Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Клінічна психологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Основи діяльності психолога бюро МСЕ

Основоположні позиції МСЕ викладені в наступних документах:

  • • Федеральний закон від 24 листопада 1995 № 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації";
  • • постанова Уряду РФ від 16 жовтня 2000 № 789 "Про затвердження Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатності в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань";
  • • наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 29 грудня 2004 № 327 "Про затвердження Статуту федерального державного установи" Федеральне бюро медико-соціальної експертизи ";
  • • постанова Уряду РФ від 20 лютого
  • 2006 № 95 "Про порядок і умови визнання особи інвалідом";
  • • наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 29 листопада
  • 2007 № 733 "Про затвердження Адміністративного регламенту Федерального медико-біологічного агентства по виконанню державної функції з організації проведення медико-соціальної експертизи, з організації діяльності по встановленню зв'язку захворювання (смерті) з професією, а також причинного зв'язку захворювання, інвалідності або смерті з впливом особливо небезпечних факторів фізичної, хімічної та біологічної природи ";
  • • постанова Уряду РФ від 7 квітня 2008 року № 247 "Про внесення змін до Правил визнання особи інвалідом";
  • • наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 23 грудня 2009 року № 1013н "Про затвердження класифікацій та критеріїв, які використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установами медико-соціальної експертизи";
  • • наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 17 листопада 2009 року № 906н "Про затвердження Порядку організації та діяльності федеральних державних установ медико-соціальної експертизи". До федеральним державним установам медико-соціальної експертизи належать перебувають у віданні Федерального медико-біологічного агентства (ФМБА Росії) Федеральне бюро медико-соціальної експертизи (далі - Федеральне бюро), головні бюро медико-соціальної експертизи по відповідному суб'єкту Російської Федерації, головне бюро, яке здійснює медико-соціальну експертизу працівників організацій окремих галузей промисловості з особливо небезпечними умовами праці та населення окремих територій (далі - головні бюро), що мають філії - бюро медико-соціальної експертизи в містах і районах (далі - бюро). На сучасному етапі використовується наступне поняття МСЕ.

Медико-соціальна експертиза - визначення в установленому порядку потреб засвідчуваних особи в заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію, на основі оцінки обмеження життєдіяльності, викликаних порушенням здоров'я зі стійкими розладами функцій організму.

Підставою для визнання громадянина інвалідом служить поєднання наступних чинників:

  • 1) порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами;
  • 2) обмеження життєдіяльності (повна або часткова втрата особою здатності або можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися або займатися трудовою діяльністю);
  • 3) необхідність заходів соціального захисту, включаючи реабілітацію.

МСЕ здійснюється виходячи з комплексної оцінки стану здоров'я і ступеня обмеження життєдіяльності на основі аналізу клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових і психологічних даних посвідченої особи.

Клініко-функціональна діагностика базується на традиційних положеннях клінічної медицини і МСЕ.

Клініко-функціональний діагноз визначається на основі даних детального обстеження посвідченої особи з використанням діагностичних методів, а також аналізу медичних документів.

Клініко-функціональний діагноз повинен містити такі основні характеристики: клінічну (нозологічну) форму основного захворювання; ускладнення; стадію патологічного процесу; перебіг захворювання; характер порушення функцій організму; ступінь функціональних порушень; клінічний прогноз.

Стадія патологічного процесу визначається при захворюваннях, що мають клінічні класифікації з рубрикацією стадії розвитку (початкова, розвинена, далеко зайшла) або числові позначення (перша, друга і т.д.).

Перебіг захворювання - прогресуюче, стаціонарне (стабільне), рецидивирующее - оцінюється в залежності від динаміки процесу, темпу його прогресування, періодів загострення.

Вказівка характеру порушення функцій передбачає віднесення функціональних розладів за належністю до чотирьох основних груп:

  • 1) порушення психічних функцій (сприйняття, увага, пам'ять, мислення, мова, емоції, воля, свідомість);
  • 2) порушення сенсорних функцій (зір, слух, нюх, дотик);
  • 3) порушення статодинамічних функції;
  • 4) порушення функцій кровообігу, дихання, травлення, виділення, обміну речовин і енергії, внутрішньої секреції.

Ступінь функціональних розладів визначається згідно класифікації порушень функцій організму за ступенем вираженості, що передбачає виділення чотирьох основних ступенів порушень:

  • • перший ступінь незначні порушення функцій;
  • • друга - помірні;
  • • третя - виражені;
  • • четверта - значно виражені.

До обмеження окремих категорій життєдіяльності призводить порушення здоров'я переважно з помірно вираженими і значно вираженими стійкими порушеннями функцій організму (другої, третьої, четвертої ступеня). Незначні розлади (перша ступінь) відносно рідко служать причиною обмеження життєдіяльності та інвалідності.

Клінічний прогноз - передбачення результату хвороби. Він оцінюється на підставі комплексного аналізу клініко-функціональних характеристик порушення здоров'я посвідченої особи, перебігу захворювання, що призвів до обмеження життєдіяльності, можливості лікування, а також з урахуванням відомих науково-методичних відомостей про типові исходах даного патологічного процесу.

Клінічний прогноз може трактуватися як сприятливий, несприятливий або сумнівний.

Сприятливий прогноз - можливість стабілізації або поліпшення стану здоров'я, зменшення ступеня порушень функцій організму, що призводять до обмеження життєдіяльності.

Несприятливий прогноз - неможливість стабілізації стану здоров'я, зупинки прогресування патологічного процесу і зменшення ступеня порушень функцій організму, що призводять до обмеження життєдіяльності.

Сумнівний прогноз також називають невизначеним.

Психологічна діагностика базується на теоретичних засадах вітчизняній психології. Вона спрямована на розпізнавання будь-якого відхилення від нормального функціонування або розвитку особистості, на визначення стану конкретного об'єкта психічної діяльності.

Психологічний діагноз встановлюється психологом на підставі результатів психодіагностичного дослідження і повинен містити наступні основні характеристики, тобто оцінки:

  • - Стану вищих психічних функцій і динаміки психічної діяльності (структура дефекту і ступінь виразності);
  • - Порушень емоційно-вольової сфери (нестійкість, ригідність-пластичність, збудливість, рівень тривожності) у вигляді опису порушень і ступеня вираженості;
  • - Особливостей особистості (ціннісна орієнтація, мотиваційна сфера, самооцінка, рівень домагань).

Перший компонент психологічного діагнозу містить характеристику стану вищих психічних функцій (пам'ять, увага, мислення, мова, сприйняття) і параметри, що характеризують динаміку психічної діяльності.

Емоційно-вольової аспект психологічного діагнозу включає в себе почуття, афекти, емоції, настрої і відображає суб'єктивну реакцію на дійсність.

Особистісний компонент відображає сукупність внутрішніх умов через які переломлюються зовнішні впливи, і визначає спосіб взаємодії інваліда з навколишнім середовищем.

У кожної складової психологічного діагнозу передбачається виділення чотирьох ступенів вираженості порушень психічних властивостей, станів функцій та інших елементів психологічного діагнозу.

Перша ступінь порушень - найбільш легка, може виражатися в невеликому обсязі порушень психічних функцій, властивостей, станів, у незначно виражених проявах цих порушень, які можуть бути компенсовані. Подібні розлади можуть мати епізодичний характер і бути спровоковані підвищеною або тривалим навантаженням, виникненням стресових ситуацій тощо

Наявність першого ступеня припускає, що здатність до виконання відповідної категорії життєдіяльності сохранна, наявні порушення лише ускладнюють її здійснення.

Друга ступінь порушень - більш стійкі, але помірно виражені розлади вищих психічних функцій, порушення динаміки психічної діяльності (тугоподвижность, інертність або патологічна лабільність психічних процесів), стійкі емоційно-вольові порушення (емоційна ригідність, підвищена відволікання на зовнішні подразники), виражені особистісні зміни ( особливості цінних орієнтації), мотиваційно-особистісні порушення, психічний інфантилізм. Такі порушення обмежують реалізацію різних категорій життєдіяльності (за обсягом і ступеня складності).

Третя ступінь порушень - стійкі і виражені розлади вищих психічних функцій, порушення динаміки психічної діяльності (структурні порушення і зниження рівня мнестико-інтелектуальних процесів, виражене зниження навченості, виражена виснаженість, що супроводжується зниженням якості роботи), виражені емоційно-вольові порушення, виражені особистісні зміни. Такі порушення перешкоджають навчанню і викликають соціальну дезадаптацію.

Четверта ступінь порушень - стійкі значно виражені порушення вищих психічних функцій, неможливість виконання тривалої діяльності, виражені розлади емоційно-вольової сфери, повністю дезорганізують діяльність або роблять неможливим включення хворого в діяльність; особистісний дефект, обумовлений некритичностью, неадекватною самооцінкою, деформацією або несформованістю мотиваційної сфери. Подібні порушення роблять практично неможливим здійснення більшості категорій життєдіяльності.

Експертиза працездатності та професійної орієнтації та спрямованості інваліда як аспект психологічної діагностики включає в себе діагностику професійно значущих функцій і здібностей, визначення професійної придатності інваліда в колі доступних для нього по стоянию здоров'я професій, оцінку здібностей, нахилів, професійних інтересів інвалідів, а також, спільно з лікарями-експертами, здійснення професійного підбору і професійної спрямованості інваліда. Експерт-психолог також здійснює первинну психокоррекцию ціннісних орієнтації, трудових установок і мотивів, формування реабілітаційної активності, вивчає і оцінює здатності інваліда до професійного навчання та перенавчання.

Соціальна діагностика передбачає аналіз соціально-побутових та професійно-трудових даних посвідченої особи. При аналізі соціально-побутових факторів оцінюються сімейний стан, соціально-побутові взаємини, житлово-побутові умови, матеріальне становище, умови соціально-побутової та соціально-середовищної адаптації посвідченої особи, можливість виконання побутової діяльності та (або) залежність від технічних допоміжних засобів, інших осіб, здатність до незалежного існування, самостійного проживання, у тому числі здатність до самообслуговування, самостійного пересування, орієнтації, спілкування, здатність контролювати свою поведінку.

У результаті аналізу може бути дана наступна оцінка соціально-побутового статусу посвідченої особи:

  • - Соціально-побутової статус не порушений;
  • - Соціально-побутової статус порушений внаслідок обмеження окремих категорій життєдіяльності (здатність до самообслуговування, пересування, спілкування, орієнтації тощо) різного ступеня вираженості.

Оцінка професійно-трудових даних як аспекту соціальної діагностики проводиться з урахуванням наступних характеристик: рівень освіти (загальної та професійної); основна професія (спеціальність); кваліфікація; професійний маршрут; загальний трудовий стаж; професійний стереотип; відповідність психофізіологічних вимог, що пред'являються основною професією станом здоров'я інваліда; професія, в якій працює хворий або інвалід па момент огляду; умови й організація його праці; раціональність працевлаштування; установка інваліда на працю; збереження його професійних знань і навичок; рівень професійних домагань, здатність до набуття знань, оволодінню навичками.

На основі аналізу перерахованих даних виноситься судження про збереження або порушення професійно-трудового статусу особи, яка оглядається внаслідок обмеження здатності до трудової діяльності та (або) здібності до навчання, диференційованого за трьома ступенями вираженості.

Обмеження життєдіяльності являють собою соціальні наслідки порушень здоров'я, здатні привести до соціальної недостатності людини, необхідності його соціального захисту та реабілітації.

Визначення потреби інваліда в соціальній допомозі і захисті - важлива функція МСЕ.

Соціальний захист інвалідів - система гарантованих державою економічних, правових заходів та заходів соціальної підтримки, що забезпечують інвалідам умови для подолання, заміщення (компенсації) обмежень життєдіяльності та спрямованих на створення їм рівних з іншими громадянами можливості участі в житті суспільства (ст. 2 Федерального закону від 24 листопада 1995 № 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації").

Основною причиною, що обумовлює потребу інвалідів у соціальному захисті, служить їх нездатність внаслідок обмеження життєдіяльності до самостійного проживання, до підтримання соціальних зв'язків, до забезпечення економічної незалежності і т.д.

Визначення потреби посвідченої особи в заходи соціальної допомоги і захисту включає визначення конкретних способів і методів, за допомогою яких наявні порушення функцій і обмежень життєдіяльності можуть бути усунені, компенсовані або заміщені, у тому числі заходами реабілітаційного характеру.

Комплексна оцінка перерахованих понять клініко-функціонального, психологічного, соціального і професійного аспектів дозволяє винести судження про наявність і ступінь обмежень окремих категорій життєдіяльності у посвідченої особи, визначити його реабілітаційний потенціал і розробити індивідуальну програму реабілітації, що включає комплекс медичних, психологічних, соціальних заходів і програму професійної реабілітації інваліда.

Реабілітація інвалідів - процес в системі медичних, психологічних, педагогічних, соціально-економічних заходів, спрямованих на усунення або можливо більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності, викликаних порушенням здоров'я зі стійким розладом функцій організму. До складу реабілітації інвалідів входять: - реабілітація медична, що складається з відновлювальної терапії (фізичні методи реабілітації - електролікування, електростимуляція, лазеротерапія, баротерапия, бальнеотерапія та інші методи), механічні методи реабілітації - механотерапія, кінезотерапія, масаж і інші методи; нетрадиційних методів лікування (мануальна терапія, рефлексотерапія, фітотерапія), лікувальної фізкультури, трудотерапії, логопедичної допомоги, психотерапії, реконструктивної хірургії, ортопедичної допомоги (протезування, ортезування, складна ортопедичне взуття, інше протезування, інші види протезної допомоги), санаторно-курортного лікування ( курорт, профіль), технічних засобів реабілітації (калоприемник, пристрої для введення їжі, тренажери та інші технічні засоби), інші заходи, послуги, технічні;

  • - Психологічна, що включає психологічний супровід заходів (медична, професійна, соціальна реабілітація), психологічне консультування, психокоррекцию, психотерапію, здійснення психологічної допомоги сім'ї (навчання життєвим навичкам, персональної схоронності, соціального спілкування, соціальної незалежності; сприяння у вирішенні особистих проблем, консультування з правових питань, навчання навичкам проведення відпочинку, дозвілля, занять фізкультурою, спортом і туризмом);
  • - Професійна, що включає профорієнтацію (профінформірованіе, профконсультування, профвідбір, профподбора), навчання (перенавчання), профосвіту (профпідготовка), працевлаштування, забезпечення засобами праці, адаптованими для інваліда, професійно-виробничу адаптацію;
  • - Соціальна, що включає соціально-побутову орієнтацію соціально-побутову адаптацію, обладнання квартири, забезпечення спецтранспортом та іншими засобами пересування, засобами самообслуговування та догляду за інвалідом.

Мети реабілітації полягають у відновленні соціально-психологічного статусу інваліда, подоланні соціально-психологічних бар'єрів з метою успішної соціально-психологічної адаптації, використанні компенсаторних функцій організму інваліда для усунення або компенсації обмежень життєдіяльності, викликаних порушеннями здоров'я зі стійким розладом функцій організму.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук