї традиційно розглядаються в контексті репродуктивних прав, які є комплексним інститутом, оскільки їх можна розглядати в загальній теорії права, конституційному, сімейному і медичному вдачу, а також як складову частину прав людини.

Сьогодні репродуктивні права, що мають принципове значення для забезпечення репродуктивного здоров'я населення, отримали широку підтримку в наступних міжнародних документах і договорах з прав людини:

  • - Декларація Міжнародної конференції ООН з прав людини (Тегеран, 1968);
  • - Конвенція ООН про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо жінок (1979) і про права дитини (1989);
  • - Матеріали Міжнародних конференцій ООН з народонаселення і розвитку та ін.

Вперше Концепція права на репродуктивний вибір була сформульована на Міжнародній конференції з прав людини в Тегерані в 1968 р Її подальший розвиток мало місце в підсумкових документах ряду міжнародних конференцій з народонаселення і розвитку (Бухарест, 1974; Мехіко, 1995; Каїр, 1994), а також Всесвітній конференції зі становища жінок (Пекін, 1995).

Неоціненний внесок у зміну поглядів світової спільноти на охорону репродуктивного здоров'я і планування сім'ї внесла Каїрська конференція (1994), яка вперше ввела в міжнародний мову і практику поняття "репродуктивних прав", включених до Концепцію прав людини.

Відповідно до Платформою дій, прийнятої Пекінської конференцією (1995), репродуктивні права розглядаються як основоположне право всіх подружніх пар та індивідів вільно приймати відповідальні рішення щодо кількості своїх дітей, інтервалів між їх народженням і часу їх народження і розташовувати для цього необхідною інформацією і засобами. При цьому мається на увазі, що кожна людина має право досягати вищих стандартів сексуального та репродуктивного здоров'я, включаючи право приймати рішення, що стосуються репродуктивного поведінки в умовах відсутності дискримінації, примусу і насильства.

Безумовно, чоловіки і жінки мають рівні репродуктивні права. Однак у зв'язку з особливими, виконуваними лише жінками, функціями, пов'язаними з народженням та вихованням дитини, міжнародними документами підкреслюється право жінок на особливе становище в питаннях репродуктивних прав. Так, Конвенцією ООН про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо жінок (1979) встановлюється заборона на дискримінацію жінок, у тому числі в питаннях, що стосуються шлюбу і сім'ї, охорони здоров'я, включаючи репродуктивне здоров'я.

При цьому держави зобов'язані "забезпечити право на охорону здоров'я, в тому числі щодо збереження репродуктивної функції", "не допускати дискримінації жінок у галузі охорони здоров'я та забезпечити ... доступ до медичного обслуговування, у тому числі до послуг з планування сім'ї" (ст . 12); забезпечити "однакові права на вступ у шлюб, вільно і відповідально вирішувати питання про кількість дітей і проміжки між їх народженням" (ст. 16).

Основні міжнародні документи в сфері репродуктивних прав людини, прийняті в останні роки, ратифіковані і нашою країною. Це означає визнання правового статусу заходів з охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї, а також законодавче забезпечення реалізації цього права.

Поняття "репродуктивних прав" є відносно новим для російського права. У 1990-і рр. був розроблений законопроект про репродуктивні права громадян, проте до теперішнього часу він так і не прийнятий.

Разом з тим аналіз законодавства РФ у сфері репродуктивних прав громадян, охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї дозволяє вважати, що воно відповідає міжнародним правовим нормам і регламентовано Конституцією РФ, Законом про охорону здоров'я, Кримінальним кодексом РФ від 13 червня 1996 р №63-Ф3 , Сімейним кодексом РФ від 29 грудня 1995 року, Трудовим кодексом РФ від 30 грудня 2001 р. та ін

В останні роки був також прийнятий ряд указів Президента РФ і нормативних правових актів Уряду РФ, які мають пряме відношення до питань охорони репродуктивного здоров'я та планування сім'ї. У їх числі Концепція охорони репродуктивного здоров'я населення Росії на 2000-2004 рр., Указ Президента РФ від 9 жовтня 2007 "Про затвердження концепції демографічної політики Російської Федерації на період до 2025 р" та ін.

У відповідності зі ст. 19 Конституції РФ держава гарантує рівність прав і свобод людини і громадянина незалежно від статі.

Правові основи репродуктивних прав громадян закріплені також у Сімейному кодексі РФ.

У відповідності зі ст. 1 Сімейного кодексу "сім'я, материнство, батьківство і дитинство в Російській Федерації знаходяться під захистом держави". Статтею 13 даного кодексу встановлений шлюбний вік - 18 років, який за наявності поважних причин і прохання бажаючих одружитися, може бути знижений до 16 років. Згідно ст. 15 Сімейного кодексу особам, які укладають шлюб, за їх бажанням фахівцями закладів охорони здоров'я проводиться медичне обстеження стану здоров'я.

Пряме відношення до охорони репродуктивного здоров'я та планування сім'ї має ряд статей Закону про охорону здоров'я.

В силу інтимності питань, пов'язаних з репродуктивним здоров'ям і плануванням сім'ї, пріоритет інтересів пацієнта при наданні медичної допомоги реалізується шляхом дотримання етичних і моральних норм, гуманного і шанобливого ставлення з боку медичних та інших працівників медичних організацій (ст. 6), а також дотримання лікарської таємниці (ст. 21). Діти та підлітки як пріоритетна група населення в питаннях охорони здоров'я, у тому числі репродуктивного, повинні мати першочергові права на отримання медичної допомоги та з питань репродуктивного здоров'я, а також доступ до освітніх програм, спрямованим на формування здорового способу життя як основи збереження та зміцнення їх репродуктивного здоров'я (ст. 7).

Забезпечення доступності та якості медичної допомоги (ст. 10) сьогодні неможливо без забезпечення прав неповнолітніх на інформацію з питань здоров'я, інформованої добровільної згоди на медичне втручання. Гарантії цих прав регламентовані наступними статтями Закону про охорону здоров'я: ст. 19 "Право на медичну допомогу", ст. 22 "Інформація про стан здоров'я", ст. 20 "Інформована добровільна згода на медичне втручання та на відмову від медичного втручання" та ін.

Статтею 54 "Права неповнолітніх у сфері охорони здоров'я" визначені права неповнолітніх на диспансерне спостереження, санітарно-гігієнічне просвітництво, а також право осіб, які досягли 15-річного віку, самостійно приймати рішення, пов'язані з їх здоров'ям, у тому числі виражати інформовану добровільну згоду на медичне втручання або відмовлятися від нього. Дані права неповнолітніх мають пряме відношення і до охорони їх репродуктивного здоров'я.

Ряд статей Закону про охорону здоров'я має пряме відношення до правового регулювання питань охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї. Так, відповідно до ст. 51 "Права сім'ї у сфері охорони здоров'я" Закону про охорону здоров'я держава бере на себе турботу про здоров'я сім'ї. Кожен громадянин і сім'я має право на консультації без справляння плати з питань планування сім'ї, медико-психологічним аспектам сімейно-шлюбних відносин, медико-генетичному консультуванню в медичних організаціях державної системи охорони здоров'я.

Стаття 55 "Застосування допоміжних репродуктивних технологій" визначає поняття останніх, а також закріплює права жінок і чоловіків на їх застосування.

Стаття 56 "Штучне переривання вагітності" визначає право жінок самостійно вирішувати питання про материнство, а при наявності інформованої добровільної згоди проводити за бажанням жінки штучне переривання вагітності. Цією статтею також визначено порядок проведення даної операції. Таким чином, ст. 56 Закону про охорону здоров'я закріплено право кожної жінки на прийняття вільного і відповідального рішення щодо результату вагітність.

Згідно з міжнародним правом право на вільний вибір повинно забезпечувати жінці як можливість регулювання інтергенетіческого інтервалу (проміжку часу між пологами) за допомогою вільного доступу до аборту, так і більш безпечного методу регулювання народжуваності - контрацепції. Стаття 57 "Медична стерилізація" визначає, зокрема, право, умови і порядок використання громадянами даного незворотного методу контрацепції.

В даний час ставлення держави до планування сім'ї багато в чому залежить від прийнятого в ньому законодавства, що закріплює або, навпаки, обмежує право жінок на вільний репродуктивний вибір право на штучний аборт.

За даними ВООЗ, сьогодні 63% жінок проживають у країнах, де аборт законодавчо дозволений за бажанням жінок, а також медичними і соціальними показаннями (вільний тип законодавства відносно аборту). Близько 12% жінок - у країнах з досить вільним типом законодавства відносно штучного переривання вагітності (аборт дозволений за медичними і соціальними показаннями). Кожній четвертій жінці (25%) розглянута операція доступна лише при загрозі життю під час вагітності або у вигляді виключення з іншої причини (строгий тип законодавства).

Наша країна належить до групи держав з вільним законодавством щодо абортів. Росія першою у світі легалізувала в 1920 р штучний аборт. У 1923 р дані операції стали проводитися на платній основі, що зробило переривання вагітності недоступним для багатьох жінок.

З 1936 р виробництво аборту дозволялося лише за наявності загрози життю жінки або спадкових захворювань батьків. І тільки в 1955 р указом Президії Верховної Ради СРСР з метою надання жінці можливості самостійно вирішувати питання про материнство, профілактики шкоди, спричинених нелегальними абортами, зниження материнської смертності внаслідок ускладнень абортів, він був знову легалізований.

Як зазначалося вище, ст. 56 Закону про охорону здоров'я визначає право кожної жінки на вільний репродуктивний вибір, в тому числі штучний аборт. Переривання вагітності, відповідно до даної статті, провадиться за бажанням жінки в терміни до 12 тижнів вагітності. При наявності соціальних показань аборт проводиться в терміни, що не перевищують 22 тижнів вагітності, а за медичними показаннями - незалежно від терміну вагітності.

Порядок проведення аборту за соціальними показниками визначено наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 14 жовтня 2003 № 484, що узаконював інструкції про порядок вирішення штучного переривання вагітності в пізні терміни за соціальними показниками та проведенні операції штучного переривання вагітності.

Медичні показання до переривання вагітності затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 3 грудня 2007 № 736 "Про затвердження переліку медичних показань для штучного переривання вагітності". Даний список включає причини, що зумовлюють необхідність переривання вагітності у зв'язку з важким станом здоров'я жінки або захворюванням (станом) плода.

Переривання вагітності включено в базову програму обов'язкового медичного страхування, що робить аборт доступним для всіх жінок. За бажанням жінки ця операція може бути проведена і в рамках добровільного медичного страхування.

Отже, Російська Федерація відноситься до країн з вільним законодавством про аборт. Таке законодавство не тільки надає кожній жінці право на вільний репродуктивний вибір, але і забезпечує її заходами соціального захисту при виробництві даної операції, а також проведенні профілактики та лікування ускладнень аборту.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук