Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Клінічна психологія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Патопсихологічні синдроми шизофренії

Шизофренія - група схожих психічних розладів неясною етіології, передбачають зміну мислення, перцептивної діяльності, афективно-особистісних властивостей.

Без лікування для шизофренії характерно прогресуюче або приступообразное течія, зазвичай завершающееся однотипної картиною зміни особистості (дефекту) з дезорганізацією психічних функцій (мислення, емоцій, психомоторики - всього поведінки в цілому) при збереженні пам'яті і набутих раніше знань.

Дане психічний розлад в якості єдиного захворювання було виділено в кінці XIX ст. відомим німецьким психіатром Е. Крепелином під назвою "раннє слабоумство", тобто розвивається ще в юності або молоді роки. До цього різні форми шизофренії вважалися самостійними психічними хворобами. Сама назва "шизофренія" було дано в 1920-х рр. швейцарським психіатром Е. Блейлером, який також розширив коло віднесених до неї психічних розладів, але вказав па можливість успішного результату навіть без лікування.

У практиці психіатрів світу досі не склалося єдиної точки зору про шизофренію. У деяких країнах до шизофренії відносять тільки найбільш злоякісні форми, в інших взагалі заперечують її як єдине захворювання. Найбільш повне вчення про шизофренію створено вітчизняними психіатрами.

Шизофренія відноситься до ендогенних захворювань (ендо - зсередини, внутрішній, екзо - зовнішній, зовнішній), тобто розвивається як би зсередини, аутохтонно, без зовнішнього впливу.

Клінічні прояви шизофренії дуже різноманітні. Майже всі відомі в психіатрії симптоми і синдроми можуть спостерігатися при шизофренії. Але, незважаючи на різноманітність і полиморфность проявів шизофренії, при ній завжди є типові прояви, загальні для всіх хворих і для всіх форм шизофренії, але з різним ступенем їх вираженості. Їх називають "негативними" симптомами, оскільки вони відображають збиток для психіки хворого, який завдає хвороба.

Найбільшою мірою при шизофренії уражаються емоційна і вольова сфери. Емоційне зниження починається з наростаючою емоційної холодності до рідних та іншим близьким людям, байдужість до навколишнього, байдужості до того, що безпосередньо відноситься до хворого, втрати колишніх інтересів і захоплень. Байдужість до навколишнього світу і думку інших може проявитися неохайністю і неохайністю в одязі і в побуті.

Деякі хворі на шизофренію усвідомлюють свою измененность. Вони скаржаться на те, що втратили здатність радіти життю, любити, хвилюватися і страждати, як раніше. Те, що їх тепер ніщо не цікавить, деякі хворі теж усвідомлюють, але нічого нс можуть вдіяти, щоб щось змінити і по-іншому ставитися до своїх близьких, так як управляти пі своїми емоціями, пі поведінкою хворий на шизофренію не може.

У деяких хворих спостерігається емоційна амбівалентність - тобто одночасне існування двох протилежних емоцій: наприклад, любові і ненависті, інтересу і відрази.

Амбітендентност' - розлад, аналогічне амбівалентності, що виявляється подвійністю прагнень, спонуканні, дій, тенденцій. Наприклад, людина вважає себе одночасно і хворим, і здоровим. Хоче почути слова схвалення, але все робить для того, щоб його лаяли, простягає руку за якимось предметом і тут же відсмикує її і т.п. Це може позначатися і па поведінці - хворий на шизофренію пестить своєї дитини або подругу і одночасно заподіює біль, після ласкавих слів може без жодного приводу дати ляпас, цілує і щипає або кусає.

При наявності дисоціації емоційної сфери хворий сміється при сумну подію і плаче при радісному. Хворі можуть бути байдужі до горя своїх рідних, важку втрату і сумувати, побачивши розтоптаний квітка або хвору тварину.

Всі емоційні прояви слабшають. Спочатку буває сплощення, притуплення емоцій, а потім розвивається емоційна тупість.

Емоційна тупість - це недостатність (бідність) емоційних проявів, байдужість, байдужість до своїх близьких, втрата емоційної откликаемости на горе, печаль і неприємності інших людей, у тому числі і рідних, огрубіння почуттів. Такий стан є незворотнім.

Одночасно з емоційним може відбуватися і Вольове зубожіння. У самих виражених випадках вольові порушення називаються абулией.

Абулія - часткова або повна відсутність спонукання до діяльності, втрата бажань, у виражених випадках - повна байдужість та бездіяльність, припинення спілкування з оточуючими. На початкових етапах абулія проявляється падінням активності, бездіяльністю, зниженням інтересу до всього. При тяжких абулії хворих ніщо не хвилює і не цікавить, у них відсутні реальні плани на майбутнє, вони не виявляють інтересу до своєї подальшої долі, їм все байдуже. Навколишній теж нс приваблює їх уваги, хворі цілими днями мовчки і байдуже лежать в ліжку або сидять в одній позі.

Аутизм - втрата контактів з оточуючими, відхід від дійсності в свій внутрішній світ, у свої переживання. Це нс просто замкнутість, яка буває при шизоїднепсихопатії і деяких інших особистісних розладах. Аутистичності на ранніх етапах шизофренії може бути і людина, формально контактує з оточуючими, але у свій внутрішній світ нікого нс пускає: він закритий для всіх, включаючи самих близьких хворому людей.

Негативізм - безглузде протидія, невмотивована відмова хворого від будь-дії, руху або опір його здійсненню.

Речовий негативізм виявляється мутизмом - порушенням вольової сфери, що виявляється у хворого відповідної і спонтанною промовою, при збереженні здатності хворого розмовляти і розуміти звернену до нього мову.

Порушення мислення при шизофренії називають формальними, так як вони стосуються не змісту думок, а самого розумового процесу. Насамперед це зачіпає логічний зв'язок між думками.

На пізніх етапах шизофренії логічний зв'язок втрачається навіть у межах однієї фрази. У найважчих випадках спостерігається розірваність мислення, що проявляється в розірваній мови, коли вона складається з сумбурного набору уривків фраз, не пов'язаних між собою. У менш виражених випадках спостерігається "зісковзування" думок - позбавлений логіки перехід від однієї думки до іншої, якого сам хворий не помічає.

Порушення мислення виражаються і в неологізмах - новоутворення, придумування нових вигадливих слів, які зрозумілі тільки самому хворому.

Порушенням мислення при шизофренії вважається і резонерство. Об'єкт міркувань вибирається довільно або в процесі бесіди на конкретне запитання кричачи хворий з дріб'язкового приводу може пуститься в просторові міркування зі сверхобобщеніямі, задаючи самому собі питання і самостійно на них відповідаючи, щось доводячи і встановлюючи власні закономірності , причому міркування і докази можуть бути дуже далекі за змістом від заданого питання, відповісти на які слід було б однією фразою.

Порушення мислення проявляються і в спотворенні процесу узагальнення, яке здійснюється по несуттєвим ознаками. Можуть бути й такі порушення, як некерований потік думок, раптові перерви або обрив думок або два паралельно поточних потоку думок.

Розрізняють такі форми шизофренії: параноїдна, кататонічна, Гебефреніческая з подальшими доповненнями (проста, уповільнена, циркулярна та інші форми).

Залежно від типу перебігу захворювання виділяють безперервно-прогредиентную, приступообразно-прогредиентную, періодичну і особливі форми шизофренії.

Параноидная шизофренія - найбільш часто зустрічається форма, для якої характерний марення дії, переслідування, відносини; рідше зустрічається марення отруєння, зараження, метаморфози, ревнощів, величі. Це найбільш часто зустрічається форма, якщо захворювання починається після 20 років.

Парафренія - різновид параноидной шизофренії, що характеризується безглуздим фантастичним маренням (зустрічі з інопланетянами, небувалу могутність, що дозволяє керувати людьми і природою), з якими пов'язані виражені емоційні переживання (від екстатичного захоплення, до смертельного жаху). Розвивається зазвичай в зрілому віці.

Гебефренія - хворі поводяться, як погані актори, що грають расшумевшегося дитини. Безглузда дурашливость, грубе кривляння, перебільшені гримаси, безглузде веселощі хворих нс заражає, а лякає і обтяжує інших ("холодна ейфорія"). Кажуть неприродним голосом - патетичним тоном або сюсюкають, при цьому часто витончено нецензурно лаються, перекручують слова.

Гебефренія починається в підлітковому або юнацькому віці (Геба у давньогрецькій міфології - богиня юності). У США її називають дезорганізованной шизофренію. Маячні висловлювання бувають уривчастими, а галюцинації - епізодичними. Захворювання відрізняється злоякісний течією. Протягом року-двох, а іноді декількох місяців розвивається шизофренічний дефект з різко вираженими основними симптомами.

Кататоническая шизофренія - в минулому була часто зустрічається формою, особливо у молодих людей, але приблизно з 1950-х рр. в розвинених країнах стала відзначатися дуже рідко. Виражені випадки виявлялися чергуванням кататонического порушення і обездвиженности (ступору) з повним мовчанням (мутизмом).

Кататонічне збудження - стереотипно повторювані безцільні дії і невмотивована імпульсивна агресія, безглузде впертий опір, негативізм.

Кататонічний ступор - обездвиженность з повним мовчанням (мутизм) може поєднуватися або з крайнім напруженням усіх м'язів (ригідний ступор) або з підвищеним пластичним тонусом - воскової гнучкістю (каталептичний ступор): руки, ноги, голова застигають надовго в тій позі, яку їм хто- небудь надав, часом у дуже незручній і неприродною. У стані ступору хворі не їдять, можуть чинити опір годуванню, та харчування здійснюється через зонд. Мочаться і випорожнюються під себе. Свідомість під час ступору може повністю зберігатися, і в подальшому, коли ступор проходить, хворі докладно розповідають про все що відбувалося навколо.

Онейроіднимі кататонія зустрічається до теперішнього часу: обездвиженность поєднується зі сновідного переживаннями, про які хворі розповідають лише згодом, але при цьому з'ясовується, що лише окремі події доходили до хворого, а обстановка навколо сприймалася відповідно до грезоподобнимі фантазіями (інші хворі приймалися за інопланетян, сама лікарня - за якийсь табір і т.д.). Зміст онейроидних переживань нерідко черпається з фантастичних романів, детективних фільмів або з існуючих розповідей про жахливі пригодах. Па обличчі вираз страху і екстазу змінюють один одного.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук