Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Відновлення вітальних функцій та активності

На першому етапі роботи з психологічною травмою необхідно приділити особливу увагу подоланню порушень сну, щоб забезпечити сприятливі умови для відновлення нервової системи. Поліпшенню сну сприяють різні форми релаксації і контролю за ритмом дихання. Одним з варіантів такого контролю є завдання на підстроювання дихання до ритму, безпосередньо задаваемому психологом (психолог неквапливо вважає, а дитина робить вдих на кожен рахунок). Можна задавати ритм, взявши ручки дитини в свої і повільно, рівномірно піднімаючи (вдих) і опускаючи їх (видих), подібно до того, як це робиться при штучному диханні. Ще один варіант контролю - це зосередження уваги дитини на диханні ("Прислухайся до того, як ти дихаєш, але не намагайся нічого робити зі своїм диханням, що не старайся керувати ним"). Завдяки цьому дихання стає рівніше і глибше.

Описані заняття сприяють не тільки відновленню нормального сну, але і зниження загальної напруженості. Вони допомагають подолати стан гострої тривоги, типове для першого етапу переживання психотравми.

Ще одне найважливіше завдання першого етапу роботи - відновлення загального рівня активності. Форми, в яких воно проводиться, залежать від ступеня вихідної загальмованості дитини. При особливо вираженою пасивності психолог пропонує різні прості завдання на вибір: малювання, збирання пазлів або найпростішої моделі з конструктора, гру в ляльки і т.п. Він заохочує найменші прояви дитячої ініціативи і сам бере активну участь в діяльності - але так, щоб його активність не пригнічувала і не підміняла народжуваної активності дитини.

У разі відмови дитини від усіх цих видів діяльності психолог починає сам грати або малювати на очах у дитини, періодично спонукаючи його взяти в цьому участь. Для встановлення початкового контакту можна використовувати ляльку бибабо. Надівши ляльку на руку, психолог говорить з дитиною від її імені, гладить дитину рукою ляльки і т.п. Іноді на початковому етапі, щоб включити дитини в діяльність, можна використовувати спільна дія. Наприклад, взявши його руку в свою, почати малювати з ним разом небо або море широкими рівномірними рухами. Це заспокоює і активізує дитини.

При менш вираженою загальмованості можна стимулювати рухову активність дитини, спонукаючи його вправлятися на тренажері, лазити по шведській стінці, стрибати з неї в сухий басейн, заповнений м'якими іграшками. Велику роль у відновленні загальної активності грає арт-терапія. Корисно організувати якусь спільну діяльність дітей, хоча б на рівні так званої "гри поруч". Хоча в нормі таке спілкування типово для раннього (дворічного) віку, при вираженій психотравме воно нерідко є єдиною доступною формою комунікації і для значно більш старших дітей (аж до підліткового віку).

Впорядкування активності і отреагирование переживань

На етапі відновлення активності не вводилося ніяких обмежень; навпаки, заохочувалися будь-які прояви активності дитини. На наступному етапі роботи центральне місце займає впорядкування активності. Цій меті служить поступове введення правил і обмежень ("Поиграл - прибери за собою іграшки, тільки після цього можна переходити до іншого заняття"). Корисні ігри з правилами - як настільні (наприклад, з киданням кубика), так і рухомі (хованки, "струмочок", "каравай" і т.п.).

На сьогоднішній день одним з найбільш розроблених напрямів у роботі з дітьми є ігрова терапія [1]Перевага віддається завдань, що вимагають виконання певних прищепив. Наприклад, може використовуватися групове малювання з передачею пензлика по колу: кожен учасник групи набирає фарбу, малює до тих пір, поки фарба на пензлику не скінчиться, потім промиває пензлик і передасть се наступному учаснику [2].[2]

Необхідно надати дитині можливість для відреагування переживань - можливо, він відобразить психотравматичну ситуацію у вільному малюнку (так, багато дітей, які пережили терористичний акт в Беслані, в перші дні після звільнення малювали терористів, вибух будівлі, штурм). Можливо, дитина захоче відтворити цю ситуацію в грі. На цей випадок необхідно мати відповідні іграшки. Наприклад, працюючи з дитиною, які пережили аварію поїзда, корисно мати іграшкову залізницю.

Якщо дитина відтворює в грі пережиту ним надзвичайну ситуацію, то психолог намагається привести її до позитивного вирішення.

Шестирічний Андрій [3] був приведений до психолога після катастрофи в московському аквапарку "Трансвааль", де обвалився дах. Він у цей час перебував у дитячому басейні, і йому близько півгодини довелося чекати порятунку. Андрій не отримав фізичних травм, але після катастрофи у "його посилився енурез, наявний і раніше, а також почався енкопрез, раніше відсутній.

На перших двох сенсах ігровий пісочної терапії Андрій наполегливо закопував в пісок фігурки людей і тварин, будиночки, шишки, камінчики - все, що потрапляло йому під руку. Мабуть, це символізувало ситуацію, коли він перебував під уламками обрушилася даху. Психолог взяв участь в грі: взяв іграшкову собачку, яка стала "рятувальником": вона знаходила і відкопувала зариті в пісок іграшки. Андрій знову раз за разом заривав їх в пісок, а собачка знову відкопувала.

На другому сеансі Андрій сам почав відтворювати повний цикл: заривав іграшку в пісок, а потім за допомогою собачки відкопував се. Починаючи з третього сеансу, його гри стали різноманітніше: він будував споруди з піску, розігрував прості сюжети з ляльками. За словами мами, симптоматика до цього часу помітно ослабла: енурез став рідше, енкопрез припинився.

Крім відреагування травматичних переживань, в багатьох випадках потрібно також отреагирование агресії. Для цього дітям пропонуються такі заняття, як фехтування надувними мечами, удари по боксерській груші або по картонній коробці, проколювання повітряних кульок, марширування, тупання ногами, розривання паперу або картону, м'яття і розривання глини або пластиліну і т.п. Необхідно ретельно стежити за тим, щоб агресія який прямувала безпосередньо на іншу людину. Так, навіть при фехтуванні дозволяється ударяти мечем тільки по іншому мечу, але не по людині (до того ж це правило, як і інші, сприяє упорядкуванню активності). Отреагированию агресії сприяють також створювані дітьми малюнки з агресивним змістом. Отреагирование агресії може проводитися як в індивідуальній, так і в груповій формі в окремому приміщенні, щоб вироблений при цьому шум не лякав інших дітей. Важливо також стежити, щоб дитина не перепорушувалися, не втрачав контролю за своїми діями.

Багато заняття, які сприяють отреагированию агресії, допомагають також подолати акузофобію (боязнь гучних звуків), яка є одним з типових наслідків масових катастроф, майже завжди супроводжуються гучним шумом, вибухами і т.п. Так, хорошим засобом подолання акузофобіі стає проколювання повітряних кульок.

Страх долається завдяки двом факторам. По-перше, дитина вже заздалегідь готовий до того, що зараз (як тільки кулька лопне) пролунає "вибух". По-друге, він сам контролює ситуацію, навмисно викликає цей "вибух". Тієї ж мети може служити "шумовий оркестр" (у нашій практиці замість барабанів використовувалися картонні коробки, а замість барабанних паличок - порожнисті пластмасові булави). Корисно додатково закріпити ефект, обговоривши з дитиною, чому раніше він боявся гучних звуків (вони нагадували йому про катастрофу), а тепер не буде боятися (тепер вони будуть нагадувати йому про веселе "шумовому оркестрі"). Описана техніка реалізує стратегію штучного встановлення нових, позитивних асоціативних зв'язків, що заміщають колишні, негативні.

Для подолання страхів велике значення мають гри з іграшками, що зображують агресивних персонажів (вовк, крокодил, Баба-Яга). В залежності від бажання дитини, він може або "перемагати" цих персонажів, або сам виступати від їх імені. В обох випадках подоланню страху сприяє відчуття свого контролю над агресором. В останньому випадку підключається також захисний механізм ідентифікації з агресором.

При побудові психокоррекционного заняття витримується "принцип хвилі": активність дитини спочатку підвищується, досягає кульмінації, а потім знижується. Перед закінченням сесії проводяться спокійні ігри або заняття малюванням (ліпленням, конструюванням). На закінчення кожної сесії рекомендується проведення сеансу релаксації (наприклад, втомлені в поході туристи або солдати роблять привал).

  • [1] Див .: Schaefer С. O'Connor К. J. Handbook of Play Therapy. Vol. 2: Advances and Innovations. NY: Wiley, +1994.
  • [2] Завдання розроблено Ю. А. Полуянова.
  • [3] Тут і далі імена дітей змінені з метою збереження конфіденційності.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук