Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Роль батьків у психотерапії з дітьми та підлітками

В останні роки більшість психотерапевтів, незалежно від їх теоретичних орієнтації, приходять до висновку, що центральною ланкою дитячої психотерапії є робота з батьками [1]. За словами У. Міллера, розвиток дитячої психотерапії супроводжувалося усвідомленням ролі батьків і сім'ї в цілому в психічному функціонуванні дитини [2].[1][2]

Говорячи про роль батьків у психотерапії з дітьми та підлітками, насамперед слід звернутися до положення, яке визначає специфіку дитячої психотерапії по відношенню до психотерапії з дорослими: звернення до психотерапевта майже завжди виходить від батьків, а не від дитини. Відбувається це тому, що діти або не усвідомлюють проблему, або приховують се, або применшують се тяжкість. У будь-якому випадку це означає, що у дітей часто немає мотивації, немає рішучості до одужання. З цим твердженням, висунутим ще А. Фрейд у роботі "Введення в техніку дитячого психоаналізу", згідно більшість дитячих консультантів і психотерапевтів [3].[3]

Крім того, у свідомості дітей не існує зв'язку між проблемою і психотерапевтом, тобто якимсь стороннім людиною, яка "чомусь може їм допомогти". Хоча, звичайно, зустрічаються і маленькі діти, які усвідомлено просять батьків привести їх до психолога. Найчастіше це проблеми, пов'язані з відсутністю друзів, самотністю. Як приклад добровільного бажання дитини звернутися до психотерапевта може служити дівчинка Габріела, робота з якої описана Д. Віннікотт в книзі "Піглія" [4]. Коли Піглія ставало гірше, вона просила батьків відвести її до "доктору Віннікотт". Але це все-таки виняток, а практика така, що батьки, стурбовані поведінкою або якимись реакціями дитини, просто приводять його до психотерапевта, не пояснюючи йому причини. У кращому випадку вони можуть сказати дитині, що ведуть його "до доктору". Але навіть якщо підліток добровільно і усвідомлено звертається до психотерапевта, то для роботи з ним необхідно дозвіл батьків.[4]

Таким чином, між психотерапевтом і дитиною завжди стоїть посередник - батько або заміщає батька обличчя. Але що ж це означає, як це впливає на психотерапевтичний процес, хто в цьому випадку є клієнтом - дитина або батько? Для того щоб розібратися в цьому, корисно звернутися до розведення категорій "клієнт" і "пацієнт", яке пропонує Ф. Е. Василюк, аналізуючи структуру психотерапевтичної ситуації [5]. На відміну від прийнятого співвідношення поняття "клієнт" з консультуванням, а поняття "пацієнт" - з психотерапією, Василюк виділяє інші аспекти цих категорій. Так, "клієнтом" людина є в системі контрактних відносин з консультантом, а "пацієнтом", тобто "терпить, зазнає страждання", він постає по відношенню до своєї проблеми. Таким чином, в рамках структури психотерапевтичної ситуації обидва терміни "відображають різні аспекти буття людини в психотерапії".[5]

Якщо ж спроектувати цю логіку на психотерапію з дітьми, то виявиться, що "клієнтом" в психотерапії виступає батько, оскільки в контрактних відносинах з психотерапевтом знаходиться саме він (контракт укладається з батьком). "Пацієнтом" же по відношенню до своєї проблеми, "претерпевавшие" є саме дитина. Це розділення двох аспектів багато в чому визначає специфіку психотерапії з дітьми. Таким чином, якщо в психотерапії дорослих ці два аспекти з'єднані і одній людині (а розділені вони імпліцитно, у внутрішньому плані), то в дитячій психотерапії ці аспекти винесені зовні, екстеріорізовани, розділені між двома людьми - батьком і дитиною.

У процесі психотерапевтичної роботи дитина интериоризирует клієнтську позицію, оскільки контракт укладається і з дитиною (виходить його згоду, нехай і не компетентне, встановлюються певні правила, визначається мета і т.д.), тобто в дитині також виділяються і з'єднуються ці два аспекти. Але й батько по відношенню до проблеми дитини, в свою чергу, стає "пацієнтом": він виконує приписи психотерапевта, у ньому самому також відбуваються якісь особистісні зміни.

Таким чином, і в дитині, і в батьку виділяються і з'єднуються дві іпостасі (клієнт і пацієнт), які спочатку були розведені. Це означає, що в психотерапії з дитиною, в психотерапевтичної ситуації завжди присутні три елементи (позиції): дитина - психотерапевт - батько. Батько (більш точно - батьківська фігура) є у просторі терапії в структурі психотерапевтичної ситуації, навіть якщо він і не присутній в ній фізично. Тут слід внести уточнення: звернення, як правило, виходить від батьків, але запит може виходити не обов'язково від них, тобто замовником може бути хтось інший - наприклад, адміністрація освітньої установи (школи або дитячого садка), психоневролог, дитячий психіатр, соціальна служба, органи опіки. До структурі психотерапевтичної ситуації в цьому випадку додається ще одна, четверта, позиція, що знаходиться поза терапевтичної ситуації, але так чи інакше з нею пов'язана, - замовник. Таким чином, психотерапія з дітьми відрізняється від психотерапії з дорослими більш складною структурою психотерапевтичної ситуації. Отже, і система відносин всередині цієї ситуації стає більш складною.

Важливо звернути увагу на те, що, по-перше, психотерапевт укладає два контракти - з дитиною і з батьками, тобто формує подвійні терапевтичні відносини, а по-друге, роль батьків не вичерпується тим, що вони приводять дитину на психотерапію, виконують приписи психотерапевта і вірять в успіх психотерапії - вони є обов'язковим елементом психотерапії.

Сам факт того, що звернення до психотерапевта виходить від батьків, створює труднощі щодо дотримання етичних принципів психотерапії. Це стосується і принципу згоди на основі повної інформованості, і принципу збереження конфіденційності. Як ми вже говорили вище, часто батьки просто приводять дитину до психотерапевта, навіть не інформуючи його про цілі цього візиту.

Контракт укладається з батьками, оскільки дитина не компетентний приймати рішення. Оскільки контракт укладається з батьками і батьки несуть відповідальність за дитину, вони мають право знати про те, що відбувається на психотерапії. Але сама можливість інформування батьків про те, що відбувається на терапевтичній сесії, ставить конфіденційність під загрозу, може руйнувати довіру дитини до психотерапевта і, отже, до самого процесу психотерапії. Терапевт змушений шукати компроміс між правами батьків і етичними принципами своєї професійної діяльності. Таким чином, ми бачимо, що батьківська фігура виявляється неоднозначною. З одного боку, батько є необхідною умовою психотерапії з дитиною, а з іншого - він потенційно несе в собі певний ризик для психотерапевтичного процесу (див. Параграф 1.5).

Відомо, що психотерапевт в ході терапії зустрічається з таким феноменом, як опір клієнта / пацієнта. Опір може виявлятися в різному ступені і формах у різних пацієнтів, інтерпретація опору залежить від підходу, в рамках якого здійснюється психотерапія. Опір може бути обумовлено зовнішніми причинами або внутрішніми конфліктами, проявлятися з різною силою, виникати на різних етапах психотерапевтичного процесу. Опрацювання опору є важливою умовою ефективності будь-якого психотерапевтичного процесу. Але у випадку психотерапії з дітьми та підлітками психотерапевт зустрічається з опором не тільки дитини, а й батьків [6].[6]

Перш за все, опір проявляється на етапі прийняття батьками рішення звернутися з приводу проблем дитини до психолога. Причини опору батьками, як правило, не усвідомлюються. Можливими причинами опору батьків можуть бути наступні:

  • • прихід батьків до психотерапевта є визнанням того, що з їхньою дитиною щось не так. Це породжує у батьків почуття провини і є болючим ударом по нарциссической складової їх особистості - насамперед тому, що будь-які батьки, свідомо чи несвідомо, вважають дитину своєю продовженням і, отже, "недосконалість" дитини, наявність у нього якихось проблем є свідченням і їх недосконалості, наявності у них "дефекту";
  • • прихід до психотерапевта, звернення за допомогою є в очах батьків визнанням своєї некомпетентності, батьківської неспроможності;
  • • витіснене, неусвідомлюване бажання того, щоб проблема дитини не дозволялася, також може бути причиною опору психотерапії з дитиною. Це відбувається у випадках, якщо симптом дитини підтримує статус-кво в дисфункциональной родині, є стабілізатором сімейної системи;
  • • небажання виносити інформацію про проблеми дитини за межі сім'ї, страх говорити про інтимні сторони дитячо-батьківських і подружніх конфліктів, страх розкриття таємниці;
  • • негативне ставлення до звернення за психологічною допомогою родичів, соціального оточення. У оремо суспільстві, на жаль, ще дуже сильні закріплення в масовій свідомості стереотипи у ставленні до психологічної допомоги. Зокрема, за даними соціологічних досліджень, у росіян існує впевненість у тому, що звернення до психологів краще приховувати від оточуючих [7]. Тому батькам, які прийняли рішення звернутися з приводу проблем дитини за психологічною допомогою, доводиться долати не тільки свої сумніви і страхи, а й опір членів сім'ї, особливо прабатьків.[7]

Але й надалі, вже в процесі терапії з дитиною, опір батьків не зникає. Отже, робота з опором батьків - важлива складова психотерапії з дитиною і підлітком. Завжди важливо підтримувати і схвалювати рішення батьків привести дитину до психотерапевта. Важливо представити їх звернення за допомогою не як слабкість, а як силу, підкреслити, що рішення звернутися до психотерапевта говорить про них як про хороших батьках, які розуміють і люблячих свою дитину. Подолання опору батьків необхідно як мінімум для того, щоб вони водили дитини на терапію.

Як ми вже зазначали вище, майже всі сучасні психотерапевти, що працюють з дітьми та підлітками, вважають запорукою успішності психотерапії робочий союз з батьками, а також опрацювання дитячо-батьківських відносин.

Перш за все, вже на першому етапі, на першій зустрічі важливо встановити контакт з батьками, стосунки довіри і поваги. Відсутність віри в терапевта, природно, підриває і їхню довіру до психотерапії. Свої невпевненість і сумніви батьки, свідомо чи несвідомо, транслюють дитині, що, безсумнівно, згубно для психотерапії.

Як же можна оцінити якості батьків як "батьків клієнта"? Якими рисами повинні володіти батьки, які можуть бути союзниками терапевта, і що може означати союз з батьками? Це, насамперед, віра батьків в те, що психотерапія допоможе дитині. Це їх готовність працювати в союзі з терапевтом - виконувати його приписи, повідомляти терапевту про те, що відбувається між сесіями. При роботі з дитиною внесок батьків у психотерапію настільки ж важливий, як і взаємний внесок у психотерапію психотерапевта і дитини (пацієнта). Внесок батьків - це їх рішучість працювати над перебудовою сімейних відносин і відносин з дитиною. Забезпечення приходу дитини на терапію - це також внесок батьків. Здавалося б, це елементарне правило, однак не всі батьки, які декларують згоду на психотерапію, готові виконувати свої зобов'язання. Крім того, це згоду, в разі необхідності, брати участь у спільних сесіях з дитиною. Грати з дитиною і вчитися грати, якщо це необхідно. Бути готовими працювати над своїми проблемами, у разі подружніх або своїх особистих проблем звертатися до іншого психотерапевта.

Звичайно, батьки бувають різні, але важливо пам'ятати, що більшість батьків люблять свою дитину, часто вони просто не вміють адекватно виражати це. Зауважимо, що в останні десятиліття змінилося ставлення психотерапевтів до батьків і до роботи з ними. Так, якщо в 1950-і рр. психотерапевти часто займали обвинувальну позицію по відношенню до батьків, вважаючи, що багато в чому саме їхнє ставлення до дитини породжує у нього проблеми (звідси такі поняття, як "шизофреногенная мати" або "вимкнений батько"), то сьогодні більшість психотерапевтів ставиться до батьків як до союзникам, виходячи з того, що батьки бажають своїй дитині добра. І це бажання повинно сприяти встановленню терапевтичного альянсу.

Відомо, що з пацієнтом (дитиною) можуть встановлюватися різні типи терапевтичних відносин. Це залежить від особистісних особливостей дитини, її темпераменту, відносин, прийнятих в сім'ї, історії його життя. Також і батьки, в першу чергу матері, оскільки приводять дитину на психотерапію, як правило, саме вони, схильні до встановлення того чи іншого типу відносин із психотерапевтом. Вони можуть ідеалізувати психотерапевта, або намагатися маніпулювати ним, або ставитися споживацьки, намагаючись перекласти на нього всю відповідальність, як би кажучи: "Ось, я вам його привела, а тепер робіть з ним що-небудь". Прикладом маніпулятивних тенденцій може служити ситуація, коли кожен раз перед сесією мати пред'являє нову проблему дитини і просить обов'язково обговорити її на сесії, тим самим втручаючись у процес, порушуючи план терапії. Буває також, що батьки дають неповну інформацію про те, що відбувається з дитиною в сім'ї. Приміром, мати багато говорить про проблеми дитини з однолітками в школі, але замовчує про сімейні проблеми і конфліктах, про свої труднощі у відносинах з дитиною, часто приховує, що в сім'ї до дитини застосовують фізичні покарання. Терапевт виявляє тип ставлення батьків (батька) до себе не тільки в результаті усвідомлення і роздумів, а й на рівні почуттів - за характером своїх контрпереносних реакцій в ході спілкування з батьками.

Звичайно, психотерапевта не слід ідеалізувати батьків і покладати занадто великі надії на їхню допомогу. Наприклад, В. Грін, психоаналитически орієнтований психотерапевт, вважає, що уявлення про те, що робота психотерапевта з батьками повинна в результаті привести їх до розуміння своєї дитини і адекватному взаємодії з ним, є лише терапевтичним ідеалом [8]. У психотерапевта, на її думку, при роботі з батьками повинна бути набагато більш адекватна позиція -вовлечь батьків у процес пізнання своєї дитини, поступово надаючи йому можливість діяти самостійно. Е. Хорн вважає, що одне із завдань психотерапевта в рамках партнерських взаємин з батьками полягає в тому, щоб стимулювати їх до більш тісної взаємодії з оточенням дитини - дитячим садом, школою, друзями [9]. Найчастіше робота з батьками спрямована на те, щоб вони усвідомили, що терапія необхідна дитині і її потрібно продовжувати.[8][9]

Якщо в процесі психотерапії з дитиною виявляються проблеми батьків, що заважають розвитку дитини, і виникає необхідність роботи з ними, то потрібно направити батьків до психотерапевтів, працюючим з дорослими. При цьому необхідно контактувати з батьками по проблемам, що стосуються дитини. Робота психотерапевта одночасно з проблемами дитини і з проблемами батьків порушує процес переносу. Крім того, у батьків може виникнути заздрість до терапевта (до уявних ідеальним відносинам між терапевтом і дитиною), що буде перешкоджати просуванню в психотерапії з дитиною [10].[10]

При роботі з батьками психотерапевт повинен оцінити, якою мірою можливо залучити батьків (батька) до участі в психотерапії, вибрати свій стиль роботи з ними. Батьки, безумовно, розрізняються за здатністю піклуватися про дитину і підтримувати його під час проведення психотерапії. Тут важливо враховувати не тільки відносини батьків як подружжя, а й те, на якій стадії розвитку батьківських функцій перебуває кожен з них.

В. Грін, слідом за Д. Стерном, розглядає "батьківство" як динамічний стан відкритості до змін і актуалізації здібностей. Батьківство формується поступово, у міру розвитку дитини, завдяки батьківської рефлексивної функції. Під рефлексивної функцією розуміється здатність до постійного оновлення і уточненню уявлень батьків про психічного життя своєї дитини [11]. Розвиток батьківської позиції виявляється і в тому, що вони все краще починають усвідомлювати і свої якості як батька, і зміни в собі, і свою здатність розуміти дитину. Як правило, якщо психотерапія проходить успішно і процес доводиться до завершення, можна бачити, що і в батьках, частіше в матері, відбуваються зміни. Вони дуже добре відбиваються в материнському творі "Я і моя дитина", яке можна запропонувати матері на початковому етапі психотерапії та на етапі завершення. Якщо робота йшла успішно, то в такому творі можна бачити, наскільки точніше мати стала уявляти собі свою дитину, наскільки краще вона рефлексує свої батьківські якості.[11]

При роботі з батьками важливо пам'ятати, що, за словами М. Цвєтаєвої, "батьки не вичерпуються їх батьківством". Цю ж думку ми знаходимо і у В. Грін, яка підкреслює, що в особистості дорослої людини можна виділити батьківський аспект і решта прояви особистості. Приміром, людина може відбутися як батько, але не домогтися успіху в роботі або в міжособистісних відносинах, а може бути і навпаки. Це різні аспекти, і вони можуть не збігатися, але психотерапевт повинен враховувати і ці "неродітельскіе" боку батьків, тобто батько повинен постати перед ним у всій повноті свого людського існування.

Як відомо, "у нещасної матері не може бути щасливої дитини". Можна звести особистість матері (або батька) тільки до материнського (батьківському) аспекту, в іншому випадку у дитини не залишиться простору, щоб жити і дихати. "Батьківство - це новий щабель у житті дорослої людини, не всі батьки досягають цієї щаблі. Важливо саме бажання стати хорошим батьком".

  • [1] Див .: Грін В. Терапевтична робота по створенню у батьків нового образу дитини. Робота з батьками. Психоаналітична терапія з дітьми та підлітками. М.: Когнто-Центр. 2006. С. 43-62. Див. Також: Четік М. Техніки дитячої терапії. СПб. : Питер, +2009; Діти в сімейної психотерапії / під ред. Дж. Дж. Зільбах. М .: Изд-во Інституту психотерапії, 2 004.
  • [2] Див .: Міллер У. Сімейна ігрова психотерапія: історія, теорія, схожість з іншими психотерапевтичними підходами // Ігрова сімейна психотерапія / під ред. Ч. Шефера і Л. Кері. СПб .: Питер, 2001. С. 26-49.
  • [3] Див .: Бремс К. Повне керівництво з дитячої психотерапії. Див. Також: Психотерапія дітей та підлітків / під ред. X. Ремшмидт.
  • [4] Див .: Винникотт Д. В. Піглія. М .: Клас, 1999.
  • [5] Василюк Ф. Е. Модель хронотопу психотерапії // Московський психотерапевтичний журнал. 2009. № 4. С. 33. 3 Там же.
  • [6] Див .; Бремс К. Повне керівництво з дитячої психотерапії. Див. Також: Четік М. Техніки дитячої психотерапії. Психодинамические стратегії; Грін В. Терапевтична робота але створенню у батьків нового образу дитини.
  • [7] Див .: Митіль А. В., Дудченко О. Я., Іноземцева В. Є. Кому і навіщо потрібна професійна психологічна допомога? М .: ТОВ "Ділові та юридичні послуги" ЛексПрак-сіс'Ч +2013.
  • [8] Грін В. Терапевтична робота але створенню у батьків нового образу дитини. С. 43-62.
  • [9] Хорн Е. В інтересах дитини: роздуми про роботу з батьками в процесі дитячої терапії // Робота з батьками. Психоаналітична терапія з дітьми та підлітками. М .: Когіто-Центр. С. 63-79.
  • [10] Див .: Хорн Е. В інтересах дитини: роздуми про роботу з батьками в процесі дитячої терапії.
  • [11] Грін В. Терапевтична робота по створенню у батьків нового образу дитини. С. 45.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук