Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Соціальна медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Організація охорони здоров'я дітей

Охорона здоров'я дітей в Російській Федерації здійснюється шляхом реалізації комплексу заходів, що передбачають антенатальную (допологову) охорону плода, диспансерне спостереження за дітьми (від 0 до 15 років) і підлітками (від 15 до 18 років), організацію лікувально-діагностичної допомоги дітям в амбулаторно поліклінічних, стаціонарних та санаторно-курортних закладах охорони здоров'я, створення оптимальних санітарно-гігієнічних умов навчально-виховного процесу та відпочинку, а також заходи правового і соціального захисту дітей.

Здоров'я дитини багато в чому залежить від стану здоров'я його батьків. Доведено, що на 80% здоров'я дитини першого року життя залежить від здоров'я матері. Саме тому охорона здоров'я дитини починається задовго до його появи на світ. Диспансерне спостереження вагітних переслідує мету не тільки динамічного спостереження за здоров'ям вагітної жінки, але і моніторингу здоров'я плоду. Для цього, крім традиційних методів, широко використовуються сучасні технології, такі як ультразвукове сканування, контроль за серцевою діяльністю та іншими органами ще не народженої дитини.

Виявлення відхилень у внутрішньоутробному розвитку плоду, в тому числі дефектів розвитку, дозволяють своєчасно проводити необхідні заходи. Високотехнологічні види медичної допомоги, здійснювані в перинатальних центрах та інших установах охорони материнства і дитинства, дають, наприклад, можливість діагностики та оперативного лікування вад серця.

Наступним етапом охорони здоров'я дітей є спостереження за станом новонароджених у пологових будинках. Динамічний контроль за станом плода в пологах, а також своєчасні лікувально-діагностичні заходи після його народження проводяться лікарями педіатрами-неонатологами протягом усього періоду перебування новонародженого в пологовому будинку. Як зазначалося вище, велика увага приділяється в цей період профілактичній роботі: перший вакцинація здорових новонароджених проти гепатиту В, туберкульозу, а також дослідження на спадкові захворювання - це турбота педіатрів пологового будинку.

Не можна не відзначити в даному комплексі заходів та навчання жінок основам грудного вигодовування, оскільки годування грудьми розглядається сьогодні не тільки як спосіб оптимального харчування дитини до одного року, за і як спосіб його імунологічного захисту і важливий компонент психологічної взаємозв'язку матері і дитини.

Після виписки новонародженого з пологового будинку реалізацію комплексу заходів щодо охорони його здоров'я приймають на себе лікувально-профілактичні установи педіатричного профілю: дитячі поліклініки, стаціонари, санаторно-курортні та інші лечебнооздоровітельние заклади охорони здоров'я.

Серед амбулаторно-поліклінічних закладів головна роль в охороні здоров'я дітей належить дитячим поліклінікам, діяльність яких побудована за територіально-дільничним принципом. Одночасно на ділянці під наглядом лікаря-педіатра знаходяться близько 800 дітей у віці від 0 до 15 років. Для надання медикосоціальної допомоги підліткам (від 15 до 18 років) в дитячій поліклініці (або в поліклініці для дорослого населення) організовується робота підліткового кабінету з виділенням посади підліткового терапевта.

Діяльність дитячих поліклінік націлена на забезпечення необхідних умов для розвитку і виховання здорової дитини, проведення первинної профілактики захворювань, надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим дітям, а також організацію лікувально-оздоровчої роботи та реабілітаційних заходів з дітьми, що мають відхилення в розвитку та стані здоров'я.

В даний час розглядаються установи забезпечують в районі своєї діяльності:

  • - Організацію і проведення комплексу профілактичних заходів шляхом диспансерного спостереження за всіма дітьми у віці від 0 до 15 років, включаючи проведення вакцинопрофілактики інфекційних захворювань, а також санітарної освіти і виховання;
  • - Лікувально-діагностичну допомогу дітям в умовах поліклініки та вдома, включаючи первинний медико-санітарний і спеціалізований види допомоги, а також направлення на лікування в стаціонарні установи та для проведення відновлювальних і реабілітаційних заходів в санаторно-курортні та інші оздоровчі установи;
  • - Спільно з центрами санепіднагляду протиепідемічні заходи щодо попередження та ліквідації інфекційних захворювань, включаючи карантинні;
  • - Лікувально-профілактичну роботу в дитячих організованих колективах, у тому числі дошкільних освітніх установах і школах, а також установах, що здійснюють роботу з організації відпочинку дітей.

Структура сучасної дитячої поліклініки відповідає основним напрямам її діяльності і включає:

  • - Фільтр з окремими входами для здорових і хворих дітей, ізоляторами і боксами;
  • - Кабінети лікарів-педіатрів і лікарів-спеціалістів;
  • - Кабінет здорової дитини (кабінет профілактичної роботи);
  • - Відділення відновного лікування, в яке входять фізіотерапевтичний кабінет, кабінет лікувальної фізкультури та ін .;
  • - Лабораторне відділення (кабінет);
  • - Прищеплювальний кабінет;
  • - Реєстратуру з "вікном" для прийому викликів лікаря додому;
  • - Гардероб та інші допоміжні служби;
  • - Адміністративно-господарську частину.

У діяльності дільничного лікаря-педіатра виділяються наступні напрямки: профілактична робота, лікувально-діагностична діяльність, протиепідемічні заходи, лікувально-профілактична робота в дитячих організованих колективах.

Головною метою профілактичної діяльності дільничного педіатра є проведення заходів, що сприяють правильному фізичному і нервово-психічному розвитку дітей, формування здорового способу життя через систему санітарної освіти і виховання як самих дітей, так і їхніх батьків (сімей).

Основною технологією профілактичної діяльності педіатра є диспансерне спостереження як активний динамічний і диференційований залежно від приналежності дитини до тієї чи іншої групи здоров'я метод спостереження за його здоров'ям і нервово-психічним розвитком.

Організація диспансерного спостереження за здоров'ям майбутньої дитини починається ще під час вагітності жінки і здійснюється педіатром спільно з акушером-гінекологом жіночої консультації. З цією метою дільничний педіатр і медична сестра проводять патронаж сім'ї майбутньої дитини для оцінки житлово-побутових умов життя сім'ї, навчання майбутніх батьків навичкам догляду та виховання здорової дитини.

Таку роботу спільно з медичним персоналом може здійснювати і бакалавр соціальної роботи. Особливу увагу при цьому повинна приділятися соціально неблагополучним сім'ям, майбутнім юним матерям, а також іншим соціально вразливим сім'ям, щодо яких бакалавром соціальної роботи повинні здійснюватися заходи щодо ліквідації (зменшення впливу) несприятливих для здоров'я майбутньої дитини соціальних факторів.

Після виписки новонародженого з пологового будинку за ним встановлюється динамічне спостереження, характер і обсяг заходів якого залежить від віку дитини, а також стану його здоров'я.

Велика увага, особливо в перші роки життя дитини, приділяється профілактиці інфекційних захворювань. Вакцинопрофілактика дітей в даний час здійснюється відповідно до національного календаря щеплень. Завданням медичних і соціальних працівників є проведення роз'яснювальної роботи з батьками про важливість вакцинації, а також з питань попередження її ускладнень.

Огляди дітей в умовах диспансерного спостереження включають контроль за фізичним, а також нервово-психічним розвитком. На першому році життя (у віці 3, 6, 9 і 12 місяців) проводиться розширений огляд дитини за участю педіатра, а також фахівців: невролога, хірурга, отоларинголога, окуліста та ін.

Аналогічні розширені огляди дітей проводяться у віці трьох років, а також перед вступом до дитячий дошкільний освітній заклад і в школу. Їх мета - комплексна оцінка стану здоров'я дітей, на основі якої виробляються індивідуальні рекомендації по навчанню і вихованню.

Найважливішим напрямком профілактичної діяльності дитячих поліклінік є організація спостереження за станом здоров'я вихованців дошкільних освітніх установ і учнів шкіл, коледжів та інших освітніх установ. У цьому зв'язку необхідно розглянути роботу дошкільно-шкільного відділення дитячої поліклініки.

Співробітники даного відділення - педіатри та медичні сестри - здійснюють свою діяльність в розглянутих установах, забезпечуючи медичний контроль і комплекс профілактичних заходів, спрямованих на збереження і зміцнення здоров'я вихованців дошкільних освітніх установ, учнів шкіл. Ці заходи включають організацію та проведення вакцинопрофілактики, санітарної освіти і виховання учнів, контроль за організацією харчування і дотриманням режиму навчальних навантажень.

В рамках профілактичної роботи проводиться виявлення дітей з факторами ризику порушення здоров'я, у тому числі соціального характеру, а також з початковими проявами захворювань, які потребують особливої уваги медиків. Такі заходи включають гігієнічне навчання і виховання самих дітей, їхніх батьків, а також різні оздоровчі та лікувально-діагностичні заходи.

Роботу з цими дітьми здійснює педіатр і фахівці організованого в дитячих поліклініках "Кабінету здорової дитини", завданнями яких, включаючи соціального працівника, є допомога батькам по організації раціонального харчування дитини, навчання навичкам загартовування, масажу, гімнастики, режиму дня, підготовці дитину до вступу в дошкільний навчальний заклад і школу.

Лікувально-діагностичний напрям діяльності дитячої поліклініки передбачає організацію своєчасної діагностики та лікування захворювань дитини. Для реалізації цього напрямку дана установа володіє сучасною лікувально-діагностичною базою, у тому числі можливостями проведення не тільки лікарської терапії, але і немедикаментозних методів лікування: фізіотерапевтичних, масажу, лікувальної фізкультури та ін.

Для надання спеціалізованої медичної допомоги хворим дітям в штаті поліклініки передбачені "вузькі" фахівці: неврологи, отоларингологи, окулісти, інфекціоністи, хірурги та інші, до яких їх направляють дільничні педіатри. Характер і обсяг діагностичних і лікувальних заходів безпосередньо пов'язаний з видом і особливостями перебігу захворювання, а також залежить від групи здоров'я, до якої відноситься дитина.

На основі комплексної оцінки стану здоров'я всі діти поділяються на п'ять груп.

Перша група - це здорові діти з нормальним розвитком і нормальним рівнем функцій. Це діти, які не мають хронічних захворювань; не хворіли або рідко хворіли за період спостереження; мають нормальне, відповідне віку, фізичний і нервово-психічний розвиток (здорові діти, без відхилень). Для осіб, які входять до першої групи здоров'я, навчальна, трудова та спортивна діяльність організовується без будь-яких обмежень. Педіатр здійснює їх профілактичний огляд в планові терміни, а лікарські призначення складаються з загальнооздоровчих заходів, що надають тренувальних дій на організм.

Друга група - це здорові діти, але мають функціональні і деякі морфологічні відхилення, а також знижену опірність до гострих і хронічних захворювань. Це діти, які не страждають хронічними захворюваннями, але мають деякі функціональні та морфологічні відхилення; часто (чотири рази на рік і більше) або тривало (більше 25 днів по одному захворюванню) хворіють (здорові, з морфологічними відхиленнями і зниженою опірністю). Діти та підлітки, що входять у другу групу здоров'я (так звана група ризику), вимагають більш пильної уваги лікарів. Даний контингент потребує комплексу оздоровчих заходів, спрямованих на підвищення стійкості організму неспецифічними засобами:

  • - Оптимальної рухової активністю;
  • - Загартовуванням природними факторами природи;
  • - Раціональним режимом дня;
  • - Додаткової вітамінізацією продуктів харчування і т.д.

Терміни повторних медичних оглядів встановлюються лікарем індивідуально з урахуванням спрямованості відхилень у стані здоров'я і ступеня стійкості організму.

Третя група - це діти, хворі хронічними захворюваннями в стані компенсації, зі збереженими функціональними можливостями організму. Це діти, які мають хронічні захворювання або з вродженою патологією в стадії компенсації, з рідкісними і не важко протікають загостреннями хронічного захворювання, без вираженого порушення загального стану і самопочуття (хворі в стані компенсації).

Четверта група - це діти, хворі хронічними захворюваннями в стані субкомпенсації, зі зниженими функціональними можливостями. Це діти з хронічними захворюваннями, вродженими вадами розвитку в стані субкомпенсації, з порушеннями загального стану і самопочуття після загострення, із затяжним періодом відновлення після гострих захворювань (хворі в стані субкомпенсації).

П'ята група - це діти, хворі хронічними захворюваннями в стані декомпенсації, зі значно зниженими функціональними можливостями організму. Це діти з важкими хронічними захворюваннями в стадії декомпенсації, зі значним зниженням функціональних можливостей (хворі в стані декомпенсації). Як правило, діти даної групи не відвідують дитячі установи та масовими медичними оглядами охоплені.

Діти та підлітки третьої, четвертої та п'ятої груп здоров'я перебувають на диспансерному спостереженні у лікарів різних спеціальностей, вони отримують ту чи іншу лікувальну та профілактичну допомогу, обумовлену наявною патологією і ступенем компенсації. У дитячих установах для них створиться щадний режим дня, подовжена тривалість відпочинку та нічного сну, обмежується обсяг і інтенсивність фізичних навантажень і ін. При необхідності вони направляються у спеціальні дитячі та підліткові установи, де з урахуванням особливостей патології цілеспрямовано проводиться лікування і виховання.

Особливу групу складають діти-інваліди. Діти з ознаками інвалідності в силу наявних важких захворювань або дефектів розвитку щодо укладення врачебноекспертной комісії дитячої поліклініки направляються в спеціалізовані педіатричні бюро МСЕ для проведення клініко-експертної діагностики та встановлення факту інвалідності.

Дитині до 18 років, що має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, який призвів до порушень життєдіяльності і нужденному у зв'язку з цим соціального захисту, встановлюється статус "дитина-інвалід". Відносно його фахівцями бюро МСЕ розробляється "Індивідуальна програма реабілітації дитини-інваліда", а також організовується її реалізація з подальшою оцінкою отриманих результатів. Здійснення заходів в рамках медичного спрямування реабілітації входить у завдання лікувальнопрофілактичні установ, у тому числі і міської дитячої поліклініки.

Діти-інваліди та їхні родини представляють особливий об'єкт соціальної роботи в поліклініці. Постановка соціального діагнозу, участь у комплексній оцінці стану здоров'я, виявлення потреб і сприяння у здійсненні заходів соціального захисту, участь у розробці та реалізації індивідуальної програми реабілітації, включаючи заходи психолого-педагогічної та соціальної реабілітації, а також оцінка її результатів складають предмет діяльності професійного соціального працівника дитячої міської поліклініки.

Комплекс протиепідемічних заходів як ще один напрям діяльності дитячої поліклініки включає такі елементи протиепідемічного режиму та контролю, як надання гостро хворим дітям допомоги вдома, розділення потоків здорових і хворих дітей у поліклініці, вакцинопрофілактика, своєчасна діагностика та лікування інфекційних захворювань, а також організація карантинних заходів в дитячих організованих колективах та ін.

В даний час в роботу даних установ широко впроваджуються нові форми і методи. У їх числі, наприклад, стаціонар заміщають технології: денний стаціонар і стаціонар вдома.

Таким чином, зараз дитячі поліклініки здійснюють основний обсяг профілактичних, лікувально-діагностичних, протиепідемічних заходів з охорони здоров'я дітей. Впровадження нових технологій їх діяльності за участю фахівців немедичного профілю дозволить у майбутньому розширювати спектр послуг і медико-соціальної допомоги в сфері охорони здоров'я дітей, що в кінцевому підсумку служить меті збереження і зміцнення здоров'я підростаючого покоління.

Дитячі стаціонарні заклади охорони здоров'я, як правило, є самостійними установами і розрізняються по потужності і профілем. Крім багатопрофільних дитячих стаціонарів, в силу відносно високої поширеності інфекційних захворювань серед дітей, в країні розгорнуті інфекційні дитячі лікарні.

Основна мета діяльності дитячих лікарень - надання пацієнтам спеціалізованої лікувально-діагностичної допомоги при гострих захворюваннях і загостренні хронічних. Госпіталізація туди здійснюється в плановому і екстреному порядку. Для екстреної госпіталізації в службі швидкої медичної допомоги передбачені спеціалізовані педіатричні бригади.

Структура дитячого стаціонару відповідає виконуваних функцій і включає приймальне відділення, профільні лікувальні відділення, клінічну лабораторію та інші діагностичні кабінети, операційний блок, аптеку, господарські служби та адміністративно-управлінський апарат.

Розміщення дітей у палатах профільних відділень здійснюється з урахуванням віку.

Крім надання лікувально-діагностичної допомоги, у дитячому стаціонарі організовується дозвілля, а при можливості - навчання дітей шкільного віку. Цей напрям діяльності реалізується педагогами-вихователями, а також палатними медичними сестрами. З цією метою в лікувальних відділеннях виділяються спеціальні приміщення: їдальні-ігрові, кімнати для проведення навчальної роботи. Для організації прогулянок дітей обладнуються веранди і (або) ділянку на території стаціонару, спеціально призначений для цієї мети.

Соціальні працівники також можуть внести свій внесок в організацію дозвіллєвої та навчальної діяльності. Слід зазначити, що перебування в стаціонарі необхідно використовувати для проведення санітарної освіти та гігієнічного виховання дітей та їх батьків.

Після проведення в стаціонарі всіх необхідних лікувально-діагностичних заходів дитина виписується під спостереження дільничного лікаря-педіатра дитячої поліклініки з рекомендаціями щодо подальшого ведення.

Велика роль у проведенні відновлювальних заходів після перенесеного гострого або загострення хронічного захворювання належить санаторно-курортним закладам. В даний час в країні розгорнута мережа багатопрофільних і спеціалізованих дитячих санаторних закладів, в яких широко використовуються природні кліматичні та інші лікувальні фактори. Для спільного перебування дітей з батьками використовуються санаторії, що працюють за принципом "Мати і дитя".

Так само як і в дитячих стаціонарах, в навчальний час року організовано навчання дітей шкільного віку, а також їх дозвілля.

Комплексне оздоровлення ослаблені або мають хронічні захворювання дітей є метою діяльності не тільки дитячих санаторіїв, але і лісових шкіл, спеціалізованих санаторних таборів цілорічної дії, бальнео- і грязелікарень та інших оздоровчих установ.

Як зазначалося вище, організація роботи зі збереження п зміцненню здоров'я учнів є важливим напрямком діяльності закладів освіти різного рівня, як дошкільних, так і шкіл. Педіатри та шкільні медичні сестри організовують роботу по санітарному вихованню дітей, організовують і проводять вакцинопрофілактику інфекційних захворювань, сприяють організації раціонального харчування та режиму дня, а також проводять санітарно-гігієнічне освіта батьків учнів.

Сучасні вимоги навчального процесу, пропоновані до школярам, не завжди відповідають їх готовності до навчання внаслідок невисокого рівня здоров'я і нервово-психічного розвитку. Прикладом цьому може бути розпочата кілька років тому спроба початку шкільного навчання дітей із шестирічного віку. Як показала практика, багато дітей не справлялися з обсягом і інтенсивністю пропонованих навчальних програм, в результаті чого низька успішність поєднувалася з погіршенням їх здоров'я.

В даний час діагностика готовності до шкільного навчання є предметом діяльності не тільки педагогів, а й лікарів-педіатрів, дитячих психологів. Адекватне віком фізичний розвиток дитини не завжди збігається з рівнем його нервово-психічного розвитку, що повинно бути перешкодою для початку навчання в школі.

Велику роль у підготовці та діагностиці готовності до навчання в школі може зіграти і соціальний працівник освітнього закладу. У його обов'язки входить комплексна соціальна діагностика школяра і його сім'ї до початку і в процесі навчання, контроль за дотриманням режиму навчальних навантажень і сприяння йому, виявлення учнів, які не справляються з програмою шкільного навчання і потребують розробці індивідуальних програм навчання чи зміні його організації (навчання на дому, введення додаткового вихідного дня та ін.).

Завдання збереження та зміцнення здоров'я підростаючого покоління є предметом діяльності фахівців різних профілів: лікарів і середнього медичного персоналу, психологів, педагогів, соціальних педагогів та соціальних працівників, які здійснюють роботу в установах охорони здоров'я, освіти, соціального захисту та соціального обслуговування населення, а також дозвіллєвих та інших установ. Принципами діяльності з охорони здоров'я дітей всіх зазначених спеціалістів повинні бути профілактична спрямованість, спадкоємність, а також чітке розмежування професійних функцій та обов'язків.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук