Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Дитячий вік, ранній вік і спостереження за немовлям у профілактиці та психотерапії важких порушень розвитку

Велика кількість клінічного матеріалу і спостережень дозволило розвинути в дитячому психоаналізі ціле напрямок, що дозволяє допомагати дитині і його матері подолати специфічні труднощі ранніх років життя, що перешкоджають його психічному розвитку. До числа таких труднощів можна віднести психосоматичні за своєю природою ускладнення: виражені немовлятські безсоння і коліки, немовлятські блювоти, гіпер- і гипотонус, відмова від грудей, безперервний дитячий крик і т.д. [1]

Існує кілька основних технічних підходів, що припускають різні механізми виникнення цих складнощів і, відповідно, спосіб їх лікування. В одному з подібних підходів з'ясовуються всі подробиці сімейної історії, історія матері і робиться спроба зрозуміти, кого мати може бачити у своєму дитинку, які проекції вона на пего здійснює, які "примари витають в дитячій". Тоді звернена до матері інтерпретація може дозволити їй по-новому побачити свою дитину і пропрацювати її власну тривогу, злість або вину, які немовля може відчувати на невербальному рівні, що саме по собі може змінити і його стан.

У рамках іншого підходу робиться акцент на відносини матері з немовлям "тут-і-тепер", під час сесії, і матері пояснюється, що може означати ту чи іншу дію її немовляти. Інакше кажучи, мати навчається тому, як можна розуміти комунікації немовляти, його особливий невербальна мова.

Третій підхід передбачає мовне звернення до самого немовляті з боку психотерапевта. Мова побічно звертається до матері, а тон голосу - до немовляти, що дає йому можливість знайти в психотерапевті проміжний "хороший" об'єкт і психічно інтроеціровать його.

Ефективним напрямком є психотерапевтичне спостереження за немовлятами. Цим аспектам спостереження присвячено спеціальний науковий журнал "Infant Observation", про них публікуються статті у провідних психоаналітичних журналах, вони обговорюються в цілому ряді професійних книг і на конференціях. Психотерапевтичне спостереження одержало широку популярність серед жителів Великобританії завдяки фільму "Observation observed" (2002 г.) [2].[2]

Саме по собі спостереження за Е. Бик виключає можливість того, щоб спостерігач займав позицію порадника, а тим більше терапевта. Ця вимога, зокрема, мінімізує ризик негативного впливу спостерігача на сім'ю. Однак є ряд сімей, де розвиток немовляти знаходиться під очевидною загрозою формування патології. Тоді метод можна розширити до терапевтичного, з тим щоб допомогти налагодити дисфункціональні взаємодії між матір'ю і немовлям.

Терапевтичне спостереження відрізняється від дитячого-материнської психотерапії як в плані сеттинга, так і характером інтервенцій. Терапевтичне спостереження, на відміну від терапії, проводиться вдома у батьків немовляти або в неонатальному центрі (лікарні), а інтервенції носять ситуативний характер, будучи дуже гнучкими. Головна мета - налагодити комунікацію між батьками і дитиною. Важливо відзначити, що цим може займатися тільки фахівець, що вже пройшов класичне спостереження за немовлям.

В основі терапевтичного спостереження лежать наступні аспекти [3]

  • - Контейнірованіе батьківського дистресу;
  • - Зміцнення батьківської компетентності; відкриття батькам мови і потреб дитини;
  • - Усунення межпоколенческих змішень;
  • - Постачання батьків моделлю для ідентифікації із спостережною позицією.

Сама Е. Бик відзначала психологічну важливість для матері і дитини парафій в сім'ю спостерігача. Численні психоаналітичні спостереження за методом Е. Бик, проведені за останні 40 років у різних країнах світу фахівцями різних професій, показують, що присутність спостерігача, не оцінює, чи не судить, не займатися чиюсь сторону, але уважного, доброзичливого і регулярно приходить у сім'ю , виявляється для сім'ї дуже корисним. Багато в чому це пов'язано з тим, що спостерігач стає свого роду контейнером, вмістилищем різних тривог, важко усвідомлюваних фантазій і переживань матері і найближчого оточення дитини, які пов'язані як з сімейною історією, так і з самим появою дитини на світ: обставинами вагітності та пологів, сімейною історією.

Регулярно приходить спостерігач, що не є членом сім'ї, фактично стороння людина, але в той же час думає про матері та її дитинку, допомагає їй підтримувати материнську увагу до немовляти, що може бути особливо важко для матері дитини, яка вимагає підвищеної уваги і турботи, або в ситуації, коли мати з різних причин не може підтримувати зі своїм малюком близький емоційний контакт, бути чуйною до його потреб: боїться брати його на руки, кричить на нього, занурена в печаль або сильно злиться.

20-місячний усиновлений Тед наводив жах на своїх прийомних батьків своєю поведінкою. Вони стали жахливо нещасні і були просто в розпачі: Тед був надзвичайно агресивним, постійно розкидав речі, кусався, видавав нестямні крики. Їхній старший прийомний син був страшенно наляканий. У кінцевому рахунку обоє батьків злягли з пневмонією. Вони відчували, що пустили в сім'ю справжнього монстра.

Коли спостерігач прийшла в сім'ю з метою терапевтичного спостереження, поведінка дитини дійсно здавалося диким. Батьки відчувати! себе повністю відкинутими. Однак у якийсь момент Тед присів на коліна батька, щоб попити з пляшечки. Спостерігач встановила контакт з Тедом, кажучи йому, що йому, схоже, дуже цікаві двері і що він змусив всіх нас бачити, як йому страшно. Спостерігач описувала його поведінку як мають значення і сенс, в наявності якого батьки сумнівалися. У цей момент спостерігач зважилася на інтервенцію: вона поклала ляльку собі на коліна і сказала, що та голодна і теж хоче попити води. На подив батьків, Тед підійшов і запропонував ляльці уявну воду з іграшкової кухлика. Це дозволило батькам побачити, що Тед - розумний дитина і що його можна намагатися попять. Відродження надії було найважливішим першим кроком у цій роботі.

Окремо варто сказати про застосування методу терапевтичного спостереження при роботі з дітьми, що народилися недоношеними, і з їх батьками в рамках неонатальних центрів. Спеціально організована команда фахівців допомагає матерям налагодити первинний контакт з дитиною, яка перебуває в барокамері.

Р. Пеграм зазначає, що матері таких дітей можуть бажати нічого не знати про дитину, при цьому кожен день справно приходячи до нього. Однак, перебуваючи поруч з ним, вони начебто дуже далекі від нього. Інша крайність - сверхбдительность. Такі матері буквально прилипають до інкубатора в нескінченній тривозі, як ніби якщо вони ненадовго відійдуть, це буде непрощенним зрадою по відношенню до дитини.

Матерям недоношених дітей, які нс можуть ще отримати у відповідь хоч погляд свого немовляти, важливо пояснювати і показувати, що дитина взаємодіє допомогою слуху і тактильних відчуттів. Важливо запобігти подвійну травматизацію дитини - не тільки внаслідок передчасної появи на світ, але і внаслідок втрати контакту з матір'ю.

Стоячи перед інкубатором разом з матір'ю, спостерігач може почати з нею розмову про її дитинку. Завдяки спостереженням ми можемо бачити, якими можливостями володіє недоношена дитина для встановлення контакту і як важлива для нього мати, хоча вона часто в таких ситуаціях відчуває себе непотрібною.

  • [1] Див .: Бержере Ж. Психоаналітична патопсихологія. Москва: МГУ, +2001.
  • [2] Rustin М. Esther Bick's legasy of infant observation at the Tavistock - some reflections 60 years on // Infant Observation: International Journal of Infant Observation and Its Applications. 2009.№ 1 (12). P. 29-41.
  • [3] Houzel D. A therapeutic application of infant observation in child psychiatry // Infant Observation: International Journal of Infant Observation and Its Applications. 1999. № 3 (2). P. 42-53.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук