Навігація
Головна
 
Головна arrow БЖД arrow Охорона праці
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань

У відповідності зі ст. 3 Федерального закону від 24 липня 1998 № 125-ФЗ забезпечення по страхуванню - це страхове відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок настання страхового випадку життю і здоров'ю застрахованого, у вигляді грошових сум, виплачуваних або компенсуються страховиком застрахованому чи особам, які мають на це право відповідно до зазначеного Федерального закону.

Види забезпечення по страхуванню встановлені в ст. 8 Закону. Забезпечення по страхуванню здійснюється:

  • 1) у вигляді допомоги по тимчасовій непрацездатності, що призначається в зв'язку зі страховим випадком і виплачується за рахунок коштів на обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань;
  • 2) у вигляді страхових виплат:
    • - Одноразової страхової виплати застрахованій або особам, які мають право на отримання такої виплати у разі його смерті;
    • - Щомісячних страхових виплат застрахованій або особам, які мають право на отримання таких виплат у разі його смерті;
  • 3) у вигляді оплати додаткових витрат, пов'язаних з медичної, соціальної та професійної реабілітацією застрахованого за наявності прямих наслідків страхового випадку:
    • - На лікування застрахованого, здійснюване на території Російської Федерації безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати професійної працездатності;
    • - Придбання ліків, виробів медичного призначення та індивідуального догляду;
    • - Сторонній (спеціальний медичний і побутовий) догляд за застрахованим, у тому числі здійснюваний членами його сім'ї;
    • - Професійне навчання (перенавчання).

Оплаті підлягають також додаткові витрати:

  • а) на проїзд застрахованого, а в необхідних випадках і на проїзд супроводжуючої його особи для отримання окремих видів медичної та соціальної реабілітації (лікування безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві, медичної реабілітації в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, отримання спеціального транспортного засобу , замовлення, примірки, одержання, ремонту, заміни протезів, протезно-ортопедичних виробів, ортезів, технічних засобів реабілітації) і при направленні його страховиком в установу медико-соціальної експертизи та в установа, що здійснює експертизу зв'язок захворювання з професією;
  • б) медичну реабілітацію в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, у тому числі по путівці, включаючи оплату лікування, проживання та харчування застрахованого, а в необхідних випадках оплату проїзду, проживання та харчування супроводжуючої його особи, оплату відпустки застрахованого (понад щорічної оплачуваної відпустки , встановленого законодавством Російської Федерації) на весь період його лікування та проїзду до місця лікування і назад; виготовлення і ремонт протезів, протезно-ортопедичних виробів та ортезів; забезпечення технічними засобами реабілітації та їх ремонт; забезпечення транспортними засобами за наявності відповідних медичних показань і відсутності протипоказань до водіння, їх поточний та капітальний ремонт та оплату витрат на паливно-мастильні матеріали.

При цьому оплата додаткових витрат, за винятком оплати витрат на лікування застрахованого безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві, проводиться страховиком, якщо установою медико-соціальної експертизи встановлено, що застрахований потребує відповідно до програми реабілітації потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання у зазначених видах допомоги забезпечення або відходу. Умови, розміри і порядок оплати таких витрат визначаються Урядом РФ.

Відшкодування застрахованій втраченого заробітку в частині оплати праці за цивільно-правовим договором, відповідно до якого не передбачена обов'язок сплати роботодавцем страхових внесків страховику, а також в частині виплати авторського гонорару, на який не нараховані страхові внески, здійснюється заподіювача шкоди.

Відшкодування застрахованій моральної шкоди, заподіяної у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням, здійснюється заподіювача шкоди в загальному порядку відповідно до норм цивільного права.

Федеральним законом від 8 лютого 2003 № 25-ФЗ "Про бюджет Фонду соціального страхування Російської

Федерації на 2003 рік "встановлений мінімальний розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, він не може бути нижче мінімального розміру оплати праці, встановленого федеральним законом.

Допомога по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням виплачується за весь період тимчасової непрацездатності застрахованого до його одужання чи встановлення стійкої втрати професійної працездатності у розмірі 100% його середнього заробітку, обчисленого відповідно до законодавства Російської Федерації про допомогу по тимчасовій непрацездатності (ст. 9 Федерального закону від 24 липня 1998 № 125-ФЗ).

Допомога з тимчасової непрацездатності обчислюється із середнього заробітку застрахованої особи, розрахованого за останні 12 календарних місяців, що передують місяцю настання тимчасової непрацездатності. У заробіток, виходячи з якого обчислюється допомога по тимчасовій непрацездатності, включаються всі передбачені системою оплати праці види виплат, що враховуються при визначенні податкової бази по єдиному соціальному податку, що зараховуються до Фонду соціального страхування РФ, відповідно до гл. 24 частини другої НК РФ (ст. 14 Федерального закону від 29 грудня 2006 № 255-ФЗ "Про забезпечення допомога з тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах громадян, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню").

Одноразові страхові виплати згідно зі ст. 10 Федерального закону від 24 липня 1998 № 125-ФЗ призначаються і виплачуються застрахованій або особі, яка має право на отримання такої виплати, якщо результатом настання страхового випадку стала смерть застрахованого. Одноразові страхові виплати виплачуються застрахованим не пізніше одного календарного місяця з дня призначення зазначених виплат, а в разі смерті застрахованого - особам, які мають право на їх отримання, у дводенний строк з дня подання страхувальником страховикові всіх документів, необхідних для призначення таких виплат.

Розмір одноразової страхової виплати визначається відповідно до ступеня втрати застрахованим професійної працездатності виходячи з максимальної суми, встановленої федеральним законом про бюджет ФСС РФ на черговий фінансовий рік.

Так, відповідно до ст. 15 Федерального закону від 21 липня 2007 № 183-ФЗ "Про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації на 2008 рік і на плановий період 2009 і 2010 років" максимальний розмір щомісячної страхової виплати, обчислений відповідно до ст. 12 Федерального закону від 24 липня 1998 № 125-ФЗ, не може перевищувати:

→ в першому півріччі 2008 р - 39100 руб .;

→ у другому півріччі 2008 р - 39840 руб .;

→ в 2009 р - 41000 руб .;

→ в 2010 р - 43500 руб.

Розмір одноразової страхової виплати за обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в 2009 р, передбачений ст. 11 Федерального закону від 24 липня 1998 № 125-ФЗ, визначається відповідно до ступеня втрати професійної працездатності застрахованої особи результату з максимальної суми 58500 руб. (п. 3 ст. 8 Федерального закону від 21 липня 2007 № 183-ФЗ "Про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації на 2008 рік і на плановий період 2009 і 2010 років"),

У разі смерті застрахованої особи одноразова страхова виплата встановлюється в розмірі, рівному максимальній сумі.

У місцевостях, де встановлені районні коефіцієнти, процентні надбавки до заробітної плати, розмір одноразової страхової виплати визначається з урахуванням цих коефіцієнтів і надбавок.

Ступінь втрати застрахованим професійної працездатності визначається установою медико-соціальної експертизи на основі Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатності в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затверджених постановою Уряду РФ від 16 жовтня 2000 № 789.

Ступінь втрати професійної працездатності встановлюється у відсотках на момент огляду потерпілого виходячи з оцінки втрати здатності здійснювати професійну діяльність внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання відповідно до Тимчасовими критеріями визначення ступеня втрати професійної працездатності в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затвердженими постановою Мінпраці Росії від 18 липня 2001 № 56.

У разі якщо у потерпілого настала повна втрата професійної працездатності внаслідок різко вираженого порушення функцій організму при наявності абсолютних протипоказань для виконання будь-яких видів професійної діяльності, навіть в спеціально створених умовах, встановлюється ступінь втрати професійної працездатності 100%.

У разі якщо потерпілий може виконувати роботу лише в спеціально створених умовах, встановлюється ступінь втрати професійної працездатності від 70 до 90%. Якщо він втратив здатність продовжувати професійну діяльність внаслідок помірного порушення функцій організму, але може в звичайних виробничих умовах виконувати професійну діяльність більш низької кваліфікації, встановлюється ступінь втрати професійної працездатності від 40 до 60%. Якщо виконання його професійної діяльності вимагає більшої напруги, ніж раніше, встановлюється ступінь втрати професійної працездатності від 10 до 30%.

Одночасно з встановленням ступеня втрати професійної працездатності установа медико-соціальної експертизи при наявності підстав визначає нуждаемость потерпілого в медичної, соціальної та професійної реабілітації, а також визнає потерпілого інвалідом.

Щомісячні страхові виплати виплачуються застрахованим протягом усього періоду стійкої втрати професійної працездатності, а в разі смерті застрахованого - особам, які мають право на їх отримання, в періоди, встановлені п. 3 ст. 7 Федерального закону від 24 липня 1998 № 125-ФЗ.

Розмір щомісячної страхової виплати визначається як частка середнього місячного заробітку застрахованого, обчислена відповідно до ступеня втрати ним професійної працездатності. Максимальний розмір щомісячної страхової виплати встановлюється федеральним законом про бюджет Фонду соціального страхування РФ на черговий фінансовий рік. У 2009 р максимальний розмір щомісячної страхової виплати склав 45020 руб.

Витрати ФСС РФ на медичну, соціальну та професійну реабілітацію потерпілих від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань щороку зростають. Так, в 2006 р оплата зазначених витрат збільшилася на 0334000000 руб. (13,6%) і склала більше 2794000000 руб., У тому числі в процентному відношенні:

  • - Путівки на санаторно-курортне лікування для постраждалих - 66;
  • - Ремонт та виготовлення протезів, протезно-ортопедичних виробів та ортезів - 11;
  • - Придбання ліків та виробів медичного призначення - 6;
  • - Забезпечення транспортними засобами - 3;
  • - Лікування безпосередньо після важких випадків - 2;
  • - Сторонній побутової догляд - 1.

Відповідальність суб'єктів страхування

Страховик за рахунок коштів на здійснення обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань виробляє одноразові і щомісячні страхові виплати застрахованим і особам, які мають право на отримання страхових виплат у зв'язку зі смертю застрахованого, оплату додаткових витрат застрахованої на його медичну, соціальну та професійну реабілітацію, а також здійснює інші витрати у випадках, встановлених федеральними законами.

Страхувальник несе відповідальність за невиконання покладених на нього обов'язків по своєї реєстрації (перереєстрації) у страховика, своєчасну і повну сплату страхових внесків, своєчасне подання страховику встановленої звітності, а також за своєчасну і повну сплату страхових виплат застрахованим, призначених страховиком. При затримці сплати страхового внеску страхувальник сплачує страховику пеню. Заборгованість по страхових внесках, нарахована пеня стягуються страховиком із страхувальника - юридичної особи в безспірному порядку, зі страхувальника - фізичної особи - на підставі рішення суду.

Страхувальник несе відповідальність за достовірність поданих відомостей, необхідних для одержання застрахованою забезпечення по страхуванню. У разі недостовірності зазначених страхувальником відомостей надмірно понесені витрати на забезпечення по страхуванню в рахунок сплати страхових внесків не зараховуються.

Страховик несе відповідальність за здійснення обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, правильність і своєчасність забезпечення по страхуванню застрахованих та осіб, які мають право на отримання страхових виплат у відповідності з Федеральним законом від 24 липня 1998 № 125-ФЗ.

Застрахований та особи, яким надано право на отримання страхових виплат, несуть відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації за достовірність і своєчасність подання ними страховику відомостей про настання обставин, що тягнуть зміна забезпечення по страхуванню, включаючи зміну розміру страхових виплат або припинення таких виплат. У разі приховування або недостовірності вказаних ними відомостей, необхідних для підтвердження права на отримання забезпечення по страхуванню, застрахований та особи, яким надано право на отримання страхових виплат, зобов'язані відшкодувати страховику надмірно понесені ним витрати добровільно або на підставі рішення суду.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук