Особливості агресивних кримінальних дій жінок при деяких психічних розладах та принципи їх судово-психіатричної оцінки

Клініко-психопатологічний аналіз психічних розладів при різних нозологічних формах у жінок, які вчинили агресивні дії, виявляє залежність форм агресивної поведінки від типу психічних розладів.

При шизофренії в структурі безупинно викликаного і приступообразного типів перебігу процесу найбільш небезпечними психопатологічними синдромами, що сприяють розвитку агресії, є афективно-божевільною, галюцинаторно-параноїдний і психопатоподібний. Існує два варіанти механізму вчинення агресивних дій. При першому варіанті, незалежно від типу перебігу процесу, агресивні дії відбуваються жінками в гострому психотическом стані, при цьому на тлі афективних (депресивних) розладів агресивні дії обумовлюються

появою компонентів синдрому психічного автоматизму. При другому варіанті агресивні дії вчиняються за негатівнолічностному механізму на тлі безупинно викликаного процесу з вираженими психопатоподібними і емоційно-вольовими розладами.

При органічному психічному розладі у жінок, незалежно від етіологічного фактора, відзначається переважання истеро-експлозівного варіанта психопатоподобного синдрому як протягом усього захворювання, так і в момент вчинення агресивних дій. При приєднанні хронічної алкогольної інтоксикації виявляється поглиблення психопатоподібних порушень, що супроводжуються швидко наступаючими ознаками морально- етичного зниження по алкогольному типу. Реалізації агресивних дій сприяє алкогольне сп'яніння, при якому посилюються властиві жінкам цієї нозологічної групи конфліктність, запальність, дратівливість, нехтування загальноприйнятими нормами поведінки. На тлі церебральноваскулярного процесу у ряду жінок в інволюційному періоді з'являються маячні ідеї ревнощів, переслідування, чаклунства, збитку. Зазначені маячні ідеї формуються на тлі наростаючого інтелектуально-мнестического зниження, супроводжуються мізерної інтерпретацією звичайних фактів, малосістематізіровани, конкретні.

При розладі особистості істеричні прояви включені практично в усі типи особистісної патології. Мотивація правопорушень при істеричному особистісному розладі найчастіше буває афективної і ситуаційно-імпульсивної, при цьому агресивні дії виникають в умовах індивідуально нестерпних ситуацій, які зачіпають найбільш вразливі сторони системи цінностей цих жінок. Для жінок з емоційно-нестійким розладом особистості прикордонного типу характерні брутальність афективних реакцій і експлозівние форми реагування, які посилюються в несприятливих мікросоціальних умовах, а також у зв'язку зі зловживанням алкоголем. У випадках формування хронічного алкоголізму на перший план виступають асоціальні форми поведінки, відбувається значне загострення патохарактерологіческіх особливостей з приєднанням особистісних змін по алкогольному типу. Агресивні дії часто здійснюються під час алкогольних ексцесів по сітуаціонноімпульсівним мотивами. Разом з тим при даних типах розладу особистості агресивні дії нерідко відбуваються по корисливим, економічних мотивів в групі осіб з антигромадськими установками.

Тимчасові психічні розлади виникають у жінок в умовах тривалої об'єктивно важкою і суб'єктивно значущою психогенно-травмуючої ситуації, при одночасному впливі додаткових психічних травм і астенізірующіе факторів, обумовлених вегетативно-ендокринними зрушеннями, пов'язаними з біологічними періодами жіночого організму. Взаємодія соматогенного і ситуаційно-психогенного факторів сприяє розвитку і поглибленню психогенно виниклих депресивних станів, що характеризуються поетапної прогредиентной динамікою, що відбиває поглиблення депресії і ускладнення психопатологічних синдромів: невротичний, гострий психотичний, що завершується агресивними діями, наступний затяжною.

У процесі клінічного аналізу були виявлені фактори ризику, що сприяють розвитку небезпечних форм агресивної поведінки у жінок з психічними розладами різної нозологічної приналежності.

  • • Найбільш криміногенними маячні синдроми, при цьому незалежно від нозологічної приналежності особливістю марення у жінок є включення в маячні переживання дітей і онуків. Специфічні особливості бреда у жінок - конкретність, рудиментарність, менша, ніж у чоловіків, систематизація, відсутність чітких етапів формування, переважання маячних ідей повсякденного змісту - виступають факторами високого рівня небезпеки, так як обумовлюють значний відсоток неврахованих хворих, вперше потрапляють у поле зору психіатрів вже після здійснення агресивно-насильницьких дій, спрямованих на осіб з найближчого оточення.
  • • Висококріміногенное значення має поєднання психопатичних і психопатоподібних розладів різного нозологічної приналежності зі зловживанням алкоголем і сформованим алкоголізмом. Агресивна поведінка цих жінок залежить від антисоціальної мікросредового оточення і виявляє "поломку" соціально-рольових функцій жінок у процесі соціальної дезадаптації.
  • • Динаміка психічних розладів при всіх нозологічних формах у жінок пов'язана з патогенною роллю біологічних періодів жіночого організму і декомпенсіро впливом післяпологового і особливо клімактеричного періоду, з особливою сприйнятливістю і сенсибілізацією в ці періоди до несприятливих психогенним факторам.

На закінчення слід зазначити, що в процесі системного аналізу моделей агресивної поведінки жінок встановлено, що агресивні дії - результат складної взаємодії багатьох параметрів - психопатологічних, ситуаційно-психологічних, біологічних, соціальних [Качаєва, 1999]. Прогнозування і попередження агресивних дій жінок з психічними розладами вимагає здійснення комплексу лікувальних і соціальних заходів, спрямованих на своєчасне розпізнавання психічних розладів, систематичне спостереження за хворими з урахуванням змін психічного стану жінок в періоди ендокринних зрушень.

Введений Ф. В. Кондратьєвим (1988) принцип інтеграції основних ланок, що детермінують варіанти протиправної поведінки (синдром - особистість - ситуація), особливо наочно демонструє відмінності у жінок всіх складових даної системи. При змінюються протягом життя особистісних особливостях, які беруть участь у мотивації поведінки, підлога залишається одним з постійних параметрів. У той же час цей гендерний фактор, визначаючи систему ціннісних орієнтацій, в різних життєвих ситуаціях може виявитися потужним патогенетичною ланкою в загальній картині хвороби.

Тому одним з найважливіших концептуальних положень сучасної судової психіатрії є необхідність принципу диференційованого (гендерного) вивчення клінічної картини окремих форм психічних розладів, а також закономірностей впливу специфічних біологічних періодів і ключових психогенно-стресових чинників на їх динаміку у жінок.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >