Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Соціальна медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Медико-соціальні аспекти інвалідності

У результаті вивчення глави студент повинен:

знати

  • • сутність сучасних моделей інвалідності;
  • • медико-соціальні аспекти інвалідності;
  • • державну систему МСЕ;
  • • основні положення медико-соціальної реабілітації;

вміти

  • • виявляти медико-соціальні проблеми, що виникають в осіб з обмеженнями життєдіяльності;
  • • обґрунтовувати вибір технологій відповідно з ефективною моделлю теорії і практики соціальної роботи, у тому числі медико-соціальної допомоги особам з обмеженнями життєдіяльності;

володіти

  • • основами медико-соціальних практик;
  • • медико-соціальними основами організації соціальної роботи.

Інвалідність як медико-соціальна проблема

Прийняття в країні поняття "інвалідність" як обмеження всіх видів життєдіяльності, а не тільки пов'язаних з порушеннями можливості трудитися свідчить про зацікавленість суспільства у вирішенні проблем реабілітації в широкому значенні. Разом з тим, незважаючи на досягнуті в останні десятиліття певні успіхи, система реабілітаційної допомоги має виражені проблеми.

Погіршення соціально-демографічних показників, пов'язане із зростанням інвалідності, підвищує потребу в професіоналах нового типу, які володіють знаннями соціально-медичного характеру, здатних брати участь у створенні оптимальних моделей управління системою реабілітації та охорони здоров'я населення.

Інвалідність являє собою медико-соціальний феномен, який супроводжує життя суспільства, і кожна держава згідно рівню свого розвитку, пріоритетам і можливостям формує соціальну та економічну політику щодо інвалідів.

Показники інвалідності є важливим медико-соціальним критерієм суспільного здоров'я і характеризують рівень соціально-економічного розвитку суспільства, екологічний стан території, якість проведених профілактичних мepoпріятій.

Причинами інвалідності є порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, тобто порушення фізичного, душевного і соціального благополуччя внаслідок втрати, розлади, аномалії фізичної, психічної або анатомічної структури чи функції організму людини.

Аналіз епідеміології інвалідності в Росії показує, що з 1975 р чисельність вперше визнаних інвалідами (далі - ВПІ) неухильно зростає. У 2000 р в країні вперше було визнано інвалідами 1 109 тис. Осіб, або 82,8 на 10 тис. Населення.

Динаміка первинної інвалідності дорослого населення країни представлена в таблиці 16.1.

Таблиця 16.1

Динаміка первинної інвалідності дорослого населення за 2000-2010 рр.

Роки

Загальна

число

ВПІ

Приріст

(+) Або зменшення (-)

Всього (%)

У тому числі за віком

працездатного

віку

пенсійного

віку

абсолютне число (тис. осіб)

абсолютне число (тис. осіб)

абсолютне число (тис. осіб)

%

абсолютне число (тис. осіб)

%

2000

1109

100,0

553

49,8

556

50,2

+2001

1 200

+91

100,0

567

47,3

633

52,7

+2002

1 184

-16

100,0

550

46,4

634

53,6

+2003

1092

-92

100,0

537

49,1

555

50.9

2004

Тисячу чотиреста шістьдесят три

+371

100,0

529

36,2

934

63,8

+2005

+1799

+336

100,0

565,5

31,5

1233,5

68,5

+2006

+1474

-325

100,0

544,8

37,0

929,2

63,0

+2007

1109

-365

100,0

454,3

41,0

654,7

59,0

+2008

966

-143

100,0

431,8

44,7

534,2

45,3

+2009

934

-32

100,0

436,6

46,7

497,4

43,3

+2010

893

-41

100,0

441,0

49,4

452,0

50,6

Основну масу осіб, вперше визнаних інвалідами в 2000-2010 рр., Становили інваліди II групи, частка яких в середньому дорівнювала - 57,3% загальної кількості; частка інвалідів I групи в середньому дорівнювала - 11,7%, III групи - 31% (табл. 16.2).

Аналіз структури контингенту вперше визнаних інвалідами осіб дорослого населення РФ з урахуванням класів хвороб показав, що в період 2000-2010 рр. перший рангове місце займали хвороби системи кровообігу, друге - злоякісні новоутворення, третє - хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини, четверте - наслідки травм, отруєнь та інших впливів зовнішніх причин, п'яте послідовно займали психічні розлади та розлади поведінки, потім хвороби органів дихання, хвороби ока та його придаткового апарату, хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин.

Таблиця 16.2

Структура первинної інвалідності у дорослого населення з урахуванням групи інвалідності в 2000-2010 рр.

Роки

Всього, абсолютне число (тис. Осіб)

У тому числі за групами (абс. Число і%)

I група

II група

III група

абсолютне число (тис. осіб)

абсолютне число (тис. осіб)

абсолютне число (тис. осіб)

2000

1109

100

139,7

12,6

701,9

63,3

267,4

24,1

+2001

1 200

100

142,8

11,9

766,8

63,9

291,2

24,2

+2002

1 184

100

152,7

12,9

744,7

62,9

286,6

24,2

+2003

1092

100

140,8

12,9

672,6

61,6

278,6

25,5

2004

Тисячу чотиреста шістьдесят три

100

165,3

11,3

934,8

63,9

362,9

24,8

+2005

+1799

100

192,4

10,7

1077,6

59,9

529

29.4

+2006

+1474

100

138,5

9,4

806,3

54,7

529,2

35,9

+2007

1109

100

106,5

9,6

594,4

53,6

408,1

36,8

+2008

966

100

101,4

10,5

504,2

52,2

360,4

37,4

+2009

934

100

109,3

11,7

465,1

49,8

359,6

38,5

+2010

893

100

136,6

15,3

392,0

43,9

364,4

40.8

Динаміка зростання інвалідності дорослих в Росії характеризується наступними показниками: по віковій структурі переважають інваліди пенсійного віку; по нозології частіше інвалідність пов'язана з хворобами системи кровообігу; по тяжкості переважають інваліди II групи.

В даний час багато вітчизняні дослідники соціальної роботи виділяють кілька моделей інвалідності, від яких залежить використання і розуміння понять, пов'язаних з нею, формування соціальної політики щодо осіб з обмеженнями життєдіяльності.

Моральна (релігійна) модель інвалідності - історично сама древня і мало використовується в наші дні - визначала інвалідність як ганьбу і релігійне покарання за гріхи.

В рамках медичної моделі інвалідність визначається як довгострокове порушення або хронічний стан, що утрудняє щоденну активність. При цьому "нормальним" вважається людина, не має медичної патології, інваліди ж відносяться до числа пасивних пацієнтів, залежних і потребують постійного догляду. Дана модель розглядає всіх людей з інвалідністю як хворих, головною причиною всіх проблем у яких є наявність хвороби, що перешкоджає йому бути повноцінним членом суспільства. В рамках такої моделі дефекти, якими володіють інваліди, автоматично виключають їх з участі в традиційній соціальній діяльності.

Даний підхід сприяє зниженню соціального статусу людей з обмеженнями життєдіяльності. Інваліди розглядаються як об'єкт соціальної політики, але не як її суб'єкт.

Рішення проблем розглядаються груп населення в медичній моделі зводиться до того, щоб всі зусилля сконцентрувати на лікуванні і різного роду компенсації. У зв'язку з цим для них встановлюються спеціальні соціальні пільги, допомоги, надаються соціальні пенсії з непрацездатності, задовольняють, як правило, тільки мінімальний рівень їх матеріального благополуччя.

Модель функціональної обмеженості описує інвалідність як нездатність особи виконувати ті чи інші функції поряд зі здоровими особами. Саме медична і функціональна концепції є в даний час в Росії основою для проведення МСЕ та визначення "потреб посвідченої особи в заходи соціального захисту", при цьому обидві моделі ігнорують роль соціальних бар'єрів і обмежень можливостей.

З точки зору економічної моделі інвалідами є особи, нездатні працювати з таким навантаженням, як здорові, або нездатні працювати взагалі. Інвалідність - его нездатність підтримувати інвалідом економічну незалежність, ведуча до залежності від оточуючих і (або) від держави.

Вищеперелічені моделі інвалідності ведуть до її "індивідуалізації". Вони не розглядають інвалідність як наслідок взаємодії індивіда і соціального оточення і утворюють так званий "індивідуалізований" підхід, наслідком застосування якого є соціальна ізоляція і дискримінація інвалідів.

Ці концепції носять дискримінаційний характер, акцентуючи увагу на тому, що у даної особи відсутній: медична модель звертає увагу на нездоров'я, економічна - на нездатність до продуктивної праці, модель функціональної обмеженості - на нездатність в широкому сенсі цього слова. Причому в цих трьох моделях інвалідність залишається індивідуальною проблемою її носіїв.

Згідно психосоціальної моделі інвалідність розглядається як похідна від обмеженості функцій організму, але припускає, що інвалідність перетворюється на обмеженість можливостей в результаті неадекватного фізичного і соціального оточення потреб інвалідів.

Відповідно до цим підходом інваліди дійсно у фізичному або психічному відношенні відрізняються від здорових людей, але джерела безпорадності - не тільки в їх особливості, але і в реакції на них соціального оточення. Труднощі інвалідів обумовлені як почуттям фізичного обмеження і дискомфорту, переживанням втрати своїх можливостей, так і вантажем того негативного ставлення, з яким стикаються вони в своєму найближчому оточенні.

Прихильники психосоціальної моделі вважають, що якщо від таврує ознаки неможливо позбутися або ретельно приховати його, то необхідно навчитися безболісно ставитися до негативної реакції оточуючих або спілкуватися з собі подібними. Допомогу в цьому випадку припускає корекційну психологічну роботу з самим інвалідом, а також об'єднання інвалідів в відносно замкнуті ізольовані спільноти.

Існує принципово інший, політико-правової, підхід до розуміння інвалідності. Він грунтується на ідеї, вперше висунутої в 1975 р у Великобританії Союзом людей з фізичними вадами, що інвалідність - це не індивідуальна проблема людини, а особлива форма соціальної дискримінації. А так як будь-яка форма дискримінації - породження суспільства, то і подолати її можливо соціальними механізмами. Важливість політико-правової моделі полягає в тому, що вона не розглядає інвалідів як людей, з якими щось не в порядку, а бачить причини недієздатності, низького рівня життя в невідповідному архітектурному середовищі, недосконалих законах і т.п. Суспільство не прагне використовувати можливості людей з анатомо-фізіологічними особливостями, ізолюючи їх від повноправної участі в житті, наділяючи особливим статусом, применшує людську гідність, і саме суспільство може при бажанні створити більш сприятливі умови для особистісного зростання цих людей.

Обмеження, санкціоновані суспільним середовищем, ускладнюють соціалізацію людини "з особливостями" і в кінцевому підсумку можуть привести до дійсної неповноцінності, ущербності його особистості.

Визнання політико-правової моделі інвалідності означає, що соціальні працівники повинні бути залучені у перетворення суспільства, його принципів і забобонів, у діяльність по зміні ставлення до людей з обмеженими можливостями, з підвищення їх соціального статусу. Це нове розуміння передбачає формування у суспільстві норм культурного плюралізму, а також ідей незалежного життя.

Прихильники моделі незалежного життя вважають, що інваліди повинні бути незалежні у виборі своєї поведінки і місця в житті, але при цьому товариство зобов'язане надати можливість такого вибору. Суспільний устрій, суспільна інфраструктура повинні бути націлені на те, щоб люди з різним станом здоров'я, а також фізичним, фізіологічним і психологічним станом могли безперешкодно реалізовувати свої права.

Навколишні, в тому числі і працівники соціальної сфери, грають більше роль консультантів як для самих інвалідів, так і для організацій, що визначають їх житлове середовище й життєві умови. Іншими словами, інваліди в цій моделі виступають не тільки як об'єкти надання соціальної допомоги, але і як суб'єкти соціально-захисної діяльності.

Модель цивільних прав є інноваційною в тому сенсі, що вперше в історії інваліди розглядаються як рівноправні члени суспільства і його активні

учасники, і створює передумови для їх повернення в звичайне середовище, використовуючи стратегію деізоляціі. Це відбувається тому, що модель громадянських прав у своїй серцевині містить ідею соціальної моделі інвалідності, що не заперечує наявності дефектів і фізіологічних відмінностей, визначаючи інвалідність як нормальний аспект життя індивіда, а не девіацію, і вказує на соціальну дискримінацію як на найбільш значну проблему, пов'язану з інвалідністю. Соціальна модель інвалідності зрушує акцент у напрямку тих аспектів життя соціуму, які треба змінити.

Існують три основних типи обмежувальних бар'єрів, які можуть і повинні бути усунені, щоб інтегрувати інвалідів у суспільство:

  • 1) негативні установки по відношенню до інвалідів, що превалюють досі в соціумі і функціонуючі як на мікро-, так і на макрорівні, включаючи мову повсякденних практик, навішувати ярлики і формуючий образливі стереотипи;
  • 2) інституційні бар'єри, різко зменшують "життєві шанси" людей з обмеженими можливостями;
  • 3) архітектурні та транспортні бар'єри, що заважають створенню комфортної життєвого середовища.

Медико-соціальна модель інвалідності, яка отримує розвиток в останні роки, консолідує кращі положення соціальної та медичної концепції.

З одного боку, окремі індивіди, що мають глибоку ступінь інвалідності і постійно потребують медичної допомоги і соціальному обслуговуванні, можуть жити тільки в умовах спеціалізованих інтернатів та установ стаціонарного типу. Інші, що мають меншу ступінь інвалідності, здатні до інтегрування в суспільство і потребують не стільки в лікуванні, скільки в створенні дружнього середовища.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук