Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Судова медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Странгуляційна борозна

При странгуляційної асфіксії (повішення, задушений петлею) органи шиї здавлюються петлею, у якій розрізняють кільце, вузол і вільний кінець (останній закріплюється нерухомо).

На шкірі шиї від впливу петлі утворюється пошкодження - странгуляційна борозна. В залежності від діаметру або ширини петлі, сили тиску і тривалості здавлювання вона може мати різну ширину і глибину. Тверді й напівтверді петлі при затягуванні навколо шиї викликають пошкодження епідермісу, які піддаються посмертному висиханню (пергаментація). Внаслідок цього странгуляційна борозна чітко виділяється у вигляді щільної, кілька поглибленої смуги бурого кольору, що охоплює повністю або частково окружність шиї. Якщо ж петля була м'якою і широкою, а здавлення шиї нетривалим, то странгуляційна борозна може виявитися слабо помітною, а іноді навіть відсутнім.

Странгуляційна борозна, повністю охоплює всю окружність шиї, називається замкнутою, а переривається або охоплює тільки її частина - незамкненою. Як і петлі, странгуляційної борозни бувають поодинокими і множинними.

При судово-медичному дослідженні трупа встановлюють і відображають у дослідницькій частині висновку експерта такі особливості странгуляційної борозни, як її розташування, напрямок (горизонтальна або косовосходящее), замкнутість, ширина, глибина, колір, щільність, рельєф (характер поверхні), інші особливості. По ширині і рельєфу борозни можна іноді судити про матеріал, з якого була зроблена петля.

При огляді трупа на місці події петлю з шиї, як правило, не знімають.

Окремі види механічної асфіксії

Повішення - вид странгуляційної асфіксії, що виникає від здавлення органів шиї петлею, тривалої під вагою тіла загиблого.

У соціально-юридичному відношенні повішення - найчастіше самогубство, хоча зустрічаються і вбивства, і нещасні випадки.

При повішення у вертикальному положенні ноги зазвичай не зачіпають опори. При повішення у вертикальному положенні з підігнутими ногами, сидячи, напівлежачи і лежачи тіло торкається опори, а для здавлення органів шиї петлею досить зусилля від 4 до 10 кг.

Смерть при повішення обумовлена не стільки порушенням прохідності дихальних шляхів, скільки здавленням кровоносних судин шиї. В результаті порушується кровопостачання головного мозку, відбувається швидка втрата свідомості, через що людина, як правило, не може самостійно звільнитися від петлі, а потім настає загибель клітин головного мозку.

Вузол петлі при повішення чаші всього розташовується ззаду, в області потилиці (типове накладення петлі), рідше - на бічній або передньої поверхні шиї (атипове накладення петлі).

При судово-медичному дослідженні трупа у випадках повішення виявляються ознаки гострої смерті і приватні ознаки, властиві повішення. Те ж саме відноситься і до інших видів механічної асфіксії, тому щоб не повторюватися, тут і далі будемо розглядати лише приватні ознаки конкретного виду механічної асфіксії.

Приватні ознаки смерті. 1. Розташування странгуляційної борозни при повішення у верхній частині шиї. Борозна має косовосходящее напрямок, зазвичай незамкнута і нерівномірна по глибині (більш глибока на стороні шиї, протилежної розташуванню вузла).

  • 2. Переломи під'язикової кістки або щитовидного хряща гортані з крововиливами в навколишні м'які тканини (ознака непостійний).
  • 3. Крововиливи в підшкірну клітковину і м'язи шиї. Утворюються в результаті як здавлення, так і розтягування шиї.
  • 4. Мова нерідко виступає з рота і ущемляється зубами.
  • 5. Поперечні надриви внутрішньої оболонки (інтими) загальних сонних артерій. Виникають внаслідок розтягування шиї.
  • 6. Трупні плями на нижніх кінцівках, передпліччях і кистях (при тривалому знаходженні трупа у вертикальному положенні).

У сумнівних випадках, щоб виключити інсценівку повішення (тобто вбивство будь-яким способом з подальшим підвішуванням трупа), виробляють гістологічне дослідження странгуляційної борозни для виявлення ознак її прижизненности.

Удавленіе петлею - вид странгуляційної асфіксії, який виникає при рівномірному і щільному здавленні шиї петлею. Найчастіше це відбувається при вбивствах, вкрай рідко - при нещасних випадках і самогубства. Здавлення шиї здійснюється затягуванням вузла перехлестнуть вільними кінцями петлі або за допомогою закрутки. По механізму настання смерті удавленіе петлею в чому схоже з повішенням.

Приватні ознаки смерті. 1. Розташування странгуляційної борозни частіше в середньому відділі шиї. Борозна має горизонтальне (тобто поперечне по відношенню до шиї) напрямок, зазвичай буває замкнутою і рівномірної по глибині по всьому колу шиї.

  • 2. Можливі переломи під'язикової кістки, хрящів гортані з крововиливами в навколишні м'які тканини.
  • 3. Крововиливи в підшкірну клітковину і м'язи шиї. Утворюються внаслідок здавлення тканин петлею.

Удавленіе частинами тіла людини - вид странгуляційної асфіксії, що виникає від здавлення органів шиї пальцями рук, між плечем і передпліччям, між стегном і гомілкою, стопою і т.п.

Приватні ознаки смерті. 1. Садна і синці на шиї. Найчастіше з'являються на переднебокових поверхнях шиї. Синці мають овальну форму і невеликі розміри від тиску подушечками пальців, садна - дугоподібну форму від дії нігтів. При здавленні шиї між передпліччям і плечем зовнішніх пошкоджень на шиї зазвичай не виникає.

  • 2. Крововиливу в підшкірну клітковину і м'язи шиї. Як правило, вони більш великі, ніж зовнішні пошкодження.
  • 3. Переломи під'язикової кістки, хрящів гортані з крововиливами в навколишні м'які тканини. При цьому виявляються муфтообразние крововиливи, що огортає судинно-нервові пучки шиї, трахею і стравохід. Даний ознака відзначається часто.

Якщо жертва чинить опір, вона піддається повторним спробам удавления руками. Нападник чинить тиск на її 46

груди, живіт і кінцівки. У результаті на шиї виникають додаткові безладно розташовані пошкодження, множинні синці, іноді крововиливи, розриви печінки, переломи ребер.

Асфіксія від здавлення грудей і живота - вид компресійної асфіксії внаслідок обмеження дихальних рухів грудної клітки і різкого порушення кровообігу від сильного тиску на груди і живіт. Здавлення зазвичай проводиться якими-небудь важкими предметами, що впали або опрокинувшаяся на потерпілого і різко обмежують або припиняють дихальні рухи грудної клітки і живота. Від різкого підвищення внутрішньо-грудного тиску порушується відтік крові від периферичних частин тіла (голови, кінцівок) до серця, а також артеріальної крові від легких.

Приватні ознаки смерті. 1. Різко виражена синюшність шкіри обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок з множинними дрібними крововиливами в шкіру. Особа, яка має зазначені ознаки, іменується екхімотіческой маскою (екхімози - внутрішньошкірні крововиливи).

  • 2. Порушення відтоку артеріальної крові від легких. При розтині спостерігається карміновий набряк легенів - легкі набряклі, яскраво-червоного кольору. Даний ознака зустрічається рідко.
  • 3. Відбитки рельєфу одягу, швів або складок білизни на шкірі грудей, живота, спини.
  • 4. Переломи окремих ребер. В результаті сильного здавлення грудної клітки і живота утворюються множинні переломи, розриви внутрішніх органів та інші грубі ушкодження. Смерть настає не від механічної асфіксії, а від тупої травми.

Закриття дихальних отворів - вид обтураційної асфіксії, який виникає через закриття отворів рота і носа руками або м'якими предметами. У грудних немовлят можливо так зване присипання, тобто випадкове закриття отворів рота і носа якою-небудь частиною тіла заснулій матері під час годування або за інших обставин. Ніяких пошкоджень, крім общеасфіктіческіх ознак, тут не виявляється. Правда, в такій ситуації можлива й інша причина смерті - недіагностована за життя дитини гостра пневмонія, в результаті якої розвивається дихальна недостатність. Крім того, смерть від закриття рота і носа може наступити у хворого на епілепсію, коли під час припадку він виявляється уткнувшись в подушку. Епілепсію дозволяють діагностувати дані медичних документів, а також гістологічне дослідження головного мозку.

Приватні ознаки смерті. 1. Невеликі садна і синці на обличчі навколо і поблизу отворів рота і носа. Іноді садна мають дугоподібну форму від дії нігтів.

  • 2. Садна і синці на слизових оболонках губ (від притиснення їх до зубів) і на яснах.
  • 3. При закритті дихальних отворів м'якими предметами в порожнинах рота, глотки, в дихальних шляхах деколи виявляються їх частинки (пушинки, шерстинки, текстильні волокна та ін.). Зовнішні пошкодження на обличчі в таких випадках можуть бути відсутні.

Закриття дихальних шляхів - вид обтураційної асфіксії, при якій причиною порушення або повного припинення зовнішнього дихання є чужорідне тіло, сипуча, полужидкое або рідкий вміст, що опинилося в дихальних шляхах. До чужорідним тілам відносяться шматки їжі, уламки зубного протеза, горошини, монети, дрібні дитячі іграшки і т.д., до сипучим і напіврідким масам - пісок, зерно, блювотні маси, до рідких - вода, кров, гас, бензин.

Особливості механізму настання смерті в цих випадках залежать від розмірів і положення чужорідного тіла. Якщо воно повністю перекриває просвіт дихальних шляхів, виникає варіант, типовий для механічної асфіксії.

Невелике за розмірами чужорідне тіло, фіксоване безпосередньо у голосової щілини і не перекриває повністю дихальні шляхи, може викликати набряк голосових зв'язок, слизової оболонки гортані і повністю закрити дихальні шляхи. Таке ж чужорідне тіло, фіксоване у місця відходу бронхів від трахеї, де знаходиться сильна рефлексогенні зона, здатне викликати первинну рефлекторну зупинку серця. Великі сторонні тіла завжди знаходять при судово-медичному дослідженні трупа. Якщо дихальні шляхи перекривають сипучі тіла, то їх у великій кількості виявляють в порожнині рота, в просвіті гортані, трахеї і великих бронхах.

Напіврідкі харчові маси зазвичай проникають в глибокі відділи дихальних шляхів. У таких випадках легкі роздуті, поверхня їх горбиста. Забарвлення легенів на розрізах строката. При натисканні на легені з дрібних бронхів на поверхню розрізу виступають частинки харчових мас. При мікроскопічному дослідженні в альвеолах і дрібних бронхах знаходять м'язові волокна, зерна крохмалю, рослинні клітини та інші елементи харчових мас.

Закриття дихальних шляхів кров'ю відбувається, як правило, у лежачих на спині людей з переломами основи черепа, різаними ранами гортані і трахеї, рясним носовою кровотечею. Аспірувати (вдихувана) кров проникає глибоко в тканину легенів, тому останні збільшені в розмірах (гостра емфізема), на розрізах сухуваті і строкаті. Строкатість визначається чергуванням невеликих світлих і темно-червоних багатокутних ділянок. Мікроскопічне дослідження підтверджує цю картину, виявляючи також в альвеолах і бронхіолах скупчення незмінених еритроцитів. Вміст шлунка і кров можуть опинитися в дихальних шляхах посмертно, наприклад при проведенні реанімаційних заходів (штучного дихання і непрямого масажу серця). Однак за відсутності активних дихальних рухів вони потрапляють лише в початкові відділи дихальних шляхів. Доказ прижиттєвого проникнення крові і харчових мас засноване на виявленні їх у дрібних бронхах і альвеолах при гістологічному дослідженні.

Смерть в обмеженому замкнутому просторі - це рідкісний вид механічної асфіксії. Вона розвивається, припустимо, у дітей, які під час ігор ховаються в щільно закриваються на замок скрині, шафи, холодильники старого зразка і не можуть з них вибратися, а також у людей з накинутим на голову і щільно прилеглим до шиї поліетиленовим мішком. Те ж відбувається з людиною, що опинилися у відсіку тонучого корабля або в якомусь іншому обмеженому за обсягом замкнутому просторі (наприклад, в ізолюючому протигазі). У таких випадках в повітрі обмеженого простору поступово створюється висока концентрація виділяється при диханні вуглекислого газу, і смерть настає не стільки від нестачі кисню, скільки від надлишку вуглекислоти. Розрахунковим шляхом і експериментально доведено, що до моменту загибелі людини, що знаходиться в обмеженому замкнутому просторі, навколишнє повітря містить знижену, але допустиму концентрацію кисню, в той час як вміст вуглекислого газу сягає смертельного рівня (8-10% і більше). Вуглекислий газ завжди біологічно активний. Концентрація його вдихає повітрі 0,5% призводить до почастішання дихання і підвищенню вентиляції легенів (концентрація 2,5-3% небезпечна для життя дитини), 4-5% - до різкого подразнення слизових оболонок дихальних шляхів, більш висока - до розвитку асфіксії .

При судово-медичному дослідженні трупа в даному випадку не виявляють будь-яких специфічних морфологічних змін, виявляють лише ознаки швидко наступила смерті.

Факт смерті від тривалого перебування в замкнутому просторі можна встановити розрахунковим шляхом, спираючись на сукупність наступних вихідних відомостей: стан здоров'я і вік потерпілого, обсяг замкнутого простору і час перебування в ньому, кількість кисню і вуглекислого газу в замкнутому просторі до кінця заданого проміжку часу. Висновок про причину смерті робиться в формі припущення стосовно до конкретних умов місця загибелі людини.

Утоплення - це в переважній більшості нещасні випадки під час купання, заняття водними видами спорту, при випадковому потраплянні людини у воду (наприклад, на зимовій риболовлі).

Відомі також рідкісні випадки самогубства, раптової смерті в результаті наявного у покійного захворювання або важкої травми, отриманої у воді. Зустрічаються утоплення і як спосіб вбивства, коли здорової людини зіштовхують у воду (припустимо, з мосту, з човна) або приводять його у безпорадний стан за допомогою отруєння, сп'яніння, нанесення травми, а потім скидають у воду. Водойми використовують в даному випадку як місце приховування трупа і його частин. Нерідко відбувається спливання трупів з колишніх поховань у землі при утворенні нових струмків і водосховищ на території старих могил (кладовищ).

При утопленні порушується життєдіяльність організму в результаті надходження в дихальні шляхи рідини, найчастіше води. Утоплення необхідно розглядати як окремий вид кисневого голодування з досить складним механізмом настання смерті. Йдеться про утоплення в прісній воді. Варіанти утоплення в інших рідких середовищах (морській воді, рідкого бруду, бензині, маслянистих рідинах і ін.) Вивчені недостатньо.

Розрізняють два основних типи утоплення - істинне і асфіктичному.

При дійсному утопленні вода глибоко проникає в дихальні шляхи, в легені, у великій кількості надходить у кров. Через різке порушення фізико-хімічних властивостей крові відбувається швидка зупинка серця.

Приватні ознаки смерті. 1. Стійка біла або рожева дріднопузирчасті піна навколо отворів рота і носа, в просвіті дихальних шляхів. Утворюється в процесі утоплення при перемішуванні вдихательних шляхах води, слизу і повітря.

  • 2. Гостра емфізема легенів. Нерідко на поверхні легенів видно неглибокі паралельні борозни - відбитки ребер. Здуття легких виникає внаслідок того, що вода, яка проникає в дихальні шляхи, тисне на залишився там повітря, останній розширює легкі зсередини, притискаючи їх до стінок грудної клітки.
  • 3. Блідо-червоні крововиливи на поверхні легенів діаметром до 0,5 см з нечіткими межами (плями Рассказова-Лукомського). За своїм походженням це видозмінені плями Тардье, але більш бліді і розпливчасті через розрідження крові водою.
  • 4. Кров в лівій половині серця рідині, ніж у правій (за рахунок домішки води).
  • 5. Наявність у внутрішніх органах (виключаючи легені) і в кістковому мозку довгих трубчастих кісток елементів планктону - найдрібніших мікроорганізмів, що живуть у товщі води і переносите течією. При утопленні планктон разом з водою проникає в кров і потоком крові розноситься по різних органах. Практичне значення має так званий діатомовий планктон - особливий клас водоростей, що мають міцну кремнеземному оболонку (панцир), не руйнується при гнитті трупа, впливі концентрованих кислот і лугів. Встановлення наявності планктону досить трудомістким і проводиться в судово-медичних лабораторіях. До нього вдаються зазвичай у випадках, коли інші ознаки утоплення сумнівні або відсутні (наприклад, при вираженому гнитті трупа). На вивчення з трупа беруть нерозітнутих нирку або довгу трубчасту (стегнову) кістку. Необхідно дослідити також контрольну пробу води з водойми, в якому виявлено труп. Збіг видів діатомей у водоймі і органах трупа доводить не тільки факт утоплення, але і те, що утоплення відбулося в конкретному водоймі.

При асфіктичному утопленні попадання води у верхні відділи дихальних шляхів викликає стійкий спазм голосової щілини з повним перекриттям просвіту дихальних шляхів. Вода в нижні відділи дихальних шляхів і в легені не надходить або потрапляє в незначній кількості в заключній стадії вмирання.

Приватні ознаки смерті. I. При розтині знаходять ознаки гострої смерті, серед яких відзначають різке здуття легенів.

  • 2. Навколо отворів рота і носа можливо невелику кількість білої або рожевої дріднопузирчасті піни.
  • 3. У шлунку і кишечнику нерідко міститься багато рідини. Діагностичне значення даної ознаки істотно підвищується, якщо в ній виявляються включення, властиві середовищі утоплення (мул, водорості, піщинки, нафтопродукти та ін.).

Однією з ознак утоплення (ознака В. А. Свєшнікова) є наявність рідини в пазусі (порожнини) основної кістки, яка формує основу черепа. Він зустрічається приблизно в 75% випадків при обох типах утоплення. Разом з тим існує думка і про можливості посмертного проникнення води в цю пазуху.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук