Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Стратегія роботи зі страхами в гештальт-терапії. Клінічні приклади

З якими б питаннями розвитку особистості та порушень розвитку ні доводилося стикатися психотерапевта, в цій проблемі завжди в тій чи іншій мірі присутній страх або тривога. Іноді страх дитини стає прямою причиною звернення батьків за психологічною або психотерапевтичної допомогою, іноді страх лежить в глибині проблеми і проявляється в ході роботи з дитиною. Переживання страху дитиною та батьками часто зупиняє природний розвиток особистості дитини, обмежує поле його діяльності, руйнує його взаєморозуміння з оточуючими.

У кожній психотерапевтичної школі існують теорії тривоги і страху, що пропонують власне розуміння причин і функцій страху, місця страху і тривоги в картині порушень особистості. Страх і тривожність класифікуються залежно від предмета страху (страх смерті, страх кастрації, самотності, покарання, оцінки), від клінічної картини (шизоїдний страх, нарциссический страх) і від ступеня осознавания (несвідомі і усвідомлені страхи).

У гештальт-терапії страх і тривожність розглядаються з точки зору того, яку функцію вони виконують у здійсненні контакту людини з навколишнім світом або в перериванні цього контакту. Поняття контакту в гештальт-терапії описує процес, що відбувається в полі організм / навколишнє середу на кордоні організм / навколишнє середу. Це процес творчого пристосування людини до навколишнього світу і одночасно процес взаємозміни. Результатом здорового контакту виявляється задоволення потреб, переживання нового досвіду і розвиток особистості людини.

Здоровий контакт має цілком закономірну послідовність етапів осознавания і задоволення потреби людини: виникнення нового відчуття або напруги, усвідомленням свого бажання, пошук та ідентифікація предмета потреби, активна дія наближення і зміни предмета, власне контакт - з'єднання з предметом потреби, вихід з контакту і асиміляція отриманого досвіду. Яке ж місце займає страх у розвитку здорового контакту дитини з навколишнім світом?

Світ не завжди дружелюбний до дитини і безпечний для пего. Навіть коли навколо панує відносний порядок, у світі присутня багато агресії і злості, вимог і покарань, гострих кутів, твердих підлог і гучних, противних криків. Щоб вирости, дитині доводиться йти на ризик і час від часу стикатися з цими агресивними проявами навколишнього світу.

Переживання тривоги і страху співвідноситься з потребою в безпеці, виживанні, збереженні власної цілісності та унікальності. Страх є важливим сигналом про деяку небезпеку, яка загрожує унікальності, цілісності або взагалі існуванню організму. У результаті включаються захисні сили і реакції організму, завдяки яким людина може яскравіше і чіткіше побачити небезпеку, ідентифікувати її, спрогнозувати розвиток ситуації, сильніше відштовхнути, голосніше покликати на допомогу, швидше втекти. У такому випадку потреба в безпеці виявляється задоволена, і ситуація благополучно завершується, залишаючи людині досвід власної компетентності у справі виживання і турботи про себе.

Однак може бути й навпаки: захисні реакції не актуалізуються, і страх виступає як неефективного, останавливающего переживання, в результаті чого людина стає слабким і безпорадним, захищаючись не стільки від зовнішньої загрози, скільки від самого почуття страху. У цьому випадку ситуація небезпеки / захисту не може бути успішно дозволена і стає незавершеною ситуацією, яка невротично відтворюється в аналогічних обставинах.

Навіть там, де немає жодної загрози для існування або цілісності людини, він переживає той же страх, ту ж тривогу, намагається захистити себе і, зрозуміло, не може отримати жодного позитивного досвіду. Замість творчого пошуку, реалізації нових форм поведінки і осмислення того, що відбувається можна спостерігати нескінченне відтворення старих стереотипів. У такому випадку страх включається в невротичний захисний механізм, перешкоджає розвитку особистості дитини, і саме в цьому випадку потрібно терапевтична робота, спрямована на завершення ситуації і відновлення здорового контакту з навколишнім світом.

Таким чином, завдання терапевтичної роботи з переживаннями страху і тривоги з позиції гештальт-терапії полягає не в позбавленні від цього переживання як такого, а у відновленні здорового контакту, перерваного страхом, у задоволенні потреби в безпеці і виживанні, у підтримці здатності реалізувати турботу про себе в мінливих обставинах.

Простежимо, як проявляється і переживається зупинений страх на різних етапах розвитку контакту дитини з навколишнім світом. Тривога виникає на рівні відчуттів, дитина ще не може описати, що він відчуває. У тривоги немає певного предмета, просто неясне відчуття неспокою, нестійкості, невизначеності, які більшою мірою проявляються в неспокійному, розгальмованому поведінці дитини, в порушенні уваги. Страх вже усвідомлюється дитиною як певне переживання, він може сказати про те, що відчуває страх, але йому ще не ясний сам предмет страху; напрямок небезпеки вже може бути визначено, але джерело іще не ідентифіковано.

Зупинений страх не дозволяє розгледіти, визначити і оцінити небезпеку, внаслідок чого дитина не може адекватним чином про себе подбати. Нарешті, страх переростає У жах, коли загроза вже досить ясно визначена, а захисні дії не здійснюються. Замість того щоб максимально мобілізувати всі сили на захист, дитина стає пасивним, завмирає, не може протистояти реальної чи уявної небезпеки. У результаті такого досвіду переживання страху обтяжується переживанням власної безпорадності, неспроможності, безнадії і навіть відчаю.

Переривання контакту на цих етапах розрізняється своїми зовнішніми проявами, які ми можемо спостерігати, а також особливостями осознавания своїх переживань, і відповідно передбачає різні дії психотерапевта. Робота з тривогою і страхом завжди викликає сильний опір.

На фазі тривоги ("не відчуваю, що чогось боюся, не знаю, що мене лякає, нічого не роблю, але все погано") основна підтримка терапевта спрямована на усвідомленням свого занепокоєння, прояснення кордонів між "Я" і "не-Я ", визнання існування зовнішнього світу, який може бути небезпечний для людини. Результатом роботи на цьому етапі стає диференціація поля на безпечне і загрозливе простір і перехід від недиференційованої безпредметною тривоги до страху. Показниками переходу до наступного етапу стають такі характеристики поведінки дитини, як можливість зосередитися на окремому об'єкті, можливість ідентифікувати свій стан як інтерес або неспокій і прояв власної ініціативи в грі.

На наступному етапі робота гештальт-терапевта буде спрямована на підтримку дослідження загрозливого об'єкта, який викликає страх, і всієї ситуації в цілому. На цьому етапі страх змушує бачити загрозу як би крупним планом, затуляє все інше. Невротична неефективний захист від страху полягає в тому, щоб заплющити очі і нічого не бачити, але при цьому продовжувати боятися. Страх переживається дитиною як "відчуваю, що боюся, не бачу, що лякає, не знаю, що робити". Терапевтична робота на цьому етапі полягає в підтримці дослідження загрози, диференціації загрозливих і безпечних сторін ситуації, осознавании свого страху і що стоїть за цим страхом потребу зберегти свою цілісність. Підсумком даного етапу стає ідентифікація загрози і усвідомленням своїх почуттів і бажань, пов'язаних з цим об'єктом, а також необхідних захисних дій.

Нарешті, останній етап роботи пов'язаний з підтримкою власної активності дитини, яка пригнічується жахом перед величезною загрозою. Активність може бути самою різною, що походить з бажань і переживань дитини, але вона повинна бути спрямована на захист і збереження його цілісності.

Для дитини не тільки лякають ситуації є травмуючими, а й самі почуття тривоги і страху виявляються дуже складними і неприємними, зіткненню з якими він чинить опір і в реальному житті, і в психотерапії. Тому терапевтична робота зі страхами зазвичай починається зі створення безпечної ситуації для подальшої взаємодії. Фактично, це необхідний підготовчий етап терапевтичної роботи зі страхами, під час якого дитина освоює такі ресурси, як підтвердження власної цілісності, значущості своїх сил.

Безпечно те, що добре відомо, знайоме до останньої дрібниці, передбачувано і слухняно вказівкам. Тому початком роботи може бути пропозиція дитині побудувати з підручного матеріалу "свою країну, таку, в якій ти міг би жити, міг би бути найголовнішим або просто жителем, за це була б твоя країна". Як матеріал можна запропонувати аркуш паперу, на якому буде розташовуватися "країна", і самі різні предмети, з яких можна зібрати ландшафт і різні будови: коробки, олівці, гудзики, дзеркала, камінчики, шишки, палички, фантики - важливо, щоб вони були приблизно одного невеликого розміру і могли виконувати різні функції і не припускали однозначного використання. Це дуже важливий етап, в якому дитина може отримати досвід надійного і безпечного присутності у світі.

Коли творіння "країни" добігає кінця, можна розпитати дитини про все, що в цій країні відбувається: яка там природа, які міста, народи, яка система управління ... Важливо дотримувати акуратність і повагу до чужій країні: не чіпати без дозволу " будинку "і" гори ", не змінювати" кордону ", не критикувати порядок. Дуже важливо дати дитині відчути стійкість і надійність його простору, вашу повагу до його кордонів і порядку. Чим більш докладний опис дасться, тим більше "оживає" країна, тим яскравіше втілює вона надійні та безпечні сторони існування дитини у світі. На цьому етапі важливо також звернути увагу на межі "країни" - включені вони в неї або тільки маються на увазі.

Після знайомства зі "країною" терапевт переходить до наступного кроку: дитині пропонується ще один чистий аркуш паперу такого ж розміру, як і лист для "країни". Цей лист треба розмістити поряд зі "країною" в тому місці, де найбільше вірогідна поява небезпеки. Таке формулювання дасть можливість дитині самій позначити небезпечний напрям і дає імпульс подальшій роботі з проекцією своїх тривог і страхів. Цей крок відповідає виникненню та проживання тривоги при зіткненні з новим, коли вже визнається присутність небезпеки, але сама небезпека поки невідома і дивитися на неї зовсім не хочеться.

Що ж знаходиться в тому напрямку, де найбільше небезпеки? Що знають жителі "країни" про цю небезпеку? Як можна дізнатися щось ще про цю сусідню територію? Під час подальшої роботи білий аркуш "небезпечної зони" поступово заповнюється зображеннями тих істот і предметів, які виникають по ходу обговорення. Найчастіше дитина сама не відчуває бажання малювати і розглядати те, що може бути небезпечним для його "країни", символічно представляє його самого, його внутрішній світ. Тому доцільно хоча б перші кроки робити терапевта, поступово позначаючи на малюнку те, що називає дитина.

Заповнення чистого аркуша зазвичай починається з досить невизначених об'єктів. Приміром, може виявитися, що за межами "країни" дитини знаходиться пустеля, або джунглі, або темний ліс, або чужа країна. У самому по собі існування пустелі, ліси чи сусідів ще немає нічого небезпечного, тому можна почати заповнювати лист із зображення пустелі або лісу - будь-які фігури, що з'явилися на просторі листа, зможуть утримувати увагу дитини на зоні "небезпеки" замість того, щоб відвертатися від неї .

Па цьому етапі увагу терапевта направлено на дослідження з'являються фігур і на ідентифікацію небезпечних або безпечних якостей цих фігур. Можуть з'явитися хижі звірі, підступне болото, отруйні змії або потужний вулкан. Після того, як стає зрозуміло, якої шкоди "країні" можуть принести небезпечні сусіди, важливо з'ясувати, що може спонукати їх порушувати кордон і впроваджуватися в "країну" дитини. Для подальшої роботи важливо з'ясувати не тільки те, як вони можуть проявити агресію, але і чи хочуть вони руйнувати "країну".

У цей момент часто може виявитися, що через відсутність кордонів "країни" сусіди просто не здогадуються, що тут розташована чужа територія, і гуляють по ній як за своєю власною. Тоді фокус подальшої роботи буде полягати в побудові кордонів між собою і навколишнім світом, у прийнятті відповідальності за те, щоб ці кордони були б ясно позначені як на символічному рівні, так і на рівні взаємодій. Як можна пояснити тиграм і левам, що за цю лінію заходити не можна? Та ще й як зробити це таким чином, щоб вони не образилися? Як сказати батькам або друзям, що ти з ними не згоден? Як не дати молодшому братові своїх іграшок і при цьому не образити його? Як пояснити старшій сестрі, що ти вже великий і не треба тобою командувати? Визнання існування кордонів між собою і навколишнім світом може виявитися завершенням роботи, якщо дитина отримує досвід, який можна виразити такими словами: "Я знаю, що на світі є різні люди зі своїми цілями, і мені доведеться їм показувати, де моє простір, мої бажання , мої права ".

Але може виявитися і так, що у сусідів є цілком виразні агресивні наміри захопити "країну", навести в ній свій порядок, зруйнувати, підпорядкувати ... "Навколо моєї країни густі джунглі, ростуть ліани. Їм мало місця, і вони весь час до мені лізуть і хочуть все заповнити ". - "Навіщо ж вони до тебе лізуть?" - "Їм дуже подобається моя країна, і вони хочуть жити там". Такі сусіди викликають страх, недовіра, відповідну злість, бажання надійно відгородитися або знищити їх. Однак ні те, ні інше не приносить бажаного задоволення і почуття безпеки, і "вороги" знову відновлюють свої сили.

Це говорить про те, що основна потреба дитини полягає не тільки в появі агресії або встановлення меж. Для подальшого просування важливо зупинитися і поговорити з "ворогами", знайти спільну мову, на якому можна з'ясувати зацікавленість один в одному і прийти до деякого компромісу. Часто доводиться стикатися з почуттями безнадійності і навіть відчаю: вони нічого не розуміють! Їм неможливо нічого пояснити по-людськи! У цей момент терапевт може запропонувати дитині провести діалог з одним із "ворогів", який хоч якось здатний його попять, виступаючи по черзі то від імені жителя своєї "країни", то від імені "ворога".

Ця частина роботи спрямована на прояснення лякаючих тенденцій, намірів навколишнього світу і відділення їх від корисних і привабливих тенденцій і можливостей, в яких дитина потребує і які не дозволяють йому просто "позбутися" неприємного сусіда. Результатом такого діалогу може бути домовленість про обмін: наприклад, розбійники допомагають захищати країну від ворогів, а жителі країни пускають їх в свої прекрасні парки на атракціони. (Хоча це і нелогічно з точки зору дорослого, дитині абсолютно ясно, що це рівноцінний обмін.) Коли дитина ділиться чимось своїм, не підкоряючись насильству ззовні, а за своїм бажанням і в тій мірі, яка для нього прийнятна, бажання іншої людини перестають бути настільки агресивними і небезпечними для нього.

Можливе й інше розвиток сюжету: сусіди поводяться мирно і спокійно, але самому дитині хочеться вибратися в новий простір. Робота може проходити також з використанням діалогу або експерименту: "Що буде, якщо ти прийдеш сюди? Що зміниться? Хто розсердиться, а хто зрадіє твого приходу?" У будь-якому випадку, робота спрямована на дослідження навколишньої ситуації, диференціацію та ідентифікацію небезпечних і безпечних сторін, обговорення і програвання відповідних способів взаємодії, усвідомленням своїх амбівалентних бажань і переживань.

На цьому етапі дитина може метафорично, в грі пережити суперечливі або конфліктні відносини зі значимими іншими людьми, усвідомити свої потреби в цих відносинах, прояснити кордону, побачити як страшні, загрозливі сторони відносин, так і потрібні, привабливі, в яких він потребує, т. е. побачити те, що раніше заважав побачити страх. Фігура страху прояснюється, набуває більш ясні і чіткі обриси, з якими можна взаємодіяти: страшним виявляється не весь дорослий світ, з яким нічого не можна вдіяти, а деякі сердиті дорослі, коли їм заважають працювати. Або лякає не просто мамине присутність в кімнаті, а се тривожний погляд і бажання все контролювати. Л з цим вже можна щось робити: пояснювати, домагатися, наполягати. В результаті можна спостерігати, як змінюється поведінка і стан дитини, з'являється активність, виникають нові ідеї, збільшується впевненість у собі, з'являється осознавание своїх кордонів і своїх прав рости і захищати свої кордони. Одночасно з'являється осознавание своєї потреби в прихильності, в близькості з іншими.

Нарешті, третій крок роботи пов'язаний з терапевтичної підтримкою власних активних дій, з маніпулюванням загрозливими предметами. Цей крок відповідає переживання "відчуваю, що боюся, знаю, що мене лякає, але нічого не можу зробити, тому програю". Такий досвід найсильніше зачіпає самооцінку дитини та її повагу до себе. Робота на цьому етапі передбачає роботу з голосом, з тілом, з експресією, а також з пошуком і підтримкою інших ресурсів дитини для захисту себе і своїх інтересів від зовнішньої загрози.

Терапевт може попросити дитину "показати" дії того, хто його лякає, відчути його силу, пережити напругу і силу у своєму тілі "тут-і-тепер", після чого дитина може випробувати свою силу для захисту себе. Завдання цього етану - перемістити акцент з сприйняття сили і небезпеки іншого на усвідомленням своїх власних сил. Па цьому етапі важлива робота з прийняттям власної агресії і права використовувати її для захисту себе. Результатом роботи на цьому етапі стає повернення впевненості в собі, тілесне розкріпачення, усвідомлення і прийняття відповідальності за власне агресію, переживання досвіду "я можу себе захищати".

Таким чином, страх і тривога розглядаються в гештальт-терапії як неминуче супровід процесу росту і зустрічі з новим. Невротичний страх в гештальт-терапії розглядається як уникаюче негативне переживання, що руйнує контакт дитини з навколишнім світом і обмежує розвиток. Терапевтична робота зі страхами в гештальт-терапії спрямована на підтримку розвитку особистості дитини, яка відбувається завдяки задоволенню його потреб у міру того, як терапевт підтримує поступове проходження через новий досвід зустрічі із зовнішнім світом.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук