Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Судова медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Пошкодження від дії електрики (електротравма)

Електротравми називають місцеві і загальні зміни в організмі, викликані дією електричної енергії. Розрізняють поразку технічним і атмосферною електрикою.

Поразка технічним електрикою

Поразка технічним електрикою майже завжди відбувається при безпосередньому контакті людини з провідником електричного струму і лише зрідка - без дотику до нього через дугового контакт на близькій відстані від провідника. Ураження електричним струмом може статися від крокової напруги, що виникає в результаті утворення різниці потенціалів на двох стопах, які торкаються землі поблизу лежачого на ґрунті провідника з високою напругою.

Вражаюча дія електричного струму залежить від сукупного впливу властивостей струму, організму і умов контакту. Говорячи про вражаючі якостях струму, насамперед мають на увазі його силу, напругу, тип і частоту. Небезпечною для життя людини вважається сила струму близько О, I А, смертельною - понад 0,1 А.

Смертельні ураження електрикою частіше відбуваються при напрузі 110-240 В. Слід зазначити, що при даному напрузі змінний струм небезпечніше постійного при частоті 50 Гц (частота побутового змінного ГЗК). При підвищеній чутливості до струму смерть може настати при напрузі 30-40 В. Токи високої напруги (тисячі вольт і більше) в ряді випадків не викликають смерті, оскільки в місці контакту виникає вольтова дуга, що приводить до обвуглювання тканин і різкого збільшення їх опору. Глибоке обвуглювання робить уражені тканини своєрідним діелектриком і тим самим порушує контакт струму з організмом. При напрузі близько 500 В змінний і постійний струми небезпечні в однаковій мірі. Якщо напруга перевищує 1000 В, то найбільшу загрозу представляє постійний струм. Змінний струм з напругою 1500 В і силою 3 А при високій частоті (10-100 тис. Гц) безпечний і широко застосовується в фізіотерапевтичної практиці.

Ефективність дії електричного струму залежить від умов його контакту з організмом: часу, щільності та площі контакту, наявності та характеру ізоляторів, вологості провідника, вражається поверхні тіла і навколишнього середовища, одно- або двополюсного включення в електричний ланцюг. Однополюсне включення при відсутності заземлення безпечно. При двополюсному включенні результат електротравми залежить від шляхів (петель) струму в організмі. Найбільш небезпечні верхні петлі струму, що проходять через серце і головний мозок, менш - нижні, що йдуть тільки через ноги. Істотний вплив робить час контакту. Наприклад, дія електричного струму напругою 1000 В протягом 0,02 с не викликає яких-небудь значних змін в організмі, а вплив його на людину протягом 1 з веде до загибелі.

На результат дії струму впливають такі властивості організму, як загальна опірність і місцевий опір тканин.

Рівень опору тканин визначається різними факторами. Якщо шкіра товста і суха, є ізолятори (взуття, одяг), то опір тканин зростає. Стоншена, пошкоджена і волога шкіра, підвищена пітливість, інтенсивне місцевий кровообіг, відсутність ізоляторів, наявність провідників (металеві застібки, цвяхи у взутті та ін.) Різко зменшують опір тканин і збільшують небезпеку ураження. Людина стає більш чутливим до дії електричного струму при зниженні загальної опірності організму внаслідок фізичного перенапруження, перевтоми, травм, захворювань, інтоксикацій, тривалого загального впливу високої температури та ін.

Механізм пошкоджуючої дії технічного електрики складний, багатозначний і проявляється в специфічному електричному, електрохімічному, тепловому, механічному і неспецифічному впливі на організм електричного струму.

Специфічне електричне дія зводиться до подразнення скелетної і гладкої мускулатури, залізистих тканин, нервових структур. Виникаючі судоми скелетних м'язів, у тому числі і діафрагми, викликають зупинку дихання, спазм голосової щілини, рідко - відривні переломи кісток. Дія електричного струму на гладку мускулатуру кровоносних судин призводить до її скорочення і підвищення артеріального тиску. Впливаючи на м'яз серця, електричний струм може викликати фібриляцію (швидке некоордінірованная скорочення окремих м'язових волокон) його шлуночків, а порушення процесу передачі збудження по нервовим клітинам - зупинку серця.

Електрохімічне дію струму виражається в порушенні іонної рівноваги в тканинах у вигляді різних проявів некрозу (омертвіння) на полюсах струму, в освіті пари та газу, імпрегнації (просяканні) шкіри металом провідника.

Теплова дія струму прямо пов'язано з опором тканин і перетворенням електричної енергії в теплову (закон Джоуля-Ленца). Його наслідками є опіки різного ступеня. У кістках можуть утворитися так звані перлові намиста, що представляють собою спочатку розплавлений, а потім застиглий фосфорнокислий кальцій у вигляді білих кульок діаметром 1-5 мм з порожнечами, виниклими від випаровування знаходиться в кістках рідини.

Механічна дія струму призводить до розривів і розшарування тканин. Якщо воно значно, то можливі вивихи і навіть відриви кінцівок.

Вплив на організм вторинних явищ, які супроводжують електричні процеси, відносять до неспецифическому дії електричного струму: опіки від вольтової дуги, розпеченого провідника, палаючої одягу, акустична травма, механічні пошкодження при падінні після ураження струмом та ін.

Місцева дія технічного електрики призводить до виникнення в місці контакту з провідником струму електрометок, або знаків струму. Типова електрометкі має невеликі розміри і кратероподібної форму: краї її підняті, дно западає. Поверхня електрометкі суха. Її світло-сірі, іноді майже білі зовнішні стінки оточені рожевим віночком. Внутрішні стінки темно-сірі внаслідок накладення металу провідника. Форма і розміри залежать від форми, розмірів і рельєфу контактує частини провідника. Іноді електрометкі за зовнішнім виглядом не відрізняються від саден (в 10-12% смертельних електротравм їх не виявляють). Диференціальний діагноз в таких випадках ставиться на підставі мікроскопічного дослідження.

Смерть при ураженні електричним струмом може наступити як від первинної зупинки дихання, так і від первинної зупинки серця. Причиною зупинки дихання можуть бути пригнічення і параліч дихального центру, скорочення діафрагми або спазм голосової щілини. Первинна зупинка серцевої діяльності може статися від паралічу судинного центру довгастого мозку, рефлекторного спазму артерій серця або фібриляції (тріпотіння, безладного скорочення) його шлуночків.

Зміни у внутрішніх органах зводяться до картини швидко наступила смерті: повнокров'я внутрішніх органів, темна рідка кров у порожнинах серця і великих судинах, множинні дрібні темно-червоні крововиливи на поверхні серця, легенів та інших органів.

Судово-медична експертиза передбачає в першу чергу встановлення причини смерті. Для цього використовують об'єктивні дані про наявність на тілі загиблого електрометок і ознак швидко наступила смерті, про відсутність ознак травм, захворювань і отруєнь, здатних самостійно привести до смерті, відомості про можливий контакт потерпілого з токонесущим провідником, які можна одержати за результатами технічної експертизи, огляду місця події і даними про характер роботи, що виконується загиблим перед смертю.

Ідентифікація металу провідника здійснюється методом кольорових відбитків і мікрохімічна реакцій на метали в гістологічних зрізах.

Поразка атмосферною електрикою

Поразка атмосферною електрикою виникає від дії блискавки. Блискавка - іскровий електричний розряд в атмосфері, що характеризується дуже високою напругою (до 1 млн В), значною силою струму (до 100 тис. А) і часом дії менш 0,0001 с.

Вражаючі фактори блискавки: електричний струм, світлова та звукова енергія, ударна хвиля. Дії блискавки і електричного струму високої напруги в принципі схожі.

Блискавка частіше вражає людей, що знаходяться на відкритому повітрі поблизу піднімаються над землею предметів (дерева, стовпа, копиці сіна та ін.), В приміщенні або в транспорті, іноді - через засоби телефонного або радіозв'язку. Поразка блискавкою не завжди буває смертельним, воно може не викликати у людини ніяких наслідків або призвести лише до розладу його нервової системи.

Вражаюча дія блискавки - результат впливу на індивіда теплової та механічної енергії. При цьому одяг часто буває обпаленої і розірваної, металеві предмети, що знаходяться на ній, - розплавленими (характерна ознака ураження блискавкою). На шкірі трупа знаходять "фігури блискавки" - опіки I-II ступеня, що мають вигляд деревовидних розгалужень темно-червоного або рожевого кольору. Їх виникнення пов'язане з різким розширенням поверхневих судин шкіри і невеликими крововиливами по їх ходу (кров володіє хорошою електропровідністю). Правда, на трупі "фігури блискавки" виявляють не завжди, бо через один-три дні вони зникають, на тілі ж залишилися в живих їх іноді спостерігають протягом декількох днів. Крім опіків I-II ступеня можливо обвуглювання тканин, крововиливи і розриви внутрішніх органів. Дуже швидко розвиваються трупне задубіння і гниття.

Механічна енергія блискавки руйнує навколишні предмети, розщеплює дерева, розкидає обривки розірваної одягу, відкидає людину на кілька метрів від місця його первісного знаходження. Навколо тіла зазвичай лежать розбиті шибки, поламані і обвуглені предмети.

Виявлення дії атмосферної електрики, як правило, не викликає труднощів для судово-медичної експертизи.

Питання, що вирішуються судово-медичною експертизою:

  • 1. Настала Чи смерть від ураження електричним струмом?
  • 2. Яким видом електрики вражений потерпілий (атмосферним або технічним)?
  • 3. Яка частина тіла стикалася з провідником, який став причиною ураження електричним струмом?
  • 4. У якому положенні знаходився потерпілий у момент ураження електричним струмом?
  • 5. Який шлях електричного струму в організмі потерпілого?
  • 6. Чи немає на шкірі або одязі потерпілого слідів металізації, що вказують на матеріал, з якого зроблений провідник?
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук