Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Клінічна психологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Норма і патологія. Здоров'я, хвороба, інвалідність

Поняття норми і патології в клінічній психології

Категорії норми і патології, здоров'я і хвороби виступають основними векторами, які задають систему сприйняття і критерії оцінки стану людини в клінічній психології. Категорія норми використовується в якості базового критерію порівняння поточного (актуального) і постійного (звичайного) стану людей. З поняттям норми в нашій свідомості тісно пов'язане стан здоров'я. Відхилення ж від норми розглядається як патологія і хвороба. Слово "хвороба" в повсякденній мові використовується для характеристики таких станів, що не здаються нам "нормальними", "такими, як це зазвичай буває", і тому вимагають особливого пояснення. Однак змістовне, а не інтуїтивне визначення клінічної норми як теоретичного конструкту являє собою серйозну методологічну проблему.

У термін "норма" можуть вкладатися два основних змісту. Перше - статистичне зміст: це типовий, найбільш часто зустрічається рівень (діапазон рівнів) функціонування організму або особистості, властивий більшості людей. У даному аспекті норма представляється деяким об'єктивно існуючим явищем. Статистична норма визначається за допомогою обчислення среднеарифметических значень деяких емпіричних (зустрічаються в життєвому досвіді) даних. Наприклад, більшість людей не бояться опинитися в замкнутому просторі і вступають в гетеросексуальні контакти, отже, відсутність такого страху і відсутність гомосексуальних контактів статистично нормально.

Друге - оцінне зміст: нормою вважається деякий ідеальний зразок стану людини. У такого зразка завжди є філософське і світоглядне обгрунтування як стану "досконалості", до якого повинні в тій чи іншій мірі прагнути всі люди. У даному аспекті норма виступає як ідеальної норми - суб'єктивного, довільно встановлюваного нормативу, який приймається за досконалий зразок за угодою будь-яких осіб, що володіють правом встановлення таких зразків і мають владу над іншими людьми: наприклад, фахівців, лідерів групи або суспільства і т .п. ролі нормативу ідеальна норма виступає засобом спрощення та уніфікації різноманіття форм життєдіяльності організму і проявів особистості, в результаті чого одні з них визнаються задовільними, тоді як інші опиняються за межею допустимого, прийнятного рівня функціонування. Таким чином, в поняття норми може бути включений оцінний, що приписує компонент: людина має бути таким, а не іншим. Все, що не відповідає ідеалу, оголошується ненормальним.

Проблема норми-нормативу пов'язана з проблемою вибору нормативної грипи - людей, чия життєдіяльність виступає в якості стандарту, за яким вимірюється ефективність рівня функціонування організму і особистості. Залежно від того, кого наділені владою фахівці (наприклад, лікарі-психіатри або психологи) включають в нормативну групу, встановлюються різні межі норми.

У число норм-нормативів включаються не тільки ідеальні норми, але також функціональні, соціальні та індивідуальні норми.

Функціональні норми оцінюють стану людини з точки зору їх наслідків (шкідливо чи не вредно) або можливості досягнення певної мети (сприяє або не сприяє цей стан реалізації пов'язаних з метою задач).

Соціальні норми контролюють поведінку людини, змушуючи його відповідати деякого бажаного (вказуваним з боку оточення) чи встановленому владою зразком.

Індивідуальна норма передбачає порівняння стану людини не з іншими людьми, а зі станом, в якому він зазвичай перебував раніше і яке відповідає його особистим (а не приписуваними суспільством) цільовим установкам, життєвим цінностям, можливостям і обставин життя. Іншими словами, індивідуальна норма є ідеальне з погляду індивіда, а не домінуючою соціальної групи або найближчого оточення стан, що враховує працездатність і можливості самореалізації конкретної людини.

Будь-яке відхилення від встановленої норми може характеризуватися як патологія. У медичному лексиконі під патологією зазвичай мається на увазі порушення на біологічному рівні функціонування організму. Проте в клінічній психології в зміст поняття "патологія" також включаються і такі відхилення від норми, в яких немає ніяких біологічних компонентів (звідси цілком можливо і правомірно вживання термінів "патологічна особистість" або "патологічний розвиток особистості"). Вживання слова "патологія" акцентує увагу на тому, що нормальний стан, функціонування чи розвиток особистості змінюється внаслідок морфофункціональних порушень (тобто на рівні мозкових, психофізіологічних, ендокринних та інших біологічних механізмів регуляції поведінки).

Оригінальна значення давньогрецького слова patos, від якого і походить термін "патологія", - страждання. Отже, під патологією можна розуміти тільки такі відхилення від норми, при яких людина відчуває емоційний дискомфорт. Наприклад, для специфічних проявів сексуальних уподобань, що вимагають клініко-психологічного втручання, зараз використовуються терміни "егодістоніческій" і вираженим занепокоєнням але приводу своїх уподобань, наявність яких викликає у людини страждання і бажання їх змінити. егосинтонічне тип прояви характеризується сприйняттям своїх переваг як природних, що узгоджуються з уявленнями про власну особистість. Відповідно, "патологічним" визнається тільки таке сексуальне перевагу, яке приносить людині емоційний дискомфорт і тому відкидається ім. Однак в області психічних, особистісних і поведінкових відхилень від норми у людини найчастіше не виникає суб'єктивного дискомфорту і почуття страждання.

Вживання слова "патологія" також передбачає наявність однієї провідної причини відхилення від норми. Однак у одного і того ж психічного стану може існувати не одна, а кілька часом протилежних причин не тільки біологічного, але й соціального походження. Наприклад, депресії можуть бути обумовлені нейрохимическими порушеннями (знижена активність біогенних амінів - серотоніну, норадрсіаліна, дофаміну), нейрогормонального змінами, викликаними гіперактивністю системи "гіпоталамус - гіпофіз - наднирники" (підвищене виділення кортизолу). Але депресії з такою ж вірогідністю можуть викликатися життєвою ситуацією (не тільки поточними, а й культурними, епохальними, політичними та іншими умовами життя), а також мотиваційно зумовленими особливостями когнітивної переробки інформації (інтерпретації подій). Якщо згадати одну з базових теоретико-методологічних проблем клінічної психології, що стосується зв'язку мозку і психіки, то важко однозначно стверджувати, зміни якого рівня виступають першопричиною спостережуваних відхилень від норми.

Нарешті, в терміні "патологія" помітно виражений оцінний компонент, що дозволяє навішувати на будь-якої людини, який не відповідає домінуючим ідеальним або статистичними нормам, ярлик "хворого".

Через перерахованих особливостей вживання слова "патологія" (обов'язкову наявність у відхиляється від норми людини страждання, поганого самопочуття; припущення про дію однієї провідної причини порушення; виражений оцінний компонент) багато вчених виступають за його виключення з лексикону психіатрів і клінічних психологів, пропонуючи натомість використання терміну "розлад", обмеживши застосування поняття "патологія" тільки біологічним рівнем порушень.

Розлад означає відсутність або порушення існуючого раніше звичайного для людини стану. Вживання цього терміна не припускає обов'язкової наявності для того чи іншого відхилення від норми однозначних причинно-наслідкових зв'язків його виникнення. Розлади можуть викликатися взаємодією ряду факторів біологічного, психологічного та соціального рівня, причому в кожному конкретному випадку той чи інший фактор може виявитися провідним на початку, розвитку або кінець порушення. Використання в сучасній клінічній психології слова "розлад" здається більш кращим.

Базові критерії визначення психічного розладу:

  • - Окремі типи реакцій, що перевищують статистично виявлену частоту їх виникнення у більшості людей в певній ситуації в деякий проміжок часу (наприклад, якщо п'ять з дев'яти ознак депресії спостерігаються у людини протягом двох і більше тижнів, то тільки такий стан визнається розладом);
  • - Стану, що заважають людині адекватно реалізовувати поставлені ним перед собою цілі і тому завдають йому шкоди (так звані дисфункціональні стани);
  • - Типи поведінки, від яких страждає і отримує фізичний збиток сам індивід або що приносять страждання і фізичний збиток оточуючим його людям.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук