Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Теоретико-практичні трактування симптомів порушення харчової поведінки

Анорексія

Якщо ми звернемося до літератури, то витоки сучасного підходу до вивчення нервової анорексії і булімії ми знайдемо в роботах Е.-Ш. ЛАСЕК і В. Галла. Ними були відзначені такі симптоми, як відмова від їжі з метою зниження ваги, фізичне виснаження, аменорея. Саме анорексія, як найбільш зовні помітне розлад зацікавило дослідників в першу чергу.

У 1903 р П. Жане виділив два типи хворих нервовою анорексією: обсесивний і істеричний. При обсессивном типі були характерні нав'язливі думки або страхи, що стосуються їжі: страх погладшати, вирости, стати вище і т.д. Хворі психологічно сильно страждали, відчували сором від того, що не могли приборкати свій апетит, і були незадоволені своїм тілом. Відмова від їжі супроводжувався важко переборним почуттям голоду. Хворі були надмірно активні, постійно перебували в русі. Рухова активність супроводжувалася усвідомленим бажанням схуднути. Істеричні ж хворі характеризувалися практично повною втратою апетиту, втратою чутливості до запахів, смакових відчуттів, відсутністю почуття втоми на тлі рухової гіперактивності. Характерним для обох типів було зниження критики до своєї поведінки, посилення при наростанні дефіциту ваги.

Зазначалося, що ще до появи перших симптомів розладу харчової поведінки в дитячому та підлітковому віці у цієї групи хворих можуть бути виявлені фобії і страхи, у тому числі боязнь темряви, страх залишатися одному в порожній квартирі, страх смерті батьків, побоювання за своє здоров'я, а також нав'язливі дії і ритуали. Обсесивні симптоми з'являються паралельно з початком розвитку власне розлади і посилюються при розвитку симптомів тих чи інших харчових розладів. Крім того, посилюються і оформляються фобії, пов'язані з прийомом їжі і збільшенням маси тіла.

У західноєвропейській і американській літературі більшість авторів відносять синдром нервової анорексії до психосоматичних розладів. Вважається, що саморазрушающее, антівітальние поведінка при анорексії пов'язано з важкими особистісними переживаннями. Голодування являє собою спробу впоратися з почуттями, імпульсами, вчинками або відкинути їх. Уміння контролювати апетит, знизити масу тіла розглядається підлітками як показник здатності бути продуктивним і компетентним. Це приносить підлітку особливе почуття самозадоволення, гордості.

Таке позірна дозвіл сумнівів у своїх здібностях перешкоджає поверненню до нормального харчування. Важливим моментом є те, що у більшості хворих в дитинстві або ранньому пубертатному періоді, ще до розвитку клінічних проявів нервової анорексії, мали місце прикордонні психічні розлади у вигляді страхів, нав'язливості, новий емоційною. кюілиюсті [1].[1]

Булімія

Найбільш ранні опису булімії в літературі були так чи інакше пов'язані із згадкою анорексії. У різних джерелах булімію розглядають і як самостійне розлад, і як фазу анорексії. Однак, оскільки переїдання спостерігалося як у пацієнтів з надмірною вагою, так і у підлітків з нормальною вагою, то булімія з обов'язковими очисними процедурами була виділена в самостійне порушення харчування [2]. Це особливо важливо, оскільки з часом дослідження показали, що внутрішні структури особистості пацієнтів з анорексією і з булімією істотно розрізняються. Зокрема, окремим важливим поведінковим критерієм є те, що для булімії специфічно швидке поглинання надмірно великої кількості їжі.[2]

З точки зору ряду фахівців, нервова анорексія і нервова булімія є стадії одного захворювання, при якому самообмеження в їжі може перейти в булімію. Проте відхилення у здоров'ї, викликані булімією і анорексією, розрізняються за видимим проявам і ступеня небезпеки для життя і здоров'я пацієнта.

Як вже зазначалося вище, в структурі порушень харчової поведінки часто виявляються прикордонні нервово-психічні розлади. Підліткам з розладами харчової поведінки частіше, ніж іншим пацієнтам, ставиться діагноз "депресія", сімейні зв'язки часто бувають порушені, засновані на маніпулюванні почуттями і пригніченими переживаннями провини, злості, сорому.

У підлітків з вже розвивається булімією або перебувають у групі ризику виявлено ряд особливостей характеру: тривожність, схильність до фобій і страхів, підвищена збудливість, слабість процесів гальмування, когнітивна і емоційна ригідність, складнощі у відносинах з однолітками, а також висока конкурентність.

Дж. Ягер запропонував клініко-патогенетичну систематику порушень харчової поведінки, що представляє п'ять груп хворих [3]. Для першої групи основним чинником розвитку захворювання є психологічні механізми індукування і підтримки, але при динаміці сімейної ситуації вираженість симптомів знижується. У другій групі пацієнти мали надлишкову вагу до початку хвороби. Психічний стан хворих третьої групи супроводжується вираженою депресивною симптоматикою. Порушення харчової поведінки у хворих четвертої групи тісно пов'язано з особливостями емоційно-вольової сфери. Воно є одним із способів емоційної розрядки, часто поєднуючись зі зловживанням алкоголем і девіаціями сексуальної поведінки. Розвитку хвороби у хворих п'ятої групи передує протилежний стан - нервова анорексія. Поступово відбувається інверсія клінічної картини захворювання.[3]

  • [1] Див .: Балакірєва E. Е. Нервова анорексія у дітей та підлітків (клініка, діагностика, патогенез, терапія): автореф. дні .... канд. мед. наук. М., 2004.
  • [2] Diagnostic and Statistical manual of mental disorders III / American Psychiatric Association. Washigton DC: АРА, 1987.
  • [3] Cm .: Yager /. Psychotherapy for Eating Disorders // Encyclopedia of Psychotherapy. NY: Elsevier Science, 2002.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук