Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Соціальна медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання канабіноїдів

Гашішеманія виникає в результаті зловживання різними сортами конопель (канабісу). Марихуана, гашиш, анаша, смола канабісу, гашишное масло - кустарно приготовлені препарати з різних сортів конопель. Активність наркотику визначають за вмістом тетрагідроканнабінолу.

Марихуана ("план", "травичка") являє собою різноманітну суміш листя, насіння, стебел і квіткових головок конопель.

Виготовляються з неї наркотичні продукти за ступенем активності поділяють на три категорії, що позначаються індійськими іменами. Найменш активний продукт "bhang" виготовляють з головок некультивованих рослин. Більша кількість конопляної смоли міститься в "ganja", одержуваному з квітучих головок і листя ретельно вибраних культивованих рослин. Найбільш активним є "charas", який являє собою власне смолу, отриману з верхівок зрілої конопель. Цю субстанцію називають "гашиш".

Каннабіоіди вживають з злиденній і питвом, але частіше вдихають в процесі куріння. Марихуану образно називають "воротами в світ наркотиків". Перші експерименти з нею у підлітків можуть не супроводжуватися небезпечними наслідками, характерними для інших психоактивних речовин, що підвищує ризик переходу до їх вживання. При наявності відповідного досвіду комбінований прийом алкоголю дає тут значний адиктивний наркотичний ефект.

Вживання зазвичай починається в старших класах школи. Факторами ризику є педагогічна занедбаність, контакти з асоціальними субкультурами, депресивний стан, недостатня здатність до вирішення особистісних, соціальних проблем.

Перші проби вживання гашишу (частіше у вигляді куріння) можуть не дати ніякого ефекту або викликати короткочасне тривожний стан. Гашишное сп'яніння виражається в появі відчуття легкості, розслабленості, піднесеного настрою. Порушується сприйняття простору, звуків, часу, змінюються розміри предметів, інтенсивність їх забарвлення. Виникають гіпоманіакальний настрій, швидка зміна уявлень, переоцінка своїх можливостей, безтурботність, легкість у прийнятті рішень. Часто відзначається насильницький сміх. Інтоксикація супроводжується гіперемією шкіри обличчя, розширенням зіниць, невпевненою ходою, заплітається промовою, сухістю в роті, спрагою, підвищенням апетиту. Хворі виглядають повільними, загальмованими.

Порогова доза - 50 мг тетрагідроканнабінолана на 1 кг маси тіла. Картину інтоксикації викликають 150-200 мг, 300-400 мг призводять до потьмарення свідомості, появі обманів сприйняття.

У першій стадії, яка може тривати кілька років, росте толерантність до гашишу. У другій стадії куріння викликає короткочасне розслаблення, формується абстинентний синдром зі слабкістю, зниженим настроєм, ознобом, зникненням сну, тремором, артеріальною гіпертензією, тахікардією, патологічними тілесними відчуттями.

Тривалість абстинентного синдрому не перевищує 3-14 днів. При багаторічному зловживання гашишем формуються неврозоподібні розлади, ознаки психоорганічного синдрому. Можливе виникнення

тривалих психозів. Соматичні порушення виражаються міокардіодистрофією, гепатитами, атрофією печінки, нирковою недостатністю, хронічними бронхітами.

Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання седативних або снодійних речовин

Снодійні та седативні засоби потенціюють дію один одного і алкоголь. Механізм розвитку звикання може бути різним. Часто залежність розвивається у людей, страждаючих тривожними розладами, порушенням сну. Пацієнти, побоюючись нестачі ліків, виписують їх у кількох лікарів одночасно. Лікарська залежність часто подовгу залишається непоміченою оточуючими, аж до появи фізичних ознак зловживання.

Іноді підлітки можуть почати епізодично використовувати седативні і снодійні препарати для отримання седативного або ейфоричногоефекту. Препарат цієї групи вживають досвідчені наркомани у зв'язку з їх більшою дешевизною порівняно з героїном або з метою потенціювання ефекту слабких опіатів.

Особи, які страждають алкоголізмом, вдаються до використання седативних і снодійних засобів для посилення ефекту дії алкоголю або пом'якшення синдрому відміни. Люди, які зловживають стимуляторами, використовують їх для зняття надмірного збудження.

Синдром залежності може виникнути при зловживанні барбітуратами (фенобарбіталом, етамінал-натрієм, ціклобарбіталом, барбамілу), небарбітурового похідними (ноксироном) і бензодіазепінами.

Бензодіазепіни і барбітурати взаємодіють з рецепторами ГАМК. Вони індукують нейрональної гальмування, що призводить до пригнічення діяльності центральної нервової системи.

Токсичний ефект виникає при прийомі барбітуратів в дозі, що перевищує терапевтичну в три рази. Інтоксикація нагадує алкогольне сп'яніння. Піднесений настрій поєднується з порушеннями мови і координацією рухів.

При вживанні великої кількості препарату можливе виникнення сопора і коми. Звикання при систематичному прийомі відбувається далеко ие у всіх людей. На першому етапі відзначається перехід на прийом барбітуратів в денний час, потім спостерігається зростання толерантності і формується абстинентний синдром.

Добова доза на другому етапі (коли виникає абстинентний синдром) може досягати 1 - 3 г барбітуратів. Абстинентний синдром виражається в появі тремору, ознобу, позіхання, пітливості, судом литкових м'язів, рухового занепокоєння, безсоння, болів у великих суглобах, відсутності апетиту. Переважає тосклівотревожное настрій або дисфорія.

На третю - п'яту добу можуть виникнути судомні напади та психози, що протікають у формі делірію або галлюциноза. При багаторічному зловживанні барбітуратами відзначаються ураження внутрішніх органів і енцефалопатія. Хворі стають повільними, асоціативні процеси сповільнюються (брадипсихия). Можливе формування грубого інтелектуального дефекту.

Прийнято вважати, що ймовірність формування залежності найбільша при зловживанні транквілізаторами короткої дії (альпразолама, мідазоламом, лоразепамом, триазоламом). Ефект бензодіазепінів пов'язаний з їх впливом на рецептори ГАМІР К.

Клінічна картина інтоксикації дуже нагадує інтоксикацію барбітуратами. Феназепам може викликати гіпоманію з расторможенностью і підвищеною руховою активністю. Прийом радедорма (нитразепама) призводить до швидкого настання релаксації, сонливості, загальмованості. Завжди порушується координація рухів, з'являється дизартрія. Інтоксикація закінчується сном або довготривалою слабкістю.

Абстинентний синдром виражається в порушенні сну, появі тривожно-тужливого настрою з жахливими сновидіннями. Відзначаються нудота, блювота, зникає апетит. Іноді виникають судомні напади, зорова і слухова гіперестезія. Може статися розвиток психоорганічного синдрому.

Смерть при зловживанні снодійними і седативними засобами настає в результаті нещасного випадку або навмисної передозування, самогубства, на тлі глибокої коми, зупинки дихання та серцевої діяльності. При регулярному прийомі формується звикання до високих доз, підвищується толерантність.

На відміну від барбітуратів поріг безпеки у бензодіазепінів вище. Вони у меншій мірі пригнічують дихальний центр. Викликають сонливість, атаксію, іноді сплутаність, не залишаючи резидуальних дефектів.

У осіб з низькою фрустрационной толерантністю бензодіазепіни можуть давати розгальмовий ефект з агресивною поведінкою. У зв'язку з меншим рівнем досягається при прийомі бензодіазепінів ейфорії, ризик виникнення пристрасті нижче, що не виключає можливого підвищення толерантності та виникнення синдрому відміни.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук