Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Клінічна психологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Поняття "здоров'я" і "хвороба" як рівень норми і патології

На соціальному рівні функціонування людини норма і патологія (розлад) виступають в якості станів здоров'я і хвороби.

У науці існує два підходи до визначення стану здоров'я: негативний і позитивний.

Негативний визначення здоров'я розглядає останню як проста відсутність патології та відповідність нормі. Тут норма розглядається як синонім здоров'я, а патологія - хвороби. Однак поняття норми і патології ширше понять здоров'я і хвороби. Норма і патологія завжди континуально, оскільки охоплюють безліч взаімопереходящіх станів. Здоров'я і хвороба являють собою дискретні, чітко окреслені у своїх кордонах стану. Вони пов'язані не з об'єктивно реєструється відхиленням від норми, а з суб'єктивним станом хорошого або поганого самопочуття, що впливає на виконання нами повсякденних функцій у діяльності, спілкуванні і поведінці.

Характеристика загального самопочуття виявляється центральною ланкою розмежування здоров'я і хвороби. Здорова людина благополучно себе почуває і тому може виконувати повсякденні соціальні функції. Хвора людина володіє поганим самопочуттям і тому не здатний виконувати повсякденні соціальні функції. При цьому дійсне наявність або відсутність різних відхилень від норми на біологічному рівні існування часто не стає визначальним для віднесення себе до здоровою або хворою. Наприклад, люди, употребившие алкоголь на вечірці, мають відхилення від "нормальних" параметрів психічного функціонування (перебувають у так званому зміненому стані свідомості), однак вони не вважаються хворими до тих пір, поки у них не порушується виконання соціальних функцій. Виходить, що поняття здоров'я ширше поняття норми, а поняття хвороби за змістом відрізняється від поняття патології. Дана обставина привела дослідників до пошуку позитивних концепцій здоров'я.

Позитивне визначення здоров'я не зводить останнім до простого відсутності хвороби, а намагається розкрити його автономне від хвороби зміст.

Загальне визначення здоров'я, запропоноване Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), включає такий стан людини, при якому:

  • - Збережені структурні та функціональні характеристики організму;
  • - Мається висока пристосовність до змін у звичній природному та соціальному середовищі;
  • - Зберігається емоційне і соціальне благополуччя.

Критерії психічного здоров'я за визначенням ВООЗ: усвідомлення і відчуття безперервності, постійності свого "Я";

  • - Почуття сталості переживань в однотипних ситуаціях;
  • - Критичність до себе і до результатів своєї діяльності;
  • - Відповідність психічних реакцій силі і частоті середовищних впливів;
  • - Здатність управління своєю поведінкою відповідно до загальноприйнятими нормами;
  • - Здатність планувати своє життя і реалізовувати свої плани;
  • - Здатність змінювати поведінку залежно від життєвих ситуацій і обставин.

Дослідники Г. С. Абрамова і Ю. Л. Юдчіц виділяють наступні критерії психічного здоров'я, засновані на поняттях "адаптація", "соціалізація" і "індивідуалізація".

Поняття "адаптація" включає здатність людини усвідомлено ставитися до функцій свого організму (травлення, виділення і т.д.), а також його здатність регулювати свої психічні процеси (керувати думками, почуттями, бажаннями). Межі індивідуальної адаптації існують, але адаптована людина може жити в звичних для нього геосоціальних умовах.

Соціалізація визначається за трьома критеріями, пов'язаних зі здоров'ям людини. Перший пов'язаний зі здатністю людини реагувати на іншу людину як рівного собі (інший такий же живий, як і "Я"). Другий визначається як реакція на факт існування певних норм у відносинах з іншими і як прагнення дотримуватися їх. Третій критерій як 'людина' пережінает свою відносну залежність від інших людей. Для кожної людини існує необхідна міра самотності, і якщо він цю міру переступає, то почувається погано. Міра самотності - це своєрідна співвіднесеність необхідності в незалежності, відокремленості від інших і свого місця серед свого оточення.

Індивідуалізація, по К. Г. Юнгом, дозволяє описувати становлення ставлення людини до самої себе. Людина сама створює у психічній життя свої якості, він усвідомлює свою власну неповторність як цінність і не дозволяє зруйнувати її іншим людям. Здатність визнавати і зберігати індивідуальність в собі і інших - один з найважливіших параметрів психічного здоров'я.

Можливості адаптації, соціалізації та індивідуалізації є у кожної людини, ступінь їх реалізації залежить від соціальної ситуації його розвитку, ідеалів нормальної людини даного суспільства в даний конкретний момент. Однак можна помітити і недостатність цих критеріїв для повного опису внутрішньої картини здоров'я. Вона, зокрема, пов'язана ще й з тим, що будь-яка людина потенційно має можливість подивитися на своє життя з боку і оцінити її (рефлексія).

Аналіз літератури з психології здоров'я дозволив виділити три основні групи психологічних факторів, корелюють зі здоров'ям і хворобою: незалежні, передавальні й мотиватори (П. В. Ходирєва).

Фактори, що впливають на хворобу і (або) здоров'я

Рис. 4. Фактори, що впливають на хворобу і (або) здоров'я

При оцінці психології здоров'я важливо розрізняти поняття "стан здоров'я" і "самопочуття". Стан здоров'я - справжній стан справ в організмі за даними лікарського огляду. Самопочуття ж суб'єктивно і не завжди точно відображає об'єктивний стан здоров'я. Неповнота спотворення внутрішньої картини хвороби можлива у маленьких дітей (Д. Н. Ісаєв, 1996), а також в силу своєрідності структури особистості - нестабільності самооцінки, "Я-образу" в цілому і фізичного "Я", залежно власної самооцінки від оцінок інших людей .

Ряд вітчизняних авторів (А. М. Громбах, А. Ш. Тхостов, В. В. Лебединський, Б. Д. Карвасарский) представили показники психічного здоров'я, причому по даному параметру (з урахуванням скарг на здоров'я самої людини) виділяються чотири групи людей :

  • 1) абсолютно здорові (скарг немає);
  • 2) легкі функціональні порушення, епізодичні скарги астено-невротичного характеру, пов'язані з конкретними психотравмуючими подіями, напруга адаптаційних механізмів під впливом негативних мікросоціальних факторів;
  • 3) особи з доклиническими станами і клінічними формами в стадії компенсації, стійкі астено-невротичні скарги поза рамками важких ситуацій, перенапруження механізмів адаптації (в анамнезі у таких людей неблагополуччя вагітності, пологів, діатези, травми голови і хронічні інфекції);
  • 4) клінічні форми захворювання у стадії субкомпенсації, недостатність або поломка адаптаційних механізмів.

Таким чином, здоров'я взагалі і психічне здоров'я зокрема являють собою динамічне поєднання різних показників, тоді як хвороба, навпаки, можна визначити як звуження, зникнення або порушення критеріїв здоров'я, тобто як особливий випадок здоров'я.

У визначенні хвороби існують дві точки зору: хвороба є будь-який стан, діагностоване професіоналом; хвороба є суб'єктивне відчуття себе хворим. У першому випадку хвороба розглядається як оцінюване за об'єктивними ознаками розлад функціонування. Але з приводу багатьох хвороб люди нс звертаються до професіоналів, та й об'єктивних стандартів функціонування людини не існує (у багатьох випадках професіонали не можуть прийти до єдиного розуміння хворобливого стану). Другий підхід теж має свої обмеження: сообщаемое пацієнтом стан швидше відображає його проблеми, а не саме розлад. До того ж при ряді важких соматичних станів змін самопочуття може і нс виникнути (наприклад, при туберкульозі).

Поняття хвороби не стільки являє собою відображення об'єктивного стану людини, скільки виступає загальним теоретичним і соціальним конструктом, за допомогою якого звичайні люди і фахівці намагаються визначити і зрозуміти виникаючі порушення здоров'я. Зміст цього конструкту визначає бачення причин і проявів хвороби, а також напрямок досліджень і лікування різних розладів. Іншими словами, спочатку .полі визначають, що вважати хворобою, а потім починають досліджувати і лікувати її (рис. 5).

Конструкт хвороби, характерний для європейської культури

Рис. 5. Конструкт хвороби, характерний для європейської культури

Конструкт хвороби передбачає таку послідовність: причина - дефект - картина - слідства. Він служить прообразом для висунення гіпотез, пояснення порушень і впливу па причини. Побачивши слідства і загальну картину відхилень у психічній діяльності або поведінці, слідуючи конструкту хвороби, можна припустити, що за цими зовнішніми ознаками криється який-небудь дефект в самій людині, викликаний, у свою чергу, визначеними для такого дефекту причинами.

У сучасній медицині існує дві моделі хвороби: біомедична і біопсихосоціальна.

В основі існуючої з XVII ст. Біомедичної моделі хвороби лежить вивчення природних факторів як зовнішніх причин захворювання. Біомедичну модель хвороби характеризують чотири основних ідеї:

  • - Теорія збудника;
  • - Концепція трьох взаємодіючих сутностей - "господаря", "агента" і оточення;
  • - Клітинна концепція;
  • - Механістична концепція, згідно з якою людина - це насамперед тіло, а його хвороба - поломка якої-небудь частини організму.

В рамках даної моделі немає місця соціальних, психологічних і поведінковим причин розвитку хвороби.

Дефект (у тому числі і психічний), якими б факторами він не викликався, завжди має соматичну природу, тому й відповідальність за лікування тут цілком і повністю покладається тільки лише на лікаря, а не на хворого.

Біопсихосоціальна модель хвороби сформувалася наприкінці 1970-х рр. Вона грунтується на системній теорії, згідно якої будь-яка хвороба є ієрархічний континуум від елементарних частинок до біосфери, в якому кожен нижележащий рівень виступає компонентом вищого рівня, включає його характеристики і відчуває на собі його вплив. У центрі цього континууму знаходиться особистість з її переживаннями і поведінкою. Відповідальність за одужання в биопсихосоциальной моделі хвороби повністю або частково покладається на самих хворих людей.

В основі моделі лежить диада "діатез - стрес", де діатез - це біологічна схильність до певного хворобливого стану, а стрес - психосоціальні фактори, актуализирующие цю схильність. Взаємодія діатезу і стресу пояснює будь-яке захворювання.

В оцінці стану здоров'я в рамках биопсихосоциальной моделі провідну роль відіграють психологічні фактори. Суб'єктивно здоров'я виявляється в почутті оптимізму, соматичного і психологічного благополуччя, радості життя. Це суб'єктивний стан обумовлюють психологічні механізми, що забезпечують здоров'я:

  • - Прийняття відповідальності за своє життя;
  • - Самопізнання як аналіз своїх індивідуальних тілесних і психологічних особливостей;
  • - Саморозуміння і прийняття себе як синтез (процес внутрішньої інтеграції);
  • - Вміння жити в теперішній;
  • - Осмисленість індивідуального буття, як наслідок - усвідомлено вибудувана ієрархія цінностей;
  • - Здатність до розуміння і прийняття інших;
  • - Довіра до процесу життя. Поряд з раціональними установками, орієнтацією па успіх і свідомим плануванням свого життя необхідно душевне якість, яка Е. Еріксон називав базовим довірою: вміння слідувати природному перебігу процесу життя, де б і в чому б він не проявлявся.

В рамках биопсихосоциальной парадигми хвороба розглядається як розлад, загрозливе дисфункцією -неспособностью психобиологических механізмів виконувати свої функції в певному соціокультурному просторі. При цьому хворобою вважається не кожне розлад функціонування, але тільки те, яке стає причиною значущою для особистості загрози існуванню в конкретних умовах середовища. Отже, хвороба -це далеко не всяке розлад, а тільки таке, яке потребує зміни ("є потреба в лікуванні"). Потреба в лікуванні вважається існуючої тоді, коли наявні ознаки відхилень (розлади) наносять шкоду професійної працездатності, повсякденної діяльності, звичним соціальним відносинам або заподіюють яскраво виражене страждання.

Оскільки стан хвороби передбачає особливий соціальний статус людини, не здатної виконувати соціальні функції в очікуваному обсязі, хвороба завжди виявляється пов'язаної з роллю хворого і обмеженнями рольового (соціального) поведінки.

Сьогодні більш кращим стає термін "психічні, особистісні та поведінкові розлади", що охоплює різні види порушень, включаючи хвороби у вузькому сенсі слова.

Одна з найважливіших біосоціальних категорій, інтегруючих уявлення про певний вид (типі) життєдіяльності людини - спосіб життя. Вона характеризується особливостями повсякденному житті людини, що охоплюють трудову діяльність, побут, форми використання вільного часу, задоволення матеріальних і духовних потреб, участь у громадському житті, норми і правила поведінки (Д. Н. Давиденко).

В даний час доведено, що із суми всіх факторів, що детермінують здоров'я людини, 50-55% припадає на спосіб життя.

Спосіб життя включає три категорії: рівень життя, якість життя і стиль життя.

Рівень життя - це ступінь задоволення матеріальних, культурних, духовних потреб (в основному економічна категорія).

Якість життя характеризує комфорт у задоволенні людських потреб (переважно соціологічний аспект).

Стиль життя - поведінкова особливість життя людини, тобто певний стандарт, під який підлаштовується психологія і психофізіологія особистості (соціально-психологічна категорія).

Нарівні з вищепереліченими поняттями, медики та психологи використовують поняття "параметри життя".

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук