Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Недирективная ігрова терапія, центрована на клієнті / дитину

Недирективная ігрова терапія, центрована на клієнті, як окремий напрямок з'явилася наприкінці 1940-х - початку 1950-х рр. Її засновником є В. Екслайн. Надалі цей підхід був розвинений Г. Лендретом і отримав назву недирективної ігрової терапії, центрованої на дитині. Ця терапія заснована на принципах клієнт-центрованої психотерапії К. Роджерса. Основна ідея підходу Роджерса полягає в тому, що в кожній людині є тенденція до самоактуалізації - до росту, розвитку, реалізації свого потенціалу. Оптимального розвитку особистість досягає, якщо оточення людини приймає його і відкрито з ним взаємодіє.

З точки зору цієї концепції причиною проблем і порушень у дитини є "шкідливість" навколишнього середовища. Якщо середу неадекватно відповідає на потреби дитини, змушує його відмовитися від чогось у собі, то, приймаючи чужі цінності, дитина починає поводитися у відповідності не зі своїми інтенціями, а з очікуваннями оточуючих. У нього формується помилкове "Я", неконгруентністю його сутності, його ідеальному уявленню про себе. Така неконгруентність, на думку Роджерса, є джерелом всіх психологічних проблем дитини. Мета психотерапії, центрованої на клієнті, - возз'єднання особистості і досвіду, усунення самовідчуження.

Цю модель психотерапії В. Екслайн перенесла на дітей. Нею була розроблена недирективная техніка ігрової терапії. Гра в недирективної, центрованої на клієнті психотерапії розглядається як природний засіб самовираження, вона надає дитині можливість програвати і досліджувати свої почуття і проблеми (напруга, невпевненість, агресивність, страх і т.д.). На думку Екслайн, у грі дитина виражає себе щиро, в присутності терапевта він вчиться розуміти себе та інших, може дати вихід своїм почуттям і дистанціюватися від них.

Оскільки психологічні проблеми і розлади розглядаються в недирективної ігрової терапії як результат впливу шкідливої середовища, метою психотерапії є створення дитині умов для самоактуалізації в рамках ігрових психотерапевтичних сесій. Психотерапія повинна бути спрямована на підтримку унікальності і самоцінності дитини, розвиток "Я-концепції" і зміцнення почуття "Я". Саме тому метою психотерапії не повинно бути зміна особистості дитини, так як прагнення до зміни особистості увазі б відкидання, неприйняття дитини таким, який він є, тобто суперечило б вихідним принципам клієнт-центрованої терапії.

"Діти - люди. Вони здатні до глибоких емоційних переживань болю і радості" [1] - у цих словах Г. Лендрета полягає, напевно, головний посил, що виражає відношення до дітей з позиції недирективної ігрової терапії і визначальний її філософію і принципи.

У недирективної ігрової терапії, центрованої на дитині, не встановлюються специфічні цілі, але існують психотерапевтичні перспективи загального характеру, які виникають з її теоретичних і філософських позицій. Мети ігрової терапії, центрованої на дитині, в цілому узгоджуються з внутрішнім прагненням дитини до самоактуалізації. Вони полягають у тому, щоб забезпечити дитині позитивний досвід зростання в присутності дорослого, який його розуміє і підтримує, допомогти дитині виявити в собі внутрішні сили і знайти віру в себе, стати здатним до самоврядування і самопріпятію.

Досягаються цілі терапії за допомогою таких прийомів:

  • 1) структурування середовища, встановлення необхідних меж у процесі терапії;
  • 2) отзеркаливание, вербальне відображення почуттів і поведінки дитини;
  • 3) підтримання взаємодії з дитиною вербально або в процесі гри.

Основною умовою самоактуалізації дитини є позиція психотерапевта, яка характеризується емпатичним розумінням, безоціночним прийняттям, підтримкою дитини, автентичністю психотерапевта. За словами Лендрета, одна з найбільш істотних особливостей, які для дитини відрізняють психотерапевта від інших дорослих, це здатність бути поруч цілком, здатність до сопрісутствія.

В ході сесії терапевт слід за дитиною, дозволяє йому лідирувати, не дає ніяких прямих вказівок, відображає почуття дитини, але НЕ інтерпретує його поведінку і емоції. Будучи провідником у внутрішній світ дитини, він діє "як рупор усередині дитини", він прояснює і називає почуття, не виказуючи ніяких власних намірів. Відносини в ході психотерапії розгортаються "тут-і-тепер", це реальні відносини дитини і дорослого.

Важливо, що в процесі гри дитини терапевт виконує як би подвійну функцію [2]. З одного боку, як зазначає О. А. Карабанова, він "ідеальний батько", який підтримує і забезпечує самопринятие дитини. Це дозволяє дитині підтримувати високу самооцінку і віру в себе. З іншого боку, терапевт є партнером по грі, він дозволяє дитині лідирувати, слід за ним, але при цьому не регресує до дитини, тобто створює умови для придбання дитиною нового досвіду співпраці, прийняття на себе відповідальності. Таким чином, терапевт повинен підтримувати баланс між позицією приймаючого дорослого з одного боку і рівного партнера - з іншого.[2]

Зміни, які відбуваються з дитиною в ході терапії, засновані на емоційних, а не на когнітивних процесах. За допомогою безумовного прийняття, підтримки та емпатії терапевт створює умови для переживання і вираження дитиною емоцій таким чином, що вони стають прийнятої частиною особистості і, отже, не вимагають відмови від себе. Знімається протиріччя між внутрішніми прагненнями дитини та її досвідом, вони стають конгруентними.

В. Екслайн постулює наступні вісім принципів роботи недирективного ігрового терапевта.

  • 1. Терапевт вибудовує теплі, дружні стосунки з дитиною.
  • 2. Терапевт приймає дитину такою, якою вона є.
  • 3. Терапевт встановлює у відносинах атмосферу дозволяння, щоб дитина відчувала свободу в повному вираженні будь-яких почуттів.
  • 4. Терапевт повинен бути готовий розпізнавати почуття, що виражаються дитиною, і відображати їх так, щоб той міг досягнути порозуміння у відношенні своєї поведінки.
  • 5. Терапевт поважає право і здатність дитини, якщо це можливо, самому- вирішувати свої проблеми, відповідальність за вибір належить дитині.
  • 6. Терапевт не намагається давати дії дитини, дитина задає напрям, а терапевт слід за ним.
  • 7. Терапевт не намагається "підстьобнути" терапію.
  • 8. Терапевт накладає тільки ті обмеження, які потрібні, щоб дитина усвідомлював реальність що відбувається і свою частину відповідальності за взаємини [3].[3]

Спираючись на ці принципи, в просторі гри, вільному від оцінок і обмежень, терапевт виявляє конкретні почуття дитини, намагається їх зрозуміти, називає і обґрунтовує їх, використовуючи прості, зрозумілі дитині слова (страх, гнів та ін.).

Таким чином, механізм психотерапевтичного впливу в недирективної ігровий психотерапії, центрованої на дитині, полягає в тому, що, програючи свої почуття, дитина виносить їх на поверхню, "бачить" їх, стикається з ними і або відмовляється від них, або вчиться їх контролювати. Загальні рамки терапії (сеттінг) і мінімальні обмеження виконують структурують і захисні функції (терапевтичне).

Сцілюючими елементами в недирективної ігрової терапії, центрованої на дитині, є:

  • • відносини, які створюються між дитиною і терапевтом;
  • • інсайт, який досягається за допомогою відбиття (отзеркаліванія) терапевтом почуттів і поведінки дитини;
  • • звільнення прагнення до актуалізації, яке відбувається в умовах терапевтичного середовища.

Оскільки центром терапевтичного впливу в недирективної ігрової терапії є почуття дитини, їх динаміка служить важливим показником ефективності терапевтичної роботи.

У недирективної ігрової терапії (і в клієнт-центрована підходу, і в терапії відносин) одним з найважливіших є поняття обмежень. В ігровій терапії вони, може бути, навіть більш необхідні, ніж в інших підходах. Справа в тому, що гра, у порівнянні з іншими видами діяльності (твором історій, слуханням казок, бесідою та ін.), Більшою мірою сприяє вивільненню емоцій, які можуть досягати дуже високого напруження. Агресивні почуття і тривога можуть захлеснути дитини, вилитися в деструктивні форми. Екстремальні, афективні дії дитини необхідно обмежувати, трансформуючи їх у символічні форми вираження, а саме цієї мети служать обмеження. Вираз почуттів і афектів у символічній формі захищає від тривоги, страхів і почуття провини, а також допускає більш високу інтенсивність самовираження.

У ставленні до обмеженням, до їх необхідності і характеру, а також до реакції дитини на порушення обмежень, погляди недирективних ігрових терапевтів практично збігаються.

У розділі 2 ми вже торкалися теми обмежень, але дозволимо собі зупинитися на цьому ще раз. Обмеження в психотерапевтичному процесі дозволяють досягати наступних цілей:

  • • вони визначають межі терапевтичних відносин;
  • • гарантують фізичну і психологічну безпеку дитини;
  • • переводять вираження почуттів в символічне русло, створюють можливість катарсису через символічні канали;
  • • наближають терапевтичні відносини до відносин в реальному житті, є "містком" між ними;
  • • виробляють у дитини почуття відповідальності.

Обмеження також дозволяють терапевта приймати дитину, допомагають зберегти професійні та етичні відносини. Обмеження повинні бути мінімальними і здійсненними, вони повинні встановлюватися твердо, спокійно, як щось непорушне.

Обстановка ігрової кімнати, іграшки та неструктуровані матеріали (пісок, вода, фарби, глина та ін.) Певною мірою впливають на зміст гри дитини. Іграшки, ігрові матеріали і, звичайно, емоційний клімат ігрової кімнати, який створюється позицією терапевта, - це незмінні, стабільні складові терапевтичного процесу. Ігрову кімнату дитина відчуває як своє місце, вона має бути гарантом стабільності, тому в ній нічого не повинно змінюватися. В ігровій кімнаті дитина повинна відчувати, що всі "... підвладне йому. І якщо якісь зміни відбуваються, то тільки з його волі".

До вибору іграшок та ігрових матеріалів потрібно ставитися дуже уважно. За словами Г. Лендрета, гра - це повідомлення, а іграшки - це слова, засоби вираження. Іграшки повинні бути простими, неспецифічними і безпечними. Слід вибирати такі іграшки і матеріали, які забезпечували б можливість ігрової активності і полегшували експресію; при цьому вони повинні бути цікаві дитині. Іграшки є важливою терапевтичної змінної, їх слід саме відбирати, а не збирати.

Іграшки та матеріали повинні сприяти вирішенню таких основних завдань: встановлення терапевтичних відносин, вираженню широкого спектру почуттів, опрацюванні реального досвіду дитини, перевірці кордонів, розвитку позитивної "Я-концепції", самоконтролю та саморегуляції.

Іграшки та матеріали для ігрової терапії можуть бути розподілені по трьом великим класам:

  • • іграшки з реального життя (лялькові сімейства, будиночки, лялькова меблі, предмети побуту, докторський чемоданчик, іграшкові гроші і т.д.);
  • • іграшки, які допомагають відреагувати агресію (солдатики, рушниці, гумові ножі, фігурки диких тварин і т.д.);
  • • іграшки, що сприяють творчому самовираженню і ослаблення емоцій (пісок, вода, фарби, кольорові олівці, папір, кубики і т.д.).

Безумовно, в недирективної ігрової терапії важлива проблема конфіденційності в контексті взаємодії з батьками. Загальні установки полягають у тому, щоб не розкривати батькам деталі поведінки дітей в ігровій кімнаті. Терапевт повинен повідомляти батькам тільки

найзагальніші відомості, що не порушують правил конфіденційності, але при цьому важливо, щоб батьки не відчули себе відкидає або нехтувати. Не слід розвішувати по стінах ігрової кімнати продукти творчості дітей, так як вони є інтимними проявами внутрішнього світу дитини. Демонструвати картини або падлюка батькам можна тільки в тому випадку, якщо сама дитина захоче це зробити. Іноді діти просять повісити їх малюнок або яку-небудь саморобку на стіну і кожен раз, приходячи в ігрову кімнату, перевіряють, чи на місці вони. Мабуть, за цим стоїть потреба позначити і закріпити свою присутність у просторі відносин з терапевтом. Це знак своєї присутності в світі, підтвердження реальності свого існування.

В ігровій терапії, центрованої на дитині, в центрі перебуває дитина, а не проблема, увагу сконцентровано на актуальному, живому, сиюминутном переживанні. Відповідно до цього Г. Лендрет доповнив восьмій базових принципів недирективної ігрової терапії, сформульованих В. Екслайн, такими принципами:

  • • особистість важливіше проблеми;
  • • даний важливіше майбутнього;
  • • почуття важливіше думок і вчинків;
  • • розуміння важливіше пояснення;
  • • прийняття важливіше виправлення;
  • • прагнення дитини важливіше інструкцій терапевта;
  • • мудрість дитини важливіші знання терапевта [4].[4]

Дотримання цих принципів робить можливим розвиток і збереження справжніх терапевтичних відносин, які є центральним фактором, що визначає успішність терапії.

З цих принципів випливає і ставлення до діагностики в ігровій терапії, центрованої на дитині. Діагностика важлива, але не є головною проблемою в цьому підході. Головне, щоб інформація про специфічній проблемі дитини не затулила від терапевта самої дитини. Лендрет формулює просте правило: "Почуття терапевта по відношенню до дитини набагато важливіше, ніж знання про нього" [5]. В ігровій терапії, центрованої на дитині, цілі задають загальні рамки психотерапії з дитиною, узгоджувалися з внутрішнім прагненням дитини до самоактуалізації.[5]

Показаннями до недирективної ігровий психотерапії є емоційні проблеми і розлади, коли сфера почуттів недостатньо розвинена або перекручена, що призводить до неузгодженості (неконгруентності) структури особистості і досвіду. Недирективная ігрова психотерапія ефективна при порушеннях поведінки, суперечливою "Я-концепції", неприйнятті себе, низької самооцінки і невпевненості в собі, високої тривожності, соціальної некомпетентності, емоційної нестійкості, несформованих комунікативних навичках. На думку Г. Лендрета, ігрова недирективная терапія, центрована на дитині, можлива з дітьми з практично будь-яким рівнем розвитку.

Протипоказаннями можуть бути дуже висока агресивність дітей, імпульсивність, гіперактивність, тому що цим дітям потрібна досить жорстка система обмежень, що несумісно з філософією даного підходу. Взагалі питання про протипоказання дуже складний і неоднозначний, досвід одних психотерапевтів часто суперечить досвіду інших.

Ігрова терапія може проводитися як індивідуально, так і в групі. Першим досвід групової психотерапії з дітьми описав X. Джінотт.

Переваги групової форми психотерапії пов'язані, насамперед, з тим, що в грі діти спілкуються один з одним. Саме ці переваги виражаються в наступному:

  • • дитині легше освоїтися в новій ситуації, якщо поруч є інші діти. Присутність інших дітей знімає напругу, стимулює активність і спонтанність дитини;
  • • реакції однолітків змушують дитини переглядати свою поведінку;
  • • в групі створюється ситуація, де можна виявити нові, більш адекватні форми взаємодії з однолітками;
  • • присутність інших дітей допомагає перенести досвід, отриманий в терапії, в реальний світ;
  • • у групі у терапевта є можливість побачити, як дитина може поводитися за межами ігрової кімнати.

У груповій ігрової терапії не існує групових цілей, групова згуртованість не є необхідною складовою групового процесу, у фокусі груповий ігрової терапії завжди знаходиться конкретна дитина. Спостерігаючи інших дітей, дитина знаходить сміливість, необхідну для того, щоб спробувати зробити те, що йому хочеться.

Групи в недирективної ігрової терапії необхідно певним чином структурувати як щодо відбору членів групи, так і у відношенні її чисельності. При відборі дітей у групи зазвичай виходять з деяких загальних міркувань. Різниця у віці дітей, що входять до групи, не повинна перевищувати одного року. Для визначення чисельності групи слід керуватися таким правилом: чим молодші діти, тим менше їх повинно бути в групі. На думку Лендрета, не рекомендується включати в групу більше п'яти дітей.

Групова терапія рекомендується дітям з труднощами у сфері спілкування, інфантильним, страждаючим страхами, дітям з проблемами поведінки, з труднощами довільної саморегуляції і з низькою самооцінкою. Не слід рекомендувати в групи дітей з тягою до злодійства, які проявляють жорстокість по відношенню до інших, дітей з прискореним сексуальним розвитком, підвищено агресивних, з гострою ворожістю стосовно сиблингам. Також не слід направляти в групи дітей, які пережили сексуальні домагання, дітей з сильною посттравматичної реакцією, оскільки вони вимагають повного зосередження з боку терапевта, їм показана індивідуальна ігрова терапія.

З 1960-х рр. зростає популярність так званої "дочірньої" психотерапії, або терапії дитячо-батьківських відносин. Цей метод був запропонований Б. гуернія, хоча на практиці ігрова терапія дитячо-батьківських відносин несистематично використовувалася і раніше (наприклад, К. Мустакасом). Мета цього підходу - навчання батьків ігрової терапії з метою корекції дитячо-батьківських відносин у рамках недирективної ігрової терапії, центрованої на клієнті.

  • [1] Лендрет Г. Ігрова терапія: мистецтво відносин. С. 52.
  • [2] Див .: Карібінова О. А. Гра в корекції психічного розвитку дитини. М .: Російське педагогічне агентство, 1997..
  • [3] Екслайн В. Ігрова терапія. М .: Ексмо-Пресс, 2000. С. 96-97.
  • [4] Нові напрямки в ігрової терапії / під ред Г. Л. Лендрета. С. 250.
  • [5] Лендрет Г. Ігрова терапія: мистецтво відносин. С. 93.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук