Механічна асфіксія

Види механічної асфіксії

Механічна асфіксія - це викликане механічними причинами порушення зовнішнього дихання, що призводить до затруднення або повного припинення надходження в організм кисню і накопичення в ньому вуглекислоти.

Механічна асфіксія може бути наслідком: здавлення шиї при повішення, задушений петлею або частинами тіла людини (странгуляційна асфіксія); перекриття дихальних отворів або дихальних шляхів при закритті рота, носа і дихальних шляхів щільними тілами, сипучими або напіврідкими масами, рідинами (обтураційна асфіксія); здавлення грудної клітки і живота (компресійна асфіксія); перебування в обмеженому замкнутому просторі.

Після виникнення механічної перешкоди диханню швидко настає м'язова слабкість, до кінця першої - початку другої хвилини (іноді раніше) людина втрачає свідомість, розвивається задишка (тобто змінюються ритм і глибина дихальних рухів), виникають судомні скорочення м'язів, нерідко спостерігається мимовільне виділення калу , сечі, сперми. Дихальні рухи припиняються зазвичай через 5-7 хв (буває і раніше) після початку асфіксії, до цього часу гине кора головного мозку і стан стає незворотнім. Скорочення серця можуть продовжуватися після зупинки дихання ще протягом кількох хвилин.

В окремих випадках при раптовому і сильному здавленні шиї (повішення, удавленіе петлею або руками) можливо швидке настання смерті від рефлекторної зупинки серця внаслідок різкого роздратування нервових закінчень, розташованих в органах шиї.

При смерті від механічної асфіксії в ході судово-медичних досліджень трупів досить часто виявляються наступні загальні ознаки:

  • 1) рясні, розлиті, інтенсивно забарвлені трупні плями, що з'являються вже через 30-60 хв після смерті. Вони мають синюшно-багряні або багряно-фіолетові тони. Це пояснюється тим, що при асфіксії кров залишається рідкою, колір се змінюється ще за життя, оскільки кров втрачає кисень і, насичуючись вуглекислотою, стає темною;
  • 2) синюшність шкірних покривів обличчя і шиї, яка розвивається при судомах під час задишки. Даний ознака зустрічається майже завжди, але може швидко зникнути внаслідок стікання рідкої крові в нижележащие частини тіла;
  • 3) мелкоточечние крововиливу в сполучні оболонки очей і шкіру обличчя, що виникають у фазі задишки при різкому підвищенні артеріального і венозного тиску. Ця ознака найбільш цінний для діагностики;
  • 4) мимовільне сечовипускання, дефекація, виверження сперми, що відбуваються в результаті паралічу м'язів, замикаючих відповідні отвори тіла (ознака непостійний);
  • 5) темна рідка кров у порожнинах серця і великих венозних судинах, обумовлена підвищеним вмістом вуглекислоти в крові;
  • 6) переповнення кров'ю правої половини серця в порівнянні з лівої, пов'язане з утрудненням відтоку крові з малого кола кровообігу, а також з первинною зупинкою дихання при триваючої роботі серця;
  • 7) виражене повнокров'я внутрішніх органів, що має те ж походження, що і попередній ознака;
  • 8) точкові темно-червоні крововиливи на поверхні серця і легенів (плями Тардье), чітко відмежовані, діаметром до 2-3 мм, насиченого темно-червоного кольору, множинні, розташовані під плеврою і під зовнішньою оболонкою серця (частіше на задній її поверхні) . Їх походження пов'язане з трьома основними моментами: підвищена проникність стінок капілярів при гострому кисневому голодуванні, різкі перепади кров'яного тиску в капілярної мережі у фазі задишки, присмоктуються дію грудної стінки під час задишки;
  • 9) гостре здуття (емфізема) легких (може виникати в процесі задишки.

Відзначимо, що жоден з перерахованих ознак не є для механічної асфіксії ні строго постійним, ні строго специфічним. Навіть у випадках явної смерті від механічної асфіксії частина відзначених ознак може бути відсутнім. Разом з тим ці ж ознаки можуть спостерігатися при смерті від інших причин, особливо при швидкому її настанні (наприклад, при ураженні електрострумом, отруєннях деякими отрутами, раптової смерті від серцево-судинних захворювань і т.п.).

Тому, хоча за перерахованими ознаками іноді зберігається назва общеасфіктіческіх, в даний час загальновизнано, що правильніше вважати їх ознаками швидко наступила, тобто гострої смерті.

Розпізнавання механічної асфіксії при судово-медичному дослідженні трупа грунтується на виявленні поєднання загальних ознак гострої смерті з приватними ознаками конкретного виду механічної асфіксії.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >