Странгуляційна борозна

При странгуляційної асфіксії (повішення, задушений петлею) органи шиї здавлюються петлею, у якій розрізняють кільце, вузол і вільний кінець (останній закріплюється нерухомо).

На шкірі шиї від впливу петлі утворюється пошкодження - странгуляційна борозна. В залежності від діаметру або ширини петлі, сили тиску і тривалості здавлювання вона може мати різну ширину і глибину. Тверді й напівтверді петлі при затягуванні навколо шиї викликають пошкодження епідермісу, які піддаються посмертному висиханню (пергаментація). Внаслідок цього странгуляційна борозна чітко виділяється у вигляді щільної, кілька поглибленої смуги бурого кольору, що охоплює повністю або частково окружність шиї. Якщо ж петля була м'якою і широкою, а здавлення шиї нетривалим, то странгуляційна борозна може виявитися слабо помітною, а іноді навіть відсутнім.

Странгуляційна борозна, повністю охоплює всю окружність шиї, називається замкнутою, а переривається або охоплює тільки її частина - незамкненою. Як і петлі, странгуляційної борозни бувають поодинокими і множинними.

При судово-медичному дослідженні трупа встановлюють і відображають у дослідницькій частині висновку експерта такі особливості странгуляційної борозни, як її розташування, напрямок (горизонтальна або косовосходящее), замкнутість, ширина, глибина, колір, щільність, рельєф (характер поверхні), інші особливості. По ширині і рельєфу борозни можна іноді судити про матеріал, з якого була зроблена петля.

При огляді трупа на місці події петлю з шиї, як правило, не знімають.

Окремі види механічної асфіксії

Повішення - вид странгуляційної асфіксії, що виникає від здавлення органів шиї петлею, тривалої під вагою тіла загиблого.

У соціально-юридичному відношенні повішення - найчастіше самогубство, хоча зустрічаються і вбивства, і нещасні випадки.

При повішення у вертикальному положенні ноги зазвичай не зачіпають опори. При повішення у вертикальному положенні з підігнутими ногами, сидячи, напівлежачи і лежачи тіло торкається опори, а для здавлення органів шиї петлею досить зусилля від 4 до 10 кг.

Смерть при повішення обумовлена не стільки порушенням прохідності дихальних шляхів, скільки здавленням кровоносних судин шиї. В результаті порушується кровопостачання головного мозку, відбувається швидка втрата свідомості, через що людина, як правило, не може самостійно звільнитися від петлі, а потім настає загибель клітин головного мозку.

Вузол петлі при повішення чаші всього розташовується ззаду, в області потилиці (типове накладення петлі), рідше - на бічній або передньої поверхні шиї (атипове накладення петлі).

При судово-медичному дослідженні трупа у випадках повішення виявляються ознаки гострої смерті і приватні ознаки, властиві повішення. Те ж саме відноситься і до інших видів механічної асфіксії, тому щоб не повторюватися, тут і далі будемо розглядати лише приватні ознаки конкретного виду механічної асфіксії.

Приватні ознаки смерті. 1. Розташування странгуляційної борозни при повішення у верхній частині шиї. Борозна має косовосходящее напрямок, зазвичай незамкнута і нерівномірна по глибині (більш глибока на стороні шиї, протилежної розташуванню вузла).

  • 2. Переломи під'язикової кістки або щитовидного хряща гортані з крововиливами в навколишні м'які тканини (ознака непостійний).
  • 3. Крововиливи в підшкірну клітковину і м'язи шиї. Утворюються в результаті як здавлення, так і розтягування шиї.
  • 4. Мова нерідко виступає з рота і ущемляється зубами.
  • 5. Поперечні надриви внутрішньої оболонки (інтими) загальних сонних артерій. Виникають внаслідок розтягування шиї.
  • 6. Трупні плями на нижніх кінцівках, передпліччях і кистях (при тривалому знаходженні трупа у вертикальному положенні).

У сумнівних випадках, щоб виключити інсценівку повішення (тобто вбивство будь-яким способом з подальшим підвішуванням трупа), виробляють гістологічне дослідження странгуляційної борозни для виявлення ознак її прижизненности.

Удавленіе петлею - вид странгуляційної асфіксії, який виникає при рівномірному і щільному здавленні шиї петлею. Найчастіше це відбувається при вбивствах, вкрай рідко - при нещасних випадках і самогубства. Здавлення шиї здійснюється затягуванням вузла перехлестнуть вільними кінцями петлі або за допомогою закрутки. По механізму настання смерті удавленіе петлею в чому схоже з повішенням.

Приватні ознаки смерті. 1. Розташування странгуляційної борозни частіше в середньому відділі шиї. Борозна має горизонтальне (тобто поперечне по відношенню до шиї) напрямок, зазвичай буває замкнутою і рівномірної по глибині по всьому колу шиї.

  • 2. Можливі переломи під'язикової кістки, хрящів гортані з крововиливами в навколишні м'які тканини.
  • 3. Крововиливи в підшкірну клітковину і м'язи шиї. Утворюються внаслідок здавлення тканин петлею.

Удавленіе частинами тіла людини - вид странгуляційної асфіксії, що виникає від здавлення органів шиї пальцями рук, між плечем і передпліччям, між стегном і гомілкою, стопою і т.п.

Приватні ознаки смерті. 1. Садна і синці на шиї. Найчастіше з'являються на переднебокових поверхнях шиї. Синці мають овальну форму і невеликі розміри від тиску подушечками пальців, садна - дугоподібну форму від дії нігтів. При здавленні шиї між передпліччям і плечем зовнішніх пошкоджень на шиї зазвичай не виникає.

  • 2. Крововиливу в підшкірну клітковину і м'язи шиї. Як правило, вони більш великі, ніж зовнішні пошкодження.
  • 3. Переломи під'язикової кістки, хрящів гортані з крововиливами в навколишні м'які тканини. При цьому виявляються муфтообразние крововиливи, що огортає судинно-нервові пучки шиї, трахею і стравохід. Даний ознака відзначається часто.

Якщо жертва чинить опір, вона піддається повторним спробам удавления руками. Нападник чинить тиск на її 46

груди, живіт і кінцівки. У результаті на шиї виникають додаткові безладно розташовані пошкодження, множинні синці, іноді крововиливи, розриви печінки, переломи ребер.

Асфіксія від здавлення грудей і живота - вид компресійної асфіксії внаслідок обмеження дихальних рухів грудної клітки і різкого порушення кровообігу від сильного тиску на груди і живіт. Здавлення зазвичай проводиться якими-небудь важкими предметами, що впали або опрокинувшаяся на потерпілого і різко обмежують або припиняють дихальні рухи грудної клітки і живота. Від різкого підвищення внутрішньо-грудного тиску порушується відтік крові від периферичних частин тіла (голови, кінцівок) до серця, а також артеріальної крові від легких.

Приватні ознаки смерті. 1. Різко виражена синюшність шкіри обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок з множинними дрібними крововиливами в шкіру. Особа, яка має зазначені ознаки, іменується екхімотіческой маскою (екхімози - внутрішньошкірні крововиливи).

  • 2. Порушення відтоку артеріальної крові від легких. При розтині спостерігається карміновий набряк легенів - легкі набряклі, яскраво-червоного кольору. Даний ознака зустрічається рідко.
  • 3. Відбитки рельєфу одягу, швів або складок білизни на шкірі грудей, живота, спини.
  • 4. Переломи окремих ребер. В результаті сильного здавлення грудної клітки і живота утворюються множинні переломи, розриви внутрішніх органів та інші грубі ушкодження. Смерть настає не від механічної асфіксії, а від тупої травми.

Закриття дихальних отворів - вид обтураційної асфіксії, який виникає через закриття отворів рота і носа руками або м'якими предметами. У грудних немовлят можливо так зване присипання, тобто випадкове закриття отворів рота і носа якою-небудь частиною тіла заснулій матері під час годування або за інших обставин. Ніяких пошкоджень, крім общеасфіктіческіх ознак, тут не виявляється. Правда, в такій ситуації можлива й інша причина смерті - недіагностована за життя дитини гостра пневмонія, в результаті якої розвивається дихальна недостатність. Крім того, смерть від закриття рота і носа може наступити у хворого на епілепсію, коли під час припадку він виявляється уткнувшись в подушку. Епілепсію дозволяють діагностувати дані медичних документів, а також гістологічне дослідження головного мозку.

Приватні ознаки смерті. 1. Невеликі садна і синці на обличчі навколо і поблизу отворів рота і носа. Іноді садна мають дугоподібну форму від дії нігтів.

  • 2. Садна і синці на слизових оболонках губ (від притиснення їх до зубів) і на яснах.
  • 3. При закритті дихальних отворів м'якими предметами в порожнинах рота, глотки, в дихальних шляхах деколи виявляються їх частинки (пушинки, шерстинки, текстильні волокна та ін.). Зовнішні пошкодження на обличчі в таких випадках можуть бути відсутні.

Закриття дихальних шляхів - вид обтураційної асфіксії, при якій причиною порушення або повного припинення зовнішнього дихання є чужорідне тіло, сипуча, полужидкое або рідкий вміст, що опинилося в дихальних шляхах. До чужорідним тілам відносяться шматки їжі, уламки зубного протеза, горошини, монети, дрібні дитячі іграшки і т.д., до сипучим і напіврідким масам - пісок, зерно, блювотні маси, до рідких - вода, кров, гас, бензин.

Особливості механізму настання смерті в цих випадках залежать від розмірів і положення чужорідного тіла. Якщо воно повністю перекриває просвіт дихальних шляхів, виникає варіант, типовий для механічної асфіксії.

Невелике за розмірами чужорідне тіло, фіксоване безпосередньо у голосової щілини і не перекриває повністю дихальні шляхи, може викликати набряк голосових зв'язок, слизової оболонки гортані і повністю закрити дихальні шляхи. Таке ж чужорідне тіло, фіксоване у місця відходу бронхів від трахеї, де знаходиться сильна рефлексогенні зона, здатне викликати первинну рефлекторну зупинку серця. Великі сторонні тіла завжди знаходять при судово-медичному дослідженні трупа. Якщо дихальні шляхи перекривають сипучі тіла, то їх у великій кількості виявляють в порожнині рота, в просвіті гортані, трахеї і великих бронхах.

Напіврідкі харчові маси зазвичай проникають в глибокі відділи дихальних шляхів. У таких випадках легкі роздуті, поверхня їх горбиста. Забарвлення легенів на розрізах строката. При натисканні на легені з дрібних бронхів на поверхню розрізу виступають частинки харчових мас. При мікроскопічному дослідженні в альвеолах і дрібних бронхах знаходять м'язові волокна, зерна крохмалю, рослинні клітини та інші елементи харчових мас.

Закриття дихальних шляхів кров'ю відбувається, як правило, у лежачих на спині людей з переломами основи черепа, різаними ранами гортані і трахеї, рясним носовою кровотечею. Аспірувати (вдихувана) кров проникає глибоко в тканину легенів, тому останні збільшені в розмірах (гостра емфізема), на розрізах сухуваті і строкаті. Строкатість визначається чергуванням невеликих світлих і темно-червоних багатокутних ділянок. Мікроскопічне дослідження підтверджує цю картину, виявляючи також в альвеолах і бронхіолах скупчення незмінених еритроцитів. Вміст шлунка і кров можуть опинитися в дихальних шляхах посмертно, наприклад при проведенні реанімаційних заходів (штучного дихання і непрямого масажу серця). Однак за відсутності активних дихальних рухів вони потрапляють лише в початкові відділи дихальних шляхів. Доказ прижиттєвого проникнення крові і харчових мас засноване на виявленні їх у дрібних бронхах і альвеолах при гістологічному дослідженні.

Смерть в обмеженому замкнутому просторі - це рідкісний вид механічної асфіксії. Вона розвивається, припустимо, у дітей, які під час ігор ховаються в щільно закриваються на замок скрині, шафи, холодильники старого зразка і не можуть з них вибратися, а також у людей з накинутим на голову і щільно прилеглим до шиї поліетиленовим мішком. Те ж відбувається з людиною, що опинилися у відсіку тонучого корабля або в якомусь іншому обмеженому за обсягом замкнутому просторі (наприклад, в ізолюючому протигазі). У таких випадках в повітрі обмеженого простору поступово створюється висока концентрація виділяється при диханні вуглекислого газу, і смерть настає не стільки від нестачі кисню, скільки від надлишку вуглекислоти. Розрахунковим шляхом і експериментально доведено, що до моменту загибелі людини, що знаходиться в обмеженому замкнутому просторі, навколишнє повітря містить знижену, але допустиму концентрацію кисню, в той час як вміст вуглекислого газу сягає смертельного рівня (8-10% і більше). Вуглекислий газ завжди біологічно активний. Концентрація його вдихає повітрі 0,5% призводить до почастішання дихання і підвищенню вентиляції легенів (концентрація 2,5-3% небезпечна для життя дитини), 4-5% - до різкого подразнення слизових оболонок дихальних шляхів, більш висока - до розвитку асфіксії .

При судово-медичному дослідженні трупа в даному випадку не виявляють будь-яких специфічних морфологічних змін, виявляють лише ознаки швидко наступила смерті.

Факт смерті від тривалого перебування в замкнутому просторі можна встановити розрахунковим шляхом, спираючись на сукупність наступних вихідних відомостей: стан здоров'я і вік потерпілого, обсяг замкнутого простору і час перебування в ньому, кількість кисню і вуглекислого газу в замкнутому просторі до кінця заданого проміжку часу. Висновок про причину смерті робиться в формі припущення стосовно до конкретних умов місця загибелі людини.

Утоплення - це в переважній більшості нещасні випадки під час купання, заняття водними видами спорту, при випадковому потраплянні людини у воду (наприклад, на зимовій риболовлі).

Відомі також рідкісні випадки самогубства, раптової смерті в результаті наявного у покійного захворювання або важкої травми, отриманої у воді. Зустрічаються утоплення і як спосіб вбивства, коли здорової людини зіштовхують у воду (припустимо, з мосту, з човна) або приводять його у безпорадний стан за допомогою отруєння, сп'яніння, нанесення травми, а потім скидають у воду. Водойми використовують в даному випадку як місце приховування трупа і його частин. Нерідко відбувається спливання трупів з колишніх поховань у землі при утворенні нових струмків і водосховищ на території старих могил (кладовищ).

При утопленні порушується життєдіяльність організму в результаті надходження в дихальні шляхи рідини, найчастіше води. Утоплення необхідно розглядати як окремий вид кисневого голодування з досить складним механізмом настання смерті. Йдеться про утоплення в прісній воді. Варіанти утоплення в інших рідких середовищах (морській воді, рідкого бруду, бензині, маслянистих рідинах і ін.) Вивчені недостатньо.

Розрізняють два основних типи утоплення - істинне і асфіктичному.

При дійсному утопленні вода глибоко проникає в дихальні шляхи, в легені, у великій кількості надходить у кров. Через різке порушення фізико-хімічних властивостей крові відбувається швидка зупинка серця.

Приватні ознаки смерті. 1. Стійка біла або рожева дріднопузирчасті піна навколо отворів рота і носа, в просвіті дихальних шляхів. Утворюється в процесі утоплення при перемішуванні вдихательних шляхах води, слизу і повітря.

  • 2. Гостра емфізема легенів. Нерідко на поверхні легенів видно неглибокі паралельні борозни - відбитки ребер. Здуття легких виникає внаслідок того, що вода, яка проникає в дихальні шляхи, тисне на залишився там повітря, останній розширює легкі зсередини, притискаючи їх до стінок грудної клітки.
  • 3. Блідо-червоні крововиливи на поверхні легенів діаметром до 0,5 см з нечіткими межами (плями Рассказова-Лукомського). За своїм походженням це видозмінені плями Тардье, але більш бліді і розпливчасті через розрідження крові водою.
  • 4. Кров в лівій половині серця рідині, ніж у правій (за рахунок домішки води).
  • 5. Наявність у внутрішніх органах (виключаючи легені) і в кістковому мозку довгих трубчастих кісток елементів планктону - найдрібніших мікроорганізмів, що живуть у товщі води і переносите течією. При утопленні планктон разом з водою проникає в кров і потоком крові розноситься по різних органах. Практичне значення має так званий діатомовий планктон - особливий клас водоростей, що мають міцну кремнеземному оболонку (панцир), не руйнується при гнитті трупа, впливі концентрованих кислот і лугів. Встановлення наявності планктону досить трудомістким і проводиться в судово-медичних лабораторіях. До нього вдаються зазвичай у випадках, коли інші ознаки утоплення сумнівні або відсутні (наприклад, при вираженому гнитті трупа). На вивчення з трупа беруть нерозітнутих нирку або довгу трубчасту (стегнову) кістку. Необхідно дослідити також контрольну пробу води з водойми, в якому виявлено труп. Збіг видів діатомей у водоймі і органах трупа доводить не тільки факт утоплення, але і те, що утоплення відбулося в конкретному водоймі.

При асфіктичному утопленні попадання води у верхні відділи дихальних шляхів викликає стійкий спазм голосової щілини з повним перекриттям просвіту дихальних шляхів. Вода в нижні відділи дихальних шляхів і в легені не надходить або потрапляє в незначній кількості в заключній стадії вмирання.

Приватні ознаки смерті. I. При розтині знаходять ознаки гострої смерті, серед яких відзначають різке здуття легенів.

  • 2. Навколо отворів рота і носа можливо невелику кількість білої або рожевої дріднопузирчасті піни.
  • 3. У шлунку і кишечнику нерідко міститься багато рідини. Діагностичне значення даної ознаки істотно підвищується, якщо в ній виявляються включення, властиві середовищі утоплення (мул, водорості, піщинки, нафтопродукти та ін.).

Однією з ознак утоплення (ознака В. А. Свєшнікова) є наявність рідини в пазусі (порожнини) основної кістки, яка формує основу черепа. Він зустрічається приблизно в 75% випадків при обох типах утоплення. Разом з тим існує думка і про можливості посмертного проникнення води в цю пазуху.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >