Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Клінічна психологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Складові патопсихологічного діагнозу

Обмеження життєдіяльності трактується як "відхилення від норми діяльності людини внаслідок порушення здоров'я ...". При постановці діагнозу оцінюються основні категорії життєдіяльності, найбільш важливі для соціальної достатності людини - здатності до самообслуговування і самостійного пересування, до навчання і контролю своєї поведінки, до праці і орієнтуванні в навколишньому, до спілкування. Обмеження окремих категорій життєдіяльності або їх сукупність залежать від характеру порушень здоров'я, виду і ступеня функціональних розладів, психологічних, соціальних факторів.

Ступінь вираженості обмежень життєдіяльності може розрізнятися. Класифікація обмежень життєдіяльності передбачає їх ранжування на три ступеня вираженості в залежності від здатності хворого здійснювати ту чи іншу категорію життєдіяльності та необхідних для цього умов - помірно виражені, виражені і значно виражені.

Розгляд особистості хворого через інтегральну оцінку обмеження життєдіяльності призвело до того, що при встановленні патопсихологічного діагнозу враховуються як порушення операционального рівня (функції пам'яті, уваги, мислення, мови, сприйняття), так і показники емоційно-вольового та особистісного рівнів психологічного статусу людини. При виділенні психологічного компонента різних сфер життєдіяльності відзначаються три рівні (складові) оцінки психологічного статусу хворого: функціональний, емоційно-вольової, особистісний.

Функціональний рівень включає стан вищих психічних функцій - пам'ять, увага, мислення, сприйняття; специфічні коркові функції; динаміку психічних процесів.

Емоційно-вольової рівень включає почуття, афекти, емоції, настрій, волю. Змістовний компонент емоційно-вольового рівня відображає суб'єктивну реакцію па дійсність (визначається індивідуальною спрямованістю - селективністю), з одного боку, і дійсність (як вона представляється людині) - з іншого.

Особистісний рівень відображає сукупність внутрішніх умов, через які переломлюються зовнішні впливи і визначається спосіб взаємодії хворого з навколишнім середовищем. В основі формування особистості лежить мотиваційна сфера. Структура мотиваційної сфери, ціннісних орієнтації, потреб впливає і визначає соціальну поведінку. У реальній життєдіяльності людини мотиваційна сфера визначається самосвідомістю, самооцінкою особистості. Вищого ступеня розвитку особистості людина досягає, коли приходить до істинного розуміння себе, своєї суспільної сутності, усвідомленню власних достоїнств і недоліків, в тому числі і обумовлених хворобою або дефектом.

Таким чином, з позицій психології при формулюванні обмежень життєдіяльності на перше місце виходить особистісний підхід, який розглядає особливості хворої людини в різноманітному єдності.

Перерахуємо психологічні критерії обмежень життєдіяльності, що відображають три ступені вираженості дефекту.

Психологічні критерії обмежень різних сфер життєдіяльності

Обмеження орієнтації в навколишньому середовищі:

- Помірно виражене: короткочасні епізодичні труднощі в орієнтації, обумовлені помірно вираженими порушеннями когнітивних функцій (пам'яті, мислення, мовлення, сприйняття), емоційно-вольовими порушеннями (нестійкість, схильність до афектних спалахів);

виражене: загальне зниження здатності до самостійної орієнтації, обумовлене стійкими, вираженими порушеннями функцій уваги, пам'яті, мислення; порушеннями динаміки психічної діяльності (тугоподвижность, інертність або патологічна лабільність психічних процесів); стійкими емоційними (емоційна ригідність, підвищена відволікання на зовнішні подразники) і особистісними змінами (мотиваційно-особистісна фіксація, підвищена сугестивність) окремо або в різних станах;

- Значно виражене: часті випадки дезорганізації на тлі загального зниження самостійної орієнтації. Обумовлені значно вираженими порушеннями вищих психічних функцій, динаміки психічної діяльності та емоційно-вольової сфери.

Обмеження контролю за своєю поведінкою:

  • - Помірно виражене: епізодичні випадки зниження контролю за своєю поведінкою, обумовлені не різко або помірно вираженими порушеннями функції уваги і емоційно-вольовими порушеннями (нестійкість, труднощі формування та утримання вольових зусиль);
  • - Виражене: зниження контролю за своєю поведінкою в окремих сферах життєдіяльності. Обумовлено переважно вираженою деформацією особистості (особливості ціннісних орієнтації);
  • - Значно виражене: загальна, яка охоплює всі сфери життєдіяльності, втрата контролю. Обумовлена стійкими значно вираженими порушеннями когнітивних функцій (мислення, пам'ять, увага, мова, сприйняття), емоційно-вольової сфери (збудливість, проблеми формування та утримання вольових зусиль), особистісними дефектами (інфантилізм, некритичність, неадекватна самооцінка). Обмеження здатності до навчання:
  • - Помірно виражене: труднощі у навчанні, що вимагають індивідуального режиму навчальної діяльності. Обумовлені переважно помірно вираженими порушеннями динаміки психічної діяльності (лабільність, сповільненість загального темна психічної діяльності, виснаженість психічних процесів), емоційно-вольовими порушеннями (пресищаемость, підвищена відволікання, емоційна ригідність);

виражене: зниження здатності до засвоєння окремих предметів або оволодінню більш складними знаннями та навичками. Обумовлено переважно вираженими порушеннями окремих вищих кіркових функцій (мова, письмо, читання, рахунок, гнозис), вираженими порушеннями когнітивних процесів (пам'ять, мислення), особливостями мотиваційної сфери (самооцінка, рівень домагань);

- Значно виражене: загальна втрата здатності до навчання. Зумовлена значними порушеннями когнітивних процесів (пам'ять, увага, мислення, мова), емоційно-вольовими (польове поведінка, збудливість) і особистісними змінами (особистісний інфантилізм, особливості мотиваційної сфери).

Обмеження здатності до спілкування:

  • - Помірно виражене: зниження кількісних і (або) якісних характеристик спілкування (швидкість, обсяг інформації, тривалість безперервного спілкування, формальність, конфліктність). Кількісні обмеження обумовлені вираженими порушеннями пам'яті, уваги, мислення, порушеннями динаміки психічної діяльності (зниження темпу, виснаженість психічних процесів). Якісні порушення процесу спілкування обумовлені переважно вираженими емоційно-вольовими (тривожність, напруженість, збудливість, ригідність) і особистісними
  • (егоцентризм, інфантилізм, інформованість навичок спілкування) змінами;

виражене: стійке загальне звуження сфери спілкування, обумовлене значно вираженими порушеннями вищих психічних функцій (мислення, мова, пам'ять, увага), вираженими або значно вираженими порушеннями динаміки психічної діяльності (тугоподвижность, інертність, виснаженість), значно вираженими емоційно-вольовими (ригідність, польове поведінку, тривожність) і особистісними змінами (порушення потреби у спілкуванні, інфантилізм, самооцінка, несформованість навичок спілкування). Необхідна особлива організація процесу спілкування (спеціально підготовлений партнер, спеціально створена середу, система допоміжних засобів;

- Значно виражене: неможливість самостійного спонтанного спілкування. Обумовлена тотальним випаданням вищих кіркових функцій, глибоким дефектом розумового розвитку, значно вираженими порушеннями емоційно-вольової сфери та особистості.

Обмеження здатності трудової діяльності:

  • - Помірно виражене: виконання трудової діяльності утруднено в повному обсязі або на колишньому рівні кваліфікації. Складнощі у трудовій діяльності обумовлені помірно вираженими порушеннями динаміки психічної діяльності (сповільненість загального темпу психічної діяльності, інертність, виснаженість психічних процесів, їх патологічна лабільність) і сенсомоторних реакцій, помірно вираженими порушеннями когнітивних функцій (пам'ять, увага, мислення, сприйняття), помірно вираженими порушеннями емоційно-вольової сфери (підвищена відволікання, пресищаемость, емоційна ригідність, емоційно-вольова нестійкість), заниженою самооцінкою;
  • - Виражене: стійке значне звуження кола доступних професій і виражене зниження здатності до оволодіння новими знаннями та навичками. Обумовлено вираженими порушеннями когнітивних функцій (увага, нам'яти, сприйняття, мислення, мова), вищих кіркових функцій (рахунок, лист, праксис, гнозис), вираженими порушеннями динаміки психічної діяльності (тугоподвижность, інертність, виснаженість психічних процесів) і сенсомоторних реакцій, вираженими порушеннями емоційно-вольової сфери (пресищаемость, афективна нестійкість, конфліктність), особистісної деформацією (неадекватна самооцінка, особливості мотиваційної сфери);
  • - Значно виражене: неможливість виконання трудової діяльності. Обумовлена значно вираженими порушеннями когнітивних процесів і вищих кіркових функцій, значно вираженими порушеннями емоційно-вольової сфери і значно вираженими особистісними порушеннями.

Обмеження здатності до самообслуговування:

  • - Помірно виражене: самообслуговування можливо лише за допомогою допоміжних засобів або при більш тривалій витраті часу, дробности і скороченні обсягу. Обумовлено вираженими порушеннями когнітивних процесів (мислення, пам'ять, увага), вираженими порушеннями вищих кіркових функцій, вираженими порушеннями динаміки психічної діяльності (виснаженість, інертність, імпульсивність), вираженими порушеннями емоційно-вольової сфери (труднощі спонукання);
  • - Виражене: самообслуговування при контролюючої і організуючою допомоги інших осіб (не тільки як фізична участь їх). Необхідність організуючою, коригуючої та контролюючої допомоги може бути викликана інтелектуальним дефектом, вираженими порушеннями емоційно-вольової сфери і вираженими порушеннями потребностно-мотиваційної сфери;
  • - Значно виражене: неможливість самообслуговування, обумовлена вираженими руховими порушеннями і (або) глибокими порушеннями пізнавальної сфери та особистості.

Обмеження здатності пересування:

  • - Помірно виражене: здатність до виконання відповідного виду життєдіяльності у хворого збережена, наявні порушення лише ускладнюють се здійснення. Психологічні порушення оборотні піддаються психологічної корекції або нівелюються у міру поліпшення соматичного стану хворого. Наявні обмеження життєдіяльності можна мінімізувати компенсацією порушених психічних функцій за рахунок збереженій або за рахунок мотиваційно-вольових зусиль хворого і створенням спеціального режиму здійснення життєдіяльності. У результаті обмеження в тій чи іншій сфері життєдіяльності знижуються і проявляються лише в додаткових зусиллях хворого. У цьому випадку реабілітаційний прогноз позитивний;
  • - Виражене: відповідний вид життєдіяльності може бути реалізований лише в обмеженому обсязі, якість його здійснення знижене. Психологічні відхилення придбали стійкий характер і можуть бути скориговані лише частково і при значних витратах зусиль фахівця-психолога. Кінцева результативність виконання хворим відповідної діяльності залишається помірно зниженою, навіть при використанні всього арсеналу коригуючих методів. Реабілітаційний прогноз невизначений;
  • - Значно виражене: відповідна сфера життєдіяльності практично повністю недоступна хворому. Психічні відхилення взяли незворотний характер, їх корекція неможлива або вкрай неефективна. Так як порушення зачіпають цілий ряд психічних функцій, то можливість компенсацій одних функцій за рахунок інших знижена. Спеціальна організація життєдіяльності також лише незначно збільшує се ефективність. У результаті відповідна сфера життєдіяльності практично повністю недоступна хворому, а реабілітаційний прогноз негативний.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук