Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Інтегративна модель психотерапії в роботі з сімейними проблемами

До роботи з сімейними проблемами слід віднести психотерапію сім'ї в цілому, подружню психотерапію, психотерапію батьківсько-дитячих відносин і психотерапію сімейних проблем дорослих.

До сімейної проблематики, висловленої клієнтом проханні про психотерапевтичної допомоги, відносяться його проблеми як батька у взаєминах з дітьми, проблеми в подружніх стосунках, крах сімейного життя (відхід з сім'ї чоловіка / дружини, зрада), труднощі, пов'язані з побудовою сім'ї (невдалі шлюби, труднощі в пошуку або виборі шлюбного партнера).

Індивідуальна психотерапія сімейних проблем клієнта проводиться в тих випадках, коли клієнт не хоче залучати до роботи свою сім'ю (батьківську або власну). Клієнт знає, що його чоловік / дружина, батько або дитина (незалежно від віку) відмовляться взяти участь у роботі; клієнт погоджується з думкою психотерапевта про те, що дозвіл його особистих проблем - умова благополуччя або сім'ї в цілому, або дитини, з приводу якого він звернувся за допомогою.

Формат і зміст діяльності сімейного психотерапевта ставить перед ним завдання професійного самовизначення. Багатовимірний простір психотерапії надає йому величезні можливості. Перед терапевтом розкриваються три варіанти вибору:

  • 1) приєднання до тієї чи іншої психотерапевтичної школі;
  • 2) комбінація різних шкіл;
  • 3) інтеграція різних підходів.

Прагнення сучасних психотерапевтів зробити свою роботу найбільш ефективною, принести максимальну користь своїм клієнтам і пацієнтам реалізувалося в інтегративному русі, оформилася протягом останніх 15-20 років [1].[1]

Дослідники виявили кілька причин, що спонукають психотерапевтів шукати нові шляхи об'єднання різних психотерапевтичних систем, які традиційно вважалися теоретично і клінічно несумісними. Виявилося, що розвитку інтегративного руху сприяють:

  • • кількісний ріст різних видів психотерапії;
  • • неспроможність будь-якої окремо взятої теоретичної системи в застосуванні до всіх пацієнтів і проблемам;
  • • зовнішні соціально-економічні обставини (специфічні для США);
  • • зростаюча популярність короткострокового лікування, сфокусованого на проблемі;
  • • можливість експериментувати з різними методами лікування;
  • • перспектива пошуку специфічних методів психотерапії для вирішення конкретних проблем;
  • • утворення професійних співтовариств на підтримку інтеграції (в Росії поки не існують).

Вибір психотерапевтами інтеграційного або еклектичного варіантів визначається наступними факторами:

  • • відсутністю пресингу при навчанні якого-небудь традиційному підходу;
  • • тривалістю клінічного досвіду і незадоволеністю якоїсь окремо взятої теорією як занадто простий для складних випадків;
  • • поглощенностью психотерапевта практикою, яка не залишає часу для теоретизування.

Мають значення і індивідуально-особистісні особливості психотерапевта - його готовність шукати нові форми і підходи, схильність ставити під сумнів усі усталене і загальноприйняте [2].[2]

У методології наукового пізнання термін "інтеграція" позначає об'єднання в єдине ціле різнорідних елементів і частин, виникнення нової системи з раніше не зв'язаних елементів. Окремі частини інтегрувального цілого можуть володіти різним ступенем автономності. У ході процесів інтеграції в системі збільшується обсяг і взаємодія між елементами [3].[3]

На відміну від інтегрованого цілого, еклектичне освіта передбачає єдність частин, з яких воно скомбіновано. У еклектичному освіті різнорідні частини, як і в інтегрованому цілому, зберігають свою автономність, але між ними не встановлюються зв'язки за рахунок взаємодії між частинами.

Судячи з того, як інтеграція і еклектизм представлені в психотерапевтичної літературі, їх розрізняє зміст об'єднує і мета об'єднання. Інтегруються психотерапевтичні підходи, положення яких розглядаються як універсальні. Еклектично з'єднуються різні теорії, школи і напрямки.

Інтеграція психотерапевтичних підходів здійснюється заради більш об'ємного бачення людини і його проблем, можливостей нового рівня аналізу того, що відбувається з ним. Еклектизм ж виходить з прагматики практики. Інтеграція можлива в тих випадках, коли теоретичні підходи та концептуальні засади інтегрувальних підходів не представлені в інших. Еклектично комбінується все, що може бути використано, без урахування теоретичних основ і принципів шкіл, з яких запозичуються методи і психотехніки.

Методологами психотерапії підкреслюється, що "багато підходи є не взаємовиключними, а взаємодоповнюючі, ставлячись до принципово різних вимірам, рівням людського буття. Суперечності в позиціях знімаються в рамках спектрального багатовимірного підходу ... Такий підхід дозволяє подолати те, що можна назвати" шкільним редукционизмом " , що є одним з найбільш істотних дефектів, провідним до утворення усіченої картини людського буття "[4].[4]

Психотерапевтичний еклектизм набув широкого поширення в західній психотерапії. Виникли різні напрямки еклектичної психотерапії: еклектична сімейна психотерапія, функціонально-систематична психотерапія та ін. Прикладом еклектичної психотерапії служить книга американського психотерапевта Р. Фіцджеральда з однойменною назвою [5]. Автор з'єднує окремі техніки психодинамічних напрямків, системної сімейної психотерапії, методи когнітивно-поведінкової психотерапії як в роботі з сім'єю, так і в індивідуальній психотерапії.[5]

Аналіз літератури показує, що одні психотерапевти, інтегруючі різні підходи, заявляють про це, а інші замовчують, залишаючи позначення своєї моделі за кадром. Так, наприклад, назву книги І. Польстера і М. Польстер "Інтегрована гештальт-терапія" вводить читача в оману, оскільки в ній йдеться не про інтеграцію, а про гештальт-терапії як такої, "чистої" школі, про її теоретичних положеннях і техніках [6].[6]

Чимало сімейних психотерапевтів працюють за інтегрованої моделі, по не використовують поняття "інтеграція". В. Сатир в процесі психотерапії сім'ї, реорганізовуючи сімейну систему і реконструюючи сімейну історію, досліджує сімейні комунікації, адресується до переживань членів сім'ї, прагне домогтися змін не тільки в сімейній системі, але й у внутрішньому світі членів сім'ї, їх взаєминах. Такий аспект роботи відображає установки В. Сатир як гуманістично орієнтованого психотерапевта [7].[7]

Інтегративний підхід вбачається і в символічно-дослідної сімейної психотерапії К. Вітакера. Він розглядає сім'ю як систему, в якій діють несвідомі мотиви і установки її членів, що впливають і на життя сім'ї в цілому, і на поведінку кожного з членів сім'ї. К. Вітакер не тільки веде сім'ю до зміни, по і спонукає своїх клієнтів до особистісного зростання [8].[8]

Описуючи свою терапевтичну роботу з дітьми з групи ризику, німецькі психотерапевти Д. Рам і К. Кірш позначають її як інтегративну. Автори засновують свій підхід па психодинамічних теоріях, клієнт-центрованої психотерапії та теорії навчання. Інтегративний підхід до психотерапії дітей з групи ризику забезпечує, на їхню думку, ефективність роботи: діти починають справлятися зі своїми проблемами, у них розвиваються навички впорається поведінки, здатність до співпраці [9].[9]

Вітчизняні психологи А. Б. Холмогорова і Н. Г. Гаранян, працюючи з хворими з соматоформні розлади, будують свою психотерапевтичну модель на інтеграції психодинамічних і когнітивних підходів. При цьому вони використовують різноманітні техніки з інших шкіл і напрямів (поведінкові і психодраматичні техніки, техніки гештальт-терапії). Автори виходять з того, що для успішної психотерапії соматоформних розладів необхідно виявлення особистісних проблем пацієнта, дослідження глибинних джерел його дисфункционального мислення, а також дослідження його сімейної історії. Незалежно від того, називають чи автори публікацій свою психотерапію інтегративної або не називають, вони з очевидністю інтегрують різні підходи, але ніхто з них не описує процес інтеграції, не визначає своїх вихідних позицій, на підставі яких вони інтегрують ті чи інші підходи, створюють інтегративну психотерапію .

Вибір інтегрувальних підходів, як і школи психотерапії, з якою ідентифікує себе психотерапевт, визначається світоглядом психотерапевта, властивими йому цінностями і індивідуально-особистісними особливостями. Дослідники вважають, що ефективність психотерапії залежить не стільки від застосовуваних психотехнік і методів, скільки від досвіду психотерапевта, його особистості, його професійної позиції.

За даними дослідників А. Васко, Л. Гарсіа-Маркеса і У. Драйдена, вибір школи повинен відповідати переконанням і цінностям психотерапевта, оскільки це діяльність, де приватне і професійне зливаються в єдине уявлення про світ і про себе. Розщеплення цих уявлень може мати руйнівні наслідки.

Вибір психотерапевтичних підходів для подальшої інтеграції заснований на тому, що психотерапевт розділяє їх теоретичні постулати і визнає їх універсальність, знаючи, що інтефація цих підходів дозволить йому многомерно побачити проблеми людини, сприйняти їх на новому рівні. Інтегрувальні підходи - не просто універсалії і теоретичні конструкти. Вони втілюються в цілісності психотерапевтичних шкіл, їх послідовної вибудуваності та ефективності. Їх безсумнівний авторитет для того, хто шукає власний підхід на шляхах інтеграції, значною мірою впливає на його вибір.

Принциповою відмінністю еклектичної комбінації шкіл від інтеграції психотерапевтичних підходів є теоретична основа, стрижнева ідея, заради втілення якої і здійснюється інтеграція. Вітчизняні психотерапевти в якості такого стрижня розглядають ідеї діалогу, розвитку.

Теоретичною основою інтегративної моделі психотерапії може бути розуміння психотерапевтом суті особистісної організації людини. Видається, що природі і цілям психотерапевтичної допомоги найбільше відповідає концепція особистості як системного утворення різного ступеня інтеграції. У центрі цього утворення лежать потреби і мотиви людини, обумовлені притаманними йому цінностями і смислами. Цінності і смисли, потреби і мотиви особливим чином іерархізіровани, різною мірою усвідомлені; вони або узгоджені, або перебувають у конфлікті.

Чим більше узгодженості між потребами і мотивами, цінностями і смислами, тим більше інтегрована особистість. Інтеграція особистісних складових визначає прийняття людиною себе, інших людей і світу в цілому, його відкритість новому досвіду, готовність до самозміни, а також забезпечує розвиток його вольової регуляції, цілепокладання та рефлексії. Особистісна інтеграція сприяє успішному проходженню людиною критичних віків, подоланню криз і вирішенню важких життєвих ситуацій.

Особистість людини суб'єктивно представлена йому як "Я-образ" і "Я-концепція", як "Я-реальне" і "Я-ідеальне". Структура "Я" людини з інтегрованою особистістю збалансована, хоча може бути і суперечливою. "Інтегрований" людина впевнена в собі, його домагання не перевищують його можливостей, він реалістичний і успішний.

У міру розвитку особистості, становлення її як інтегрованої вибудовується ідентичність людини, її тотожність самому собі, у тому числі і як чоловіки або жінки. Проходячи через критичні періоди свого життя, "інтегрований" людина переживає кризи ідентичності, але не втрачає почуття своєї особистісної визначеності.

Ступінь рассогласованности між потребами і мотивами, цінностями і смислами людини задає ступінь його особистісної дезінтеграції, її невротичну організацію. Дезінтеграція особистісних складових відбивається в конфліктній структурі "Я": розузгодженні його "Я-концепції" і "Я-образу", його ідеального і реального "Я". "Невротик" не впевнений у собі, у своїх можливостях і здібностях, найчастіше він закритий і від себе, і від оточуючих. На різних етапах життя у "невротика" возникаю: і закріплюються не усвідомлювати їм конфлікти як зіткнення різноспрямованих або різних за змістом потреб. Свої внутрішні конфлікти "невротик" захищає різними засобами.

У процесі розвинена невротичної особистості відбувається становлення розщепленої ідентичності людини: його субличности діють як би самі по собі, крім його свідомості і волі, тому її поведінка значною мірою компульсивно, особливо в значущих для нього ситуаціях.

Істотний ознака особистісної дезорганізації "невротика" - конфліктність його уявлень про себе як носії чоловічої чи жіночої ролі, про своє чоловічому або жіночому образі, про себе як носії "еросу", визначального його стосунки з протилежною статтю. Особистісна дезорганізація "невротика" ускладнює йому постановку життєвих цілей, вибір засобів для їх досягнення, перешкоджає розвитку вольової саморегуляції, здатності приймати життєво важливі рішення. Вікові критичні періоди "невротик" переживає як кризи, які посилюють старі і породжують нові внутріособистісні конфлікти.

Сім'я - одна з найважливіших умов для розвитку особистості. Батьки транслюють дитині цінності і смисли - основу його орієнтирів у ставленні до світу, до життя, до людей, до самого себе. У сім'ї діти засвоюють моделі батьківської поведінки, способи совладания з важкими ситуаціями, навчаються так чи інакше вирішувати міжособистісні конфлікти. Дитина розвивається в системі взаємовідносин і взаємодій між членами сім'ї, сім'я визначає його місце і роль серед інших членів сім'ї. Ставлення дитини до себе, його оцінки своїх дій і домагання залежать від того, як ставляться до нього виховують його дорослі (насамперед, батько і мати) і як вони виражають своє ставлення.

Стиль сімейного виховання, батьківські позиції батька і матері, їх узгодженість або неузгодженість, батьківські цінності батька і матері визначають основні інстанції особистості: цілепокладання, розвиток волі, локус контролю і способи самоконтролю. Від поведінки батька і матері як чоловіки і жінки, від їх взаємовідносин, від виховання дитини як хлопчика чи дівчинки залежать характер статевої ідентичності дитини, її полоролевое поведінку.

З такого розуміння особистісної організації людини випливає, що допомога клієнту у дозволах його внутрішніх конфліктів, у просуванні клієнта до особистісного зміни можлива па шляхах інтеграції психодинамического, системного сімейного і клієнт-центрована підходів.

Психодинамические підходи орієнтуються на дослідження несвідомої сфери клієнта або пацієнта. У психодинамике центральною є ідея конфлікту, викликаного неприйняттям з боку людини тих чи інших сторін своєї особистості. Це конфлікт між бажаннями і захистом, між інстанціями особистості, зіткнення бажань і потягів, бажання і заборони. Людина вдається до різних способів зашиті, щоб захистити своє "Я" від конфлікту і пов'язаної з ним тривоги, що приводить його до саморуйнування. Внутрішній конфлікт, не маючи можливості дозволу, відхилюваний усвідомленими цінностями, пригнічується і розряджається у невротичних реакціях, нервових і психосоматичних захворюваннях.

Психотерапевтичні школи, засновані на психодинамическими підході, бачать своє головне завдання в допомоги пацієнту усвідомити зміст свого внутрішнього конфлікту, побачити його витоки і символізувати, виразити цей конфлікт.

Особлива роль у психодинамічної психотерапії відводиться взаєминам психотерапевта і пацієнта, роботі психотерапевта з переносом і контрпереносом. Психотерапевт разом з пацієнтом вивчає і вирішує патогенний конфлікт, долаючи наслідки травм і невдач дитячого віку. За допомогою інтерпретацій психотерапевт приводить пацієнта до усвідомлення змісту його внутрішнього конфлікту, пригнічених бажань, думок і почуттів. У процесі лікування пацієнт знаходить все більшу здатність розуміти і інтерпретувати свою поведінку [10].[10]

У системної сімейної психотерапії сім'я розглядається як цілісна система, комплекс елементів і їх властивостей, що знаходяться в динамічних зв'язках і відносинах один з одним. Сім'я виконує свої функції за допомогою певних механізмів: структури, підсистем, кордонів між ними, сімейних ролей. Крім того, сім'я - це ще й комунікативна система. У сім'ї відбувається обмін повідомленнями як за допомогою мови, так і невербальним засобами. Порушення комунікативного процесу призводять до появи симптоматичного поведінки у одного з її членів.

Для аналізу сімейної системи психотерапевта необхідно аналізувати структуру сім'ї, сімейну історію, життєві цикли, сімейні міфи як стабілізатори системи, способи внутрісімейній комунікації, сімейні межі і правила, за якими живе сім'я. Системна сімейна психотерапія спрямована на зміну в структурі сім'ї і в характері комунікації, на досягнення членами сім'ї диференціації себе в сімейній системі, на допомогу сім'ї в дозволі завдань відповідного сімейного циклу [11].[11]

Клієнт-центрований підхід заснований на переконанні в тому, що кожна людина володіє безсумнівною цінністю, гідністю і здатністю самому відповідати за свою долю, керувати своєю поведінкою. У кожній людині закладена тенденція до росту, розвитку та реалізації свого потенціалу. Клієнт-центрований підхід довіряє конструктивному руху людини до все більш повного розвитку і прагне допомогти йому в цьому русі [12].[12]

Внутрішня сутність людини виявляє і проявляє себе у взаєминах з іншими в атмосфері безумовного позитивного прийняття, емпатичних розуміння і конгруентного самопред'явленія. Коли психотерапевт саме так ставиться до клієнта і саме так проявляє себе, він полегшує клієнтові процеси самодослідження і саморозкриття, сприяє його руху в напрямку до його справжнього "Я", до своєї власної сутності.

У клієнт-центрованої психотерапії велике значення надається особистості психотерапевта, його дійсності, відкритості, цілісності, його вмінню слухати і почути свого клієнта, дати клієнтові досвід гуманістичного спілкування.

Положення інтегративного підходу до психотерапії сімейних проблем на основі інтеграції психодинамического, системного і клієнт-центрована підходів і власних уявлень психотерапевта про будову особистості виглядають наступним чином.

Сім'я - це не тільки певним чином організована система, що володіє власною історією і циклами розвитку, а також притаманними сім'ї способами комунікації та взаємодії. Це ще й простір смислів, цінностей, відносин, джерело людського досвіду, можливостей або перешкод для самореалізації її членів. Сім'я задає вектор розвитку особистості, є моделлю створення людиною власної сім'ї, яка або сприяє, або перешкоджає повноцінному розвитку особистості.

Побудова людиною сім'ї як свого особистого світу відображає його уявлення про характер і способах функціонування сім'ї, про типи взаємин і взаємодій, сформованих в батьківській родині. Ступінь його особистісної інтеграції, міра його ідентичності, у тому числі як чоловіки або як жінки, впливає на вибір їм шлюбного партнера і ступінь гармонійності шлюбу. Гармонійне або дисгармонійний подружжя стає основою або нормально функціонуючої, або дисфункциональной родини. Міра особистісної автономії людини, її готовності самому будувати свою сім'ю, самому встановлювати в ній взаємини і взаємодії її членів визначає його стосунки з власною сім'єю - співпраця чи конфронтацію.

Життя сім'ї, будь то батьківська сім'я людини або його власна, багато в чому залежить від його особистого вкладу, який відображає природу його особистісної організації, його заглибленість у минуле чи спрямованість у майбутнє.

Людини слід розглядати у часовій перспективі - його минулого, сьогодення і майбутнього. Він є не тільки носієм невротичних конфліктів, субличностей, які направляють його компульсивний поведінку. Людина має особистісним потенціалом до изживанию, подоланню засвоєних патернів, моделей, образів себе. Він здатний ставити перед собою життєві цілі, свідомо і відповідально вибирати засоби для їх досягнення, рефлексувати протиріччя у своїх установках, мотивах і цінностях і вирішувати їх.

Працюючи з сімейними проблемами дорослих, сімейний психотерапевт бачить своє завдання в тому, щоб допомогти клієнту подолати особистісну дезінтеграцію, вивести його на етап особистісного зростання. Ця задача буде вирішена, якщо клієнт зможе пережити, усвідомити, осмислити свій минулий досвід, травми, отримані ним на різних етапах життя - в дитинстві, подростнічестве, юності - і інтегрувати цей досвід в сьогодення.

Разом з психотерапевтом клієнт виявляє розщеплення у структурі свого "Я", виявляє їх характер і причини, в процесі психотерапії знаходячи своє справжнє "Я" і свою ідентичність. У процесі роботи клієнт досліджує свої взаємини і взаємодії з близькими у власній і батьківській родині, емоційні зв'язки з ними, свої способи спілкування, свою поведінку в конфліктних ситуаціях. Направляемое психотерапевтом занурення клієнта в пласт його щоденного буття допомагає клієнту побачити властиві йому захисту, зрозуміти їх деструктивність і для себе, і для оточуючих, і для сім'ї в цілому.

У міру подолання своєї особистісної дезінтеграції, у процесі становлення ідентичності клієнт усвідомлює себе не жертвою, а творцем своїх життєвих обставин, розуміє значення свого особистого внеску і в батьківську, і у власну родину. Він здатний відповідати і за свої відносини, і за свої дії, розуміти, що вони означають для його близьких. Якщо психотерапевта вдасться допомогти клієнту знайти відповідальну дорослу позицію, клієнт зможе сприйняти своє минуле як частина свого життя, не відчужуючи його, і пробачити тих, кого він вважає винними перед собою.

Робота психотерапевта буде ефективною, якщо клієнт знайде в собі сили заново пережити все, що з ним відбувається в сьогоденні і відбувалося в минулому, а психотерапевт зуміє показати клієнту, що тільки так він звільниться від вантажу минулого і подолає свої проблеми в сьогоденні.

Надзавдання сімейного психотерапевта в роботі з дорослим - відкрити в ньому здатність любити: ставитися до значимого для нього людині (дитині, дружині, чоловікові, матері, батьку) як до унікального, єдиного для нього, визнати його благо більш важливим для себе, чим власне, навчитися розуміти і підтримувати його. Людина знайде в собі сили, щоб набути здатності любити, якщо подолає свій егоцентризм, стане дорослим, відповідальним і вільним.

Працюючи з сімейними проблемами в інтегративної моделі, психотерапевт використовує три групи методів:

  • 1) застосовувані школами, підходи яких він інтегрує;
  • 2) застосовувані іншими школами;
  • 3) власні.

Під методами психотерапії маються на увазі способи встановлення контакту психотерапевта з клієнтом, діагностичні методи і власне психотехніки, хоча і способи встановлення контакту, і методи діагностики психотерапевтичний за своєю суттю, а психотехніки застосовуються також і в цих цілях.

До першої групи методів слід віднести:

  • • глибоке інтерв'ю, за допомогою якого психотерапевт досліджує зміст внутрішнього конфлікту клієнта;
  • • аналіз його сновидінь і фантазій;
  • • інтерпретації, що містяться в звернених до нього питаннях;
  • • дослідження сімейної історії;
  • • аналіз структури сім'ї, сімейних кордонів, особливостей внутрісімейній комунікації, розподілу ролей у сім'ї, правил життя в сім'ї;
  • • запровадження клієнта в діалог, в якому клієнт виступає як рівний партнер спілкування, а психотерапевт - як ініціатор діалогу.

Діалог запускається професійної позицією психотерапевта, що полегшує клієнтові саморозкриття, сто довіру до психотерапевта як до людини і професіонала. Ставлення до психотерапевта дозволяє клієнту відкрито і вільно пред'являти свою скаргу, запит чи звернення (той життєвий матеріал, який клієнт хоче представити).

Крім методів, застосовуваних у школах психотерапії, підходи яких інтегрує сімейний психотерапевт, він використовує методи гештальт-терапії (для діалогу субличностей), психодраматичні (дублюючи клієнта, ставлячи його в позицію будь-кого з членів сім'ї) і біхевіоральние техніки, якщо він хоче допомогти клієнту виробити необхідні для його життя навички (організованість, самоконтроль).

В якості власних методів сімейний психотерапевт може використовувати:

  • • аналіз клієнтом своїх цінностей і цінностей чоловіка;
  • • різні техніки децентраций (побачити себе очима кого-небудь з членів сім'ї, змонтувати і дивитися "фільм" про себе на різних етапах свого життя);
  • • незакінчені пропозиції на виявлення об'єктів ворожості ("Ненавиджу тих, хто ...");
  • • інтерв'ю для жінки про її ідеальному любовному або шлюбному партнері.

У роботі з дорослою людиною і його сімейними проблемами сімейний психотерапевт використовує техніки самопізнання, широко застосовуються в психотерапії (щоденники, твори).

Пропонована модель інтегративної психотерапії сімейних проблем відображає труднощі інтеграції, відмічені багатьма авторами, анализирующими цей процес. Підкреслюється протиріччя між теоретичним обгрунтуванням інтеграції та еклектизмом у застосуванні методів. Еклектизм на практиці та інтеграція в устремліннях - це протиріччя очевидно не тільки критикам, по і прихильникам, і серед них в першу чергу тим хто вже реалізує інтегративні моделі. Останні переконані, що зазначені суперечності з часом будуть подолані.

Можливості та обмеження різних психотерапевтичних підходів можна продемонструвати на прикладі роботи психотерапевтів з дитячим домашнім злодійством. Дитяче домашнє злодійство - складний психологічний феномен, па ньому має сенс зупинитися особливо.

Дитяче домашнє злодійство привернула увагу психологів у зв'язку з різко збільшеним запитом батьків на психологічну допомогу з цього приводу на початку 1990-х рр. Воно виникло як феномен і поширилося в Росії після переходу до ринку, що спричинило за собою зміни у свідомості людей цінностей і смислів. Процеси, які відбувалися в суспільстві, проектувалися на сім'ю і дитячу групу. Дитяче домашнє злодійство відобразило деструктивні тенденції, прагнення частини населення до матеріального благополуччя, з одночасним зневагою до моральним нормам і прагматизацією сімейних та інших особистих відносин.

Е. X. Давидова досліджувала детермінанти дитячого домашнього злодійства і показала, що воно обумовлено трьома взаємопов'язаними факторами: цінностями і смислами батьків, міжособистісними відносинами в сім'ї і індивідуально-особистісними особливостями дітей [13]. Діти, що беруть потайки гроші з дому, відчувають тяжкі переживання, викликані своїм становищем у сім'ї, неприйняттям з боку батька, матері або обох батьків, їх тривалими подружніми конфліктами. Крім того, такі діти відчувають також незадоволеність своїм становищем серед однолітків.[13]

Цінності і смисли батьків крадуть дітей (висока цінність грошей, моральний релятивізм) визначають характер взаємин у сім'ї, що, у свою чергу, посилює емоційне неблагополуччя дитини, сприяє розвитку певних рис його особистості (тривожності, закритості, невпевненості, низького самоконтролю, слабкого володіння моральної нормою).

В процесі своєї роботи Е. X. Давидова обстежила крадуть дітей та їх сім'ї, з якими працював сімейних психотерапевт. Це дозволило в аналізі феномена дитячого домашнього злодійства поєднати точки зору вченого і практика і на цій підставі трактувати дитяче домашнє злодійство як захисну форму поведінки емоційно неблагополучних дітей. На підставі проведеного дослідження Е. X. Давидова прийшла до висновку про те, що дитина вдається до домашнього злодійству для перетворення сімейної ситуації, таким чином спонукаючи сім'ю до зміни.

У своїй книзі "Системна сімейна терапія: інтегративна модель діагностики" А. В. Черніков зупиняється на діагностиці причин дитячого домашнього злодійства, описуючи роботу з сім'єю в рамках системного підходу.

Симптоматичне поведінку підлітка було досліджено А. В. Черніковим за допомогою стратегічної моделі Д. Оудсхоорна, що включає шість рівнів глобальної системи: проблеми дитини із зовнішнім оточенням, його проблеми в сімейній системі, когнітивні і поведінкові проблеми дитини, її емоційні конфлікти з аспектами несвідомого, порушення розвитку і особистісні розлади, біологічні порушення (проблеми зі здоров'ям). Застосування цієї моделі може служити підставою для взаємодії фахівців різного профілю в роботі з сім'єю і з дитиною.

У випадку, описаному А. В. Черніковим, 12-річний підліток краде гроші з восьми років. Перед приходом до психолога він вкрав будинку гроші, купив сигнальний пістолет і приніс його в школу. Хлопчика ображають однокласники, і на вкрадені будинку гроші він купує дорогі іграшки, щоб підвищити свій престиж в очах однокласників. Будинки хлопчик конфліктує з матір'ю і братом, ламає іграшки, грає з вогнем. У хлопчика астма, часті травми (удари, переломи).

Сім'я являє собою роз'єднану систему. Батько живе окремо, оскільки між батьками є розбіжності, старший брат майже не буває вдома, мати зайнята на роботі, і хлопчик часто залишається наодинці. Фактично хлопчик грає в родині роль "цапа відбувайла", замінивши в цій ролі батька.

Психотерапевт визначає функцію злодійства у зміцненні й об'єднанні сім'ї. З допомогою крадіжки хлопчик заповнює дефіцит любові до себе, його вчинки посилюють позиції батька в сім'ї, згуртовують батьків. Крадучи гроші у старшого брата, хлопчик повертає його в сім'ю. У результаті психотерапії він перестав красти, його стосунки з однолітками зміцнилися на грунті його високої комп'ютерної грамотності, в чому йому допомогли батько і друзі брата. Покращились відносини між батьками, хоча вони і не залишили думки про розлучення; старший брат переселився до своєї дівчини.

Як ми бачимо, сімейна системна психотерапія знімає симптом, згуртовує сім'ю для подолання злодійства хлопчика, але не дозволяє його внутрішньоособистісних конфліктів. Цілком імовірно, що невротична природа особистості хлопчика знайде вихід в інших деструктивних (тепер вже не девіантних) формах поведінки.

Якщо батьки підлітка, ворующего гроші з дому, звернуться до психоаналітика, то мішенню буде його внутрішній конфлікт, викликаний травмуючими обставинами його життя в сім'ї та ставленням до нього обох або одного з батьків, а також аналіз його захистів. Психоаналітичний процес буде спрямований на перехід пацієнта від таких ригідних і неадекватних захистів, яким у даному випадку є домашнє злодійство, до більш зрілим і гнучким. У підсумку відносини з батьками і реальний контекст життя підлітка залишаться поза розгляду.

Якщо з крадуть підлітком працює психотерапевт гуманістичного напряму, він прагне насамперед дати йому досвід прийняття, визнання його унікальності, поваги з боку дорослого - того, чого підліток позбавлений в сім'ї. В особі психотерапевта підліток зустрічає розуміючого дорослого, який не схвалює його вчинків, але готовий допомогти йому зробити все можливе, щоб вони нс повторювалися. Травмований не тільки фактом крадіжки, а й санкціями батьків, іноді жорсткими, причиняющими не тільки емоційну, але і фізичну біль, підліток розкривається в діалозі з психотерапевтом, не боячись критики, глузування, повчання. Співчуття доброзичливого дорослого вселяє йому віру в те, що він зможе подолати тягу до крадіжки і житиме без страху і почуття провини.

Незважаючи на потужний, що стимулює розвиток особистості потенціал клієнт-центрованої психотерапії, вона найбільше ефективна на стадії особистісного росту людини, достатньою мірою подолав свої внутрішні конфлікти.

Психотерапевт, що працює в екзистенційно-гуманістичній парадигмі, зможе допомогти підлітку або юнакові у разі одноразового злодійства, якщо той опинився в ситуації примусу до добування грошей старшими і агресивними хлопцями.

Працюючи з дитячим домашнім злодійством, інтегративний сімейний психотерапевт розглядає найрізноманітніші аспекти життя ворующего підлітка відповідно до інтегративної моделлю Д. Оудсхоорна. Аналіз сімейної ситуації, особливостей особистості підлітка, його взаємин з членами сім'ї і однолітками дозволяє психотерапевта визначити джерела фрустрації актуальних потреб підлітка.

Підліток, який потайки бере гроші з дому, не може пояснити, чому він це робить, але знає, навіщо: пригостити приятелів, поділитися грошима, допомогти комусь і т.п. Завдання психотерапевта, до якого звернулися за допомогою але приводу домашнього злодійства батьки підлітка, полягає в тому, щоб з'ясувати, що хоче змінити підліток у своїй родині, відносно батьків до нього і в їхніх відносинах між собою, а також зрозуміти, які його актуальні потреби не задовольняються.

Мета роботи з підлітком або його батьками - не допомогти йому знайти менш небезпечні форми захисту від травмуючих обставин, а сприяти тому, щоб підліток повірив: він стане сильним, навчиться самостійно і відповідально діяти навіть у непростих життєвих обставинах. Працюючи з батьківсько-дитячої парою (мати з батьком і підліток) або з батьками як з подружньою парою в інтегративної моделі, психотерапевт націлений на подолання їх міжособистісних конфліктів для зміцнення сім'ї та її повноцінного функціонування, для створення умов, що сприяють розвитку особистості підлітка. У процесі психотерапії батьки усвідомлюють не тільки свої деструктивні установки (ворожість, недовіра) по відношенню один до одного і до підлітка, але і неефективність деяких своїх поведінкових патернів (неконструктивна критика, контроль, конфронтація).

Можливий варіант, коли причиною, що спонукає підлітка брати гроші з дому, виявляється його конфлікт з матір'ю. У такому випадку вивчення психотерапевтом взаємодій і взаємовідносин членів сім'ї між собою, історії розвитку особистості підлітка приводить його до розуміння ролі матері в порушенні поведінки підлітка (її холодність, дистантность, відсутність з її боку підтримки і розуміння). Мати девіантної підлітка ізолює батька від виховання, прагне головувати в родині, підпорядкувати собі чоловіка, не піклуючись про його авторитет в очах дітей. Вона контролює підлітка, не враховуючи специфіки його віку, не допомагає йому пройти через критичний період його життя, коли близькість з батьками становить одну з найважливіших потреб підлітка, одночасно спраглого автономії.

Мати і дитина постійно конфліктують один з одним: мати приписує йому ті чи інші наміри, негативно оцінює і інтерпретує його. Вона не вміє слухати підлітка, не визнає його прав, не дає йому необхідної свободи. У результаті підліток шукає визнання і схвалення в середовищі однолітків, несприятливо впливає на нього.

Залучаючи мати підлітка до роботи, психотерапевт досліджує причини її ставлення до дитини, її батьківській неефективності. Після встановлення довірчого контакту з психотерапевтом жінка зважується на саморозкриття. Разом з психотерапевтом клієнтка занурюється у своє дитинство, згадує байдужість до неї матері, почуття своєї занедбаності в сім'ї.

Аналізуючи спогади клієнтки, картини з її дитинства, психотерапевт реконструює її первинний дитячий внутрішній конфлікт: бажання відчувати любов матері і потреба бути гарною, щоб заслужити цю любов, тривогу з приводу неможливості бути гарною донькою, бо мати завжди незадоволена нею. Умовна любов матері стимулювала клієнтку до самоствердження - у навчанні, спорті, трудової діяльності, а потім і в сімейному житті. Вимогливість і безкомпромісність ставали її захисної стратегією. У сім'ї знають, що її любов треба заслужити, але з протесту роблять все, щоб підтвердити свою репутацію в очах матері і дружини як недостойних любові. Самотність клієнтки в сім'ї, безрезультатність її зусиль внести конструктивний внесок в сім'ю і виховати "хорошого" дитини є наслідком се сутнісного конфлікту між потребою любити і бути коханою і потребою залишитися такою, яка вона є, тобто нездатною любити.

Стратегія психотерапевта в подібному випадку - допомога клієнтці в переживанні свого дитячого досвіду, в усвідомленні природи її відносин з матір'ю, в осмисленні зв'язку між се минулим і проблемами сьогодення, се справжнього ставлення до своєї дитини. Психотерапевт веде клієнтку до того, щоб вона змогла стати на точку зору дитини, відчути, як емоційно реагує підліток на її ставлення до нього і до всього, що він робить, зрозуміти, якої підтримки і розуміння він від неї чекає.

Мета роботи психотерапевта - пробудити в клієнтці готовність приймати свою дитину, ставитися до нього з теплотою і ніжністю, усвідомити його цінність для ніс. Щоб досягти цієї мети, сімейний психотерапевт допомагає клієнтці прийняти своє минуле, з'єднатися з ним, пробачити свою матір і показати їй, що вона не тримає образи і готова піклуватися про неї.

Робота сімейного психотерапевта в інтегративному підході з сімейними проблемами дорослих надає йому великі можливості для творчості. Аналізуючи проблеми клієнтів, психотерапевт розглядає їх в різних часових планах, з позиції учасників ситуації, зсередини ситуації і з точки зору самого клієнта.

Об'ємність бачення проблеми клієнта дозволяє психотерапевта визначати цілі та стратегії психотерапії з більшим ступенем свободи, ніж слідування приписам певної школи. Інтегративний підхід забезпечує психотерапевта творче застосування методів і психотехнік, що підбираються відповідно до змісту проблеми клієнта і його індивідуальністю. Працюючи в інтегративному підході, психотерапевт максимально реалізується як професіонал.

  • [1] Прохазка Дж .. Норкросс Дж. Системи психотерапії: посібник для фахівців у галузі психотерапії та психології. 6-е межд. изд. СПб .: Прайм-Еврознак; М .: Олма-Пресс, 2005. С. 383.
  • [2] Васко Л., Гарему-Маркес Л., Драйден У. Психотерапевт, пізнай самого себе: дисонанс між метаісторичні і особистісними цінностями різних теоретичних орієнтації // Московський психотерапевтичний журнал. 1 996 .. С. 164-179.
  • [3] Психологічна енциклопедія / під ред. Р. Корсіні і А. Ауербах. 2-е вид. СПб. : Питер, 2003. С. 1096.
  • [4] Основні напрямки сучасної психотерапії. М .: Когіто-Центр, 2000. С. 371.
  • [5] Фіцджеральд Р. Еклектична психотерапія. СПб .: Питер, 2001. С. 320.
  • [6] Польстер І., Польстер М. Інтегрована гештальт-терапія. М .: Клас, 1997. С. 258.
  • [7] Цапкін В. Н. Єдність і різноманіття психотерапевтичного досвіду // Психологічне консультування та психотерапія. Т. 1. Теорія і методологія. М., 1998. С. 22-51.
  • [8] Вітакер К .. Бамберрі В. Танці з сім'єю. Сімейна психотерапія: символічний підхід, заснований на особистісному досвіді. М .: Клас, 1997. С. 162.
  • [9] Рам Д .. Кірш К. Інтегративна групова терапія з дітьми з "групи ризику" // Московський психотерапевтичний журнал. 2004. № 1. С. 74-101.
  • [10] Браун Д., Педдер Дж. Введення в психотерапію. Принципи та практика психодинамики. М .: Клас, 1998. С. 652. Див. Також: Аграчев С. Г., Кадиров І. М. Психоаналіз і психоаналітична терапія // Основні напрямки сучасної психотерапії. С. 75-98.
  • [11] Варга Л. Я. Системна сімейна психотерапія // Основні напрямки сучасної психотерапії. С. 75-98. Див. Також: Черніков Л. В. Системна сімейна терапія: інтегративна модель діагностики. М .: Клас. 2001. С. 202.
  • [12] Орлов Б. Л. Людино-центрований підхід в психотерапії // Основні напрямки сучасної психотерапії. С. 268-300. Див. Також: Прохазка Дж .. Норкросс Дж. Системи психотерапії: посібник для фахівців у галузі психотерапії та психології. С. 383.
  • [13] Давидова Е. X. Детермінанти дитячого домашнього злодійства: автореф. дис. ... Канд. психол. наук. М., 1995. С. 25.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук