Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Клінічна психологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Вікові особливості внутрішньої картини хвороби

Найбільші розбіжності між суб'єктивною оцінкою хвороби та її об'єктивними проявами виражені в молодому і старечому віці (А. В. Квасенко, Ю. Г. Зубарєв, 1980).

При оцінці суб'єктивної сторони захворювань дітей завжди слід враховувати вік дитини, відповідність ступеня його психічної розвиненості паспортному віку. Тривале соматичне захворювання у дітей нерідко стає джерелом затримки загального фізичного і психічного розвитку. Крім того, при захворюваннях в дитячому віці часто відбувається не тільки затримка в розвитку, але й явища регресії (повернення до типам психічного реагування, характерного для більш молодших вікових періодів), яка розглядається як захисний психологічний механізм. Захисна активність особистості дітей сприяє тому, що об'єктивне значення поняття "хвороба" часто не засвоюється ними, не відбувається усвідомлення її тяжкості та наслідків для подальшого життя.

У дітей до шестирічного віку часто можна зустрітися з фантастичними уявленнями про хворобу, навіяними переживаннями боязні уколів та інших медичних маніпуляцій. У підлітків найбільш часто формуються захисні явища типу "відходу в минуле", яке оцінюється ними як еталон щастя, або "відходу" від хвороби в фантазії і своєрідною спрямованості у майбутнє (тоді хвороба сприймається як тимчасова перешкода).

Для відносно раптового серйозного захворювання, яке не супроводжується багаторічної астенією, справедливо думку Л. С. Виготського (1983) про те, що будь-який дефект є завжди джерело сили. Одночасно з дефектом дані "психологічні тенденції протилежного напрямку, дано компенсаторні можливості для подолання дефекту ... саме вони виступають на перший план у розвитку дитини і повинні бути включені в виховний процес як його рушійна сила". Орієнтація на компенсаторні можливості, на тенденції до сверхкомпенсации дуже важлива при реабілітаційно-відновлювальної роботи з дітьми, страждаючими хронічними важкими захворюваннями.

У літньому віці захворювання переносяться фізично важче і на тривалий час погіршують загальне самопочуття хворих. З віком до людини приходить ціла гама вікових психологічних феноменів - обурення старістю, суттєва трансформація особистісних реакцій і життєвого стереотипу. З'являється невпевненість, песимізм, образливість, страх перед самотністю, безпорадність і матеріальні труднощі. Помітно знижується інтерес до нового і взагалі до зовнішнього світу з фіксацією на переживаннях минулого і їх переоцінці. У міру старіння знижується психічна реактивність людини. Однак не слід однозначно говорити тільки про регрес особистості похилому віці, так як багато людей до глибокої старості зберігають свої позитивні якості і творчі можливості.

Слід пам'ятати, що в старечому віці набагато більш інтенсивно виражені соматогенні впливу фізичного захворювання на психіку. Іноді першою ознакою соматичного захворювання або обважнення його перебігу стають ознаки погіршення психічного стану літньої людини. Особливо частим ознакою ухудшившегося соматичного стану в осіб старечого віку стають нічні делірії - неспокій і галлюцінірованія але ночами.

Психологічний діагноз

Поняття психологічного діагнозу

Перша вимога до психологічної діагностики хворого - встановлення функціонального діагнозу.

Вперше питання про функціональне діагнозі був поставлений в 1940-і рр. в роботах Т. Л. Гейера і Д. Є. Мелехова, потім активно розроблявся в працях ленінградських вчених. Особливо актуальною проблема функціонального діагнозу стала у зв'язку з розвитком реабілітаційної теорії та практики. М. М. Кабанов зазначав: "Функціональний діагноз ... складається з трьох частин ... клінічної, психологічної та соціальної. Лікарю при реабілітаційному підході до хворого важливо знати не тільки" назва "хвороби (нозологічний і синдромологический діагноз), але і у кого (який особистості) і в якому середовищі (мається на увазі соціальне мікросередовище) ця хвороба виникає. Функціональний діагноз і відповідає на ці питання ".

Психологічне дослідження може бути використано і в клінічній, і в соціальній частині функціонального діагнозу, оскільки результати такого обстеження часто дозволяють вирішувати питання про диференціальної діагностики, виділити і уточнити ступінь вираженості провідного синдрому, визначити характер особистісних відносин хворого і найближчого оточення. Але найяскравіше результати психологічного дослідження виступають в самому психологічному діагнозі.

Термін "психологічний діагноз" з'явився в 1921 р Його запропонував видатний психіатр і психолог Роршах (1884-1922). Г. Роршах - автор однієї з найпопулярніших психодіагностичних проективних методик, відомої під назвою "Плями Роршаха". За визначенням Роршаха, психологічний діагноз - це розпізнавання будь-якого відхилення від нормального функціонування або розвитку, а також визначення стану конкретного об'єкта.

Вітчизняний психолог Л. С. Виготський конкретизував зміст цього поняття і виділив такі рівні психологічного діагнозу:

  • - Симптоматичний, що містить лише констатацію відхилень і окремих функцій і станів, але не пояснює механізмів цих порушень;
  • - Етіологічний, визначальний причини виникнення певних особливостей психічної діяльності;
  • - Типологічний, визначальний місце і значення отриманих даних у цілісній картині особистості.

Ці три рівня психологічного діагнозу відображають в тій чи іншій мірі актуальний стан людини.

Психологічний діагноз формується і реалізується за двома напрямками.

  • 1. Психологічний портрет - обсяг відомостей про нормальні формах психічного реагування з метою оцінки реабілітаційного потенціалу особистості.
  • 2. Патопсихологічний діагноз.

Психологічний портрет інваліда включає:

  • 1) аналіз малюнка поведінки і ступінь його адаптивності;
  • 2) аналіз суб'єктивного самозвіту інваліда;
  • 3) аналіз можливого рентного і настановного поведінки особистості і форм її реагування:
    • - Структуру особистості (характер, темперамент, інтелект), мотиваційну сферу;
    • - Внутрішню модель хвороби, формуючу людини (аутопластических картину хвороби); ставлення до неї; переживання хвороби в часі; подвійність переживання хвороби (амбівалентність); тип реакції на хворобу;
    • - Реабілітаційний потенціал особистості (емоційно-вольової, інтелектуальний і мотиваційний аспекти). Патопсихологічний діагноз включає:
    • - Встановлення синдромів непсихотического рівня (пограничних станів - неврозоподібний, астенічний, психоорганічний);
    • - Оцінку стану психічних процесів (пам'ять, мислення, емоційно-вольова сфера, інтелект, мислення);
    • - Психологічний анамнез "внутрішньої моделі хвороби";
    • - Соціальний діагноз - аналіз соціально-побутових, соціально-середовищних та професійно-трудових можливостей хворого.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук