Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Клінічна психологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Облік рентного і настановного поведінки при встановленні психологічного діагнозу

Всяка психодиагностическая робота, проведена психологом для встановлення психологічного діагнозу, носить соціально-орієнтований характер. У процесі реалізації основних напрямків діяльності між психологом і пацієнтом виникає ряд відносин, регламентованих: - посадовими інструкціями психолога: професійними знаннями, законними і підзаконними базами;

пацієнтом: особистісно-орієнтований характер, індивідуальний підхід до особливостей особистості, системі його відносин і взаємодій, інтелектуальному потенціалі і його прагненні вирішити проблему. Ці відносини є посилкою, при якій може формуватися настановний характер. Виявляються наступні механізми поведінки пацієнта, які проявляються при проведенні діагностичної роботи: рентне поведінку, мотивація, установки і установче поведінку.

Рентне поведінка - усвідомлене, цілеспрямоване прагнення освидетельствуемого отримати юридично необгрунтовані матеріальні, соціальні або психологічні переваги.

Виділяють два шляхи рентного поведінки: сутяжние-кверулянтний шлях і установче поведінку.

Рентне поведінку лежить в основі установочного, але не завжди веде до нього. Рентне поведінку, рентна мотивація можуть бути приховані. Установче поведінку базується на рентному поведінці. Відсутність видимої рентної мотивації може вести до помилок рішення психолога.

Установче поведінка - усвідомлене, цілеспрямоване прагнення освидетельствуемого уявити симптоми неіснуючого захворювання (симуляція, метасімуляція, суперсімуляція), утяжелить симптоми наявного захворювання (агравація), пред'явити симптоми, утяжеляющие загальний стан організму (пошук симптомів), або приховати істотну симптоматику хвороби (диссимуляция).

Установче поведінку, природно, формує людина, тому воно базується на особистості пацієнта.

При симуляції у хворого є вагомі рентні мотиви і досить добре інтегровані структури: збереження емоційно-вольових механізмів, знання медичної літератури. Зазвичай пацієнтові відомий статус синдрому, загальні закономірності. Однак типологію, зміну симптомів симулянт НЕ прораховує. При роботі з таким пацієнтом необхідний аналіз особистості, пропонованої симптоматики і постійне зіставлення пропонованої симптоматики і реальності.

Метасімуляція зустрічається частіше симуляції і характеризується пред'явленням симптомів симуляції, яких зараз немає, але були раніше. Метасімулянт знає клініку лікування.

Виділяють дві різновиди метасімуляціі: екзастербація (посилення) минулого синдрому та пролонгована (продовження) симптоматика.

Для виявлення метасімуляціі використовують кілька механізмів:

  • - Метод провокації: при метасімуляціі хворий використовує симптоматику минулій хвороби в стадії загострення (рухливість, больовий синдром);
  • - Пошук об'єктивних ознак;
  • - Аналіз особистості.

Суперсімуляція зустрічається рідко, але розпізнавання її дуже важливо в практиці психолога. При суперсімуляціі дійсно хвора людина схильний пред'являти симптоми, яких немає. Даний тип настановного поведінки частіше зустрічається у людей з низьким інтелектом.

Необхідно пам'ятати, що ніякої симулянт не знає динаміку захворювання - нозологію.

Аггравация зустрічається в практиці досить часто. У аггравірующего хворого присутня явна рентна мотивація, при цьому у нього пет необхідності в інтелектуальному потенціалі і знанні спеціальної медичної літератури. Для виявлення даного типу інсталяційного поведінки важливі соціальний аналіз (для зіставлення суб'єктивних скарг і об'єктивних результатів), ступінь вираженості симптоматики, психологічний аналіз.

Аггравацию не слід плутати з посиленням істеричної симптоматики. Аггравация - свідомий, а посилена істерична симптоматика - несвідомий механізм.

Хворий (як правило, з низьким інтелектом), примітивно вирішальний рентні проблеми, пред'являє "пошук симптомів", тобто в процесі обстеження набирає симптоми, які обтяжують загальний стан організму, але нс укладаються в симптоми, що характеризують хвороба. Даний тип настановного поведінки легко виявляється через обстеження інтелекту і невротизм непсихотического типу.

Диссимуляции (бажання приховати наявні симптоми хвороби) встановити досить важко. Для цього необхідно зіставити поведінка хворого, об'єкт, клінічні дані, суб'єктивні скарги і психологічний аналіз особистості.

Тактика психолога при виявленні симуляції

Виявивши у хворого той чи інший вид інсталяційного поведінки, психолог повинен засвідчити його в карті хворого. Висновок, зроблений психологом, повинен записуватися після діагнозу (наприклад, "... хворий пред'являє установче поведінку за типом" агравація ""). При винесенні рішення робиться такий запис: "Незважаючи на наявність настановного поведінки по типу ... однак з урахуванням ... є обмеження ..." або "З урахуванням інсталяційного поведінки по типу ... і ступеня вираженості розладів ... він має (не має)...".

На жаль, досі в практиці деяких фахівців утруднений аналіз внутрішньої моделі хвороби, і їй не приділяється належної уваги при винесенні об'єктивного рішення про психологічний діагнозі. Причинами такого відставання виступають традиційний погляд в медицині на психологію, для якого вирішальними стають фізичні, патологічні, біологічні, хімічні дані (те, що можна конкретно досліджувати, тобто видимі ознаки хвороби); Технізація методів дослідження, яка особливо збільшилася в століття НТР, вузька спеціалізація лікаря саме в соціальній медицині, при якій втрачається особистість хворого і об'єктивний аналіз з боку обмеження його життєдіяльності.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук