Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Соціальна медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання опіатів

Епідеміологія та етіологія. Опіум - речовина, що виділяється з соку опіумного маку. В опіумі міститься близько 20 алкалоїдів, найбільш відомим з яких є морфії, з якого отримують так звані напівсинтетичні алкалоїди - героїн, кодеїн, гідроморфін.

Існують також повністю синтетичні опіоїдні наркотики: меперидин, метадон, пропоксифен. Найбільш широко поширений опіат - героїн. Його основним постачальником на світовий наркотичний ринок є регіони Середнього і Далекого Сходу. Героїн переважно вживає міське населення, в основному чоловіки у віці 18-25 років. Близько 90% споживачів страждають яким-небудь психічним розладом, найбільш часто - депресією, а також алкоголізмом, різними формами психопатій.

У переважній більшості випадків особистість хворих характеризується невпевненістю в собі, низькою самооцінкою, асоціальними нахилами, домінуючим дисфорическим афектом, низькою фрустрационной толерантністю. Захворюваність визначається також субкультурним впливом окремих груп населення.

Опійні наркоманії отримали в останні роки найбільше поширення в Російській Федерації. У цю групу входить зловживання опієм, кустарно обробленими препаратами опію (ацетильований опій), морфієм, кодеїном, промедолом, Просидол, фентанілом, метадоном, героїном, бупренорфіном, Діонін, текодідом.

Клінічні прояви. Перший прийом опіатів у 50% хворих викликає нудоту, блювоту, неприємне самопочуття; у решти - піднесений настрій з добродушністю. Звикання і поява пристрасті відбуваються особливо швидко при внутрішньовенному введенні препарату або при наявності депресивного стану, який на якийсь період усувається опіатами.

Початкова стадія наркоманії формується при переході від епізодичного прийому опіатів до систематичного. Вона характеризується зниженням апетиту, втратою маси тіла, появою запорів, аменореєю. Виникає потяг до наркотику. Тривалість початковій стадії вимірюється тижнями і місяцями.

При другій стадії у хворих різко зростає толерантність до наркотику; за добу вони іноді вживають 2-5 г кустарного (вуличного) героїну. Наркотик вводять зазвичай внутрішньовенно кілька разів на день для досягнення особливого стану та запобігання абстинентного синдрому.

Після внутрішньовенного введення морфію зіниці звужуються, з'являється підйом настрою, відчуття безтурботного блаженства. По тілу розливається тепло, хвилями йде вгору, з'являється приємний свербіж шкіри. Думки зникають, увага зосереджена на відчутті блаженства. Цей стан наркомани називають "прихід".

У подальшому виникає гіпоманіакальний стан, який триває кілька годин (па мові наркоманів - "кайф"). Інтоксикація опіатами проходить етап екстатичної манії, гіпоманії з руховою загальмованістю, манії з вираженою мовної і руховою активністю. Закінчується стан тужливо-апатичного депресією, сменяющейся сонливістю з поверхневим сном.

У міру розвитку наркоманії все важче вдається домогтися появи гипоманиакального стану, збільшення доз наркотику не дає колишнього ефекту. Абстинентний синдром розвивається через 6-18 годин після введення наркотику, характеризується появою тревожнотосклівого настрою з посиленням потягу до інтоксикації. Хворі стають дратівливими, гнівливими, тужливими. Виникають позіхання, багаторазове чхання, сльозотеча, гусяча шкіра, мерзлякуватість і болі в ногах, озноб, біль у спині, суглобах і м'язах.

Найважчими проявами є блювота, багаторазовий пронос, гіпертермія. Зіниці розширені, пульс прискорений. Хворі прагнуть весь час рухатися, змінювати положення тіла. Апетит знижений. Грубо порушується нічний сон, іноді виникає абсолютна безсоння. Поведінка хворих багато в чому визначається наявністю або відсутністю психопатичних рис характеру.

Можливі істеричні форми поведінки, агресія, аутоагресія. Редукція абстинентних проявів займає 10-12 днів. Найдовше зберігаються слабкість, порушення сну, потяг до прийому психоактивної речовини, яка іноді залишається досить інтенсивним протягом декількох місяців. У ремісії відзначаються коливання настрою, потяг до прийому наркотику. Іноді виникає симптоматика, нагадує абстинентний синдром (відставлений абстинентний синдром).

У частині випадків після багаторічного зловживання наркотиками толерантність до них знижується, абстинентний синдром супроводжується млявістю, адинамією, слізливістю. Хворі нерідко переходять на зловживання іншими психоактивними речовинами.

Часто виникають супутні захворювання: гепатити, міокардіодистрофія. Хворі нерідко гинуть від передозувань наркотиків, травм, ВІЛ-інфекції, гепатитів.

Зміни особистості виражаються в різкому звуженні інтересів, появі грубості, безцеремонності, брехливості, жорстокості. Погіршується пам'ять. При тривалої ремісії зміни особистості піддаються зворотному розвитку.

Передозування опіатів супроводжується уповільненням дихання, брадикардією, зниженням реакції на зовнішні подразники, зниженням температури тіла і артеріального тиску.

Опіоїди пригнічують функцію дихального центру в стовбурі мозку. Смерть при передозуванні, як правило, пов'язана з зупинкою дихання. Класична тріада передозування опіатів - кома, зіниці типу "шпилькової головки" і придушення дихання. Умовно смертельна доза при початковій толерантності - 60 мг морфіну. Поступове підвищення толерантності робить можливим прийом наркотику в дозі кілька тисяч міліграмів.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук