Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow Судова медицина
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Пошкодження від пониження барометричного тиску

Декомпресійна хвороба виникає при швидкому переході людини з середовища з підвищеним атмосферним тиском в нормальну або при різкому переході з середовища з нормальним атмосферним тиском в середу зі зниженим (вибухова декомпресія).

У крові людини, тривало знаходиться під підвищеним тиском навколишнього середовища, значно збільшується вміст розчинених газів, насамперед азоту і кисню. При поступовому зниженні тиску гази видаляються з організму через легені. Якщо зниження відбувається швидко, то надлишок кисню легко поглинається тканинами, в той час як азот, будучи інертним газом, тканинами не використовується. Азот повільно (близько 150 л / хв) виводиться з організму легкими, тому при різкій декомпресії він практично одночасно у всьому організмі виділяється в тканинах і крові у вигляді безлічі газових бульбашок. Людина може загинути від газової емболії судин, що живлять життєво важливі центри головного мозку.

Клінічна картина декомпрессионной хвороби визначається тотальної закупоркою кровоносних судин повітряними бульбашками. Відзначають також місцеве ураження (сильний свербіж, різкі болі в м'язах і суглобах, "мармуровість" шкіри, підшкірну емфізему), розлад функцій центральної нервової системи (нудоту, блювоту, запаморочення, затьмарення свідомості, паралічі, судоми, порушення мови, функцій тазових органів) , кровообігу (множинні дрібні крововиливи, напади стенокардії, інфаркт міокарда, падіння артеріального тиску). При скупченні газу в порожнинах серця можуть розвинутися гостра серцева недостатність та набряк легень.

Морфологічні ознаки декомпрессионной хвороби: множинні газові емболи переважно у венозній системі і правій половині серця, бульбашки газу в жировій клітковині, брижі і внутрішніх органах, велика кількість пінистої рідини на поверхні розрізів печінки, плаваючі у воді і нафаршировані дрібними газовими бульбашками згортки крові, застійне повнокров'я внутрішніх органів. Якщо падіння барометричного тиску носило характер критичного, то до клініці і морфології декомпрессионной хвороби приєднуються прояви баротравми легенів.

Різке зниження тиску в замкнутому просторі вентильованого водолазного спорядження призводить до своєрідного патологічного стану, яке отримало назву "обтиск водолаза". Такий стан виникає при розриві водолазної сорочки, шланга для подачі повітря та ін. Здавлення (обтиск) відчувають тулуб і кінцівки, в той час як під металевим шоломом скафандра створюється значне розрідження повітря і голова піддається дії "ефекту кровососної банки".

Морфологічна картина у загиблих за таких обставин завжди демонстративна і дозволяє встановити причину смерті у секційного столу: величезна голова, обличчя синюшне і різко одутле, на ньому множинні дрібні внутрішньошкірні крововиливи, симетричні полосовідние синці по нижньому краю ключиць від тиску краями металевого шолома, в м'яких тканинах особи підшкірні крововиливи, набряк головного мозку, множинні вогнищеві крововиливи під оболонками і в тканини головного мозку, різкий набряк гортані, іноді супроводжується повним закриттям голосової щілини.

При поступовому переході людину в умови зниженого барометричного тиску розвивається стан гірською, або висотною, хвороби. В основі його лежить зниження парціального тиску кисню в атмосферному і альвеолярному повітрі, що приводить до кисневого голодування тканин. Дана хвороба може спостерігатися у нетренованих людей в горах на висотах понад 3,5-4 км, у пілотів, членів екіпажу і пасажирів літаків при тривалих польотах на великих висотах в негерметизованих літальних апаратах без кисневого приладу, вулиць, що працюють у водолазному спорядженні при зниженому тиску кисню у вдихається газової суміші, і т.д.

Питання, що вирішуються судово-медичною експертизою:

  • 1. Виявлялося Чи на організм в даному випадку шкідливу дію підвищеного (або зниженого) барометричного тиску? Якщо так, то в чому воно проявлялося?
  • 2. Чи мало місце негативний вплив на організм зміни парціального тиску газів (кисневе голодування, підвищений вміст в крові вуглекислого газу, отруєння інертним газом і ін.)? Якщо так, які його наслідки?
  • 3. Чи впливали на організм токсичні домішки дихальних сумішей (діоксид вуглецю, оксид азоту)? Якщо так, то які їх наслідки?
  • 4. До яких наслідків призвело дію на дихальні шляхи продуктів хімічної реакції регенеративних патронів водолазного спорядження (якщо це мало місце)?
  • 5. Яким чином сприяли виникненню пошкоджень та розвитку їх ускладнень (несприятливих наслідків) стан потерпілого (стомлення та ін.) Та інші фактори (тривалість перебування на глибині, особливості складу дихальних сумішей та ін.)?
  • 6. Чи могло проявитися шкідливу дію змін барометричного тиску в конкретних (заданих) умовах?
  • 7. Як довго потерпілий перебував в умовах підвищеного (зниженого) барометричного тиску?
  • 8. Яка тяжкість шкоди, заподіяної здоров'ю?
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук