Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Психотерапія розладів харчової поведінки у підлітковому та юнацькому віці

Перш ніж почати розглядати методи психологічної роботи з розладами харчової поведінки, важливо отмстить наступний момент: у зв'язку з тим, що харчові розлади є надзвичайно небезпечними для здоров'я дитини, необхідно, щоб при роботі з харчовими проблемами психолог консультувався з терапевтом і психіатром, перебував у постійному контакті з ними.

Стикаючись з проблемами харчових порушень у дітей та підлітків, батьки в більшості випадків не розуміють важливості того, що відбувається і не можуть вчасно помітити насувається проблему. Харчові порушення формуються поступово, і, як правило, до психолога батьки звертаються вже тоді, коли проблема стає очевидною і сильно вираженою, часто дуже запущеною. Як ми вже відзначали, розлади харчування, особливо характерні для підліткового віку, з одного боку, важко піддаються діагностиці у зв'язку з особливостями віку (складно оцінити відчуття, важко дати повноцінний звіт про наміри та плани). З іншого боку, підлітки приховують симптоми, а крім того, сьогодні стали соціально бажаними і схвалюються всі дії, пов'язані з корекцією харчування, а також будь-які дії з підтримки себе в "формі".

Завдання психолога при зіткненні з проблемами харчового порушення у дитини молодшого шкільного віку або підлітка - зрозуміти, який ризик для здоров'я дитини існує і якої шкоди вже завдано його фізичному стану. Таку інформацію необхідно отримати і досліджувати спільно з педіатром. Крім того, важливо розуміти, що область застосування психологічної корекції за наявності порушень харчової поведінки дуже обмежена, хоча і обширна. Дуже ймовірно, що якщо розлад сформовано але всім ключовим діагностичним критеріям, то необхідна в першу чергу допомога психіатра, а потім вже психолога. При цьому, якщо психолог в ряді випадків може працювати з порушеннями харчової поведінки без підключення психіатра, то зворотна ситуація може давати вкрай поганий прогноз.

У ситуаціях, коли порушення харчової поведінки піддаються тільки медичному лікуванню, прогноз по лікуванню, як правило, незадовільний. У поєднанні з психологічною роботою можна домогтися більш високих результатів. У зв'язку з тим, що порушення харчової поведінки, особливо анорексія і булімія, викликають вкрай серйозні медичні наслідки аж до летального результату, у разі виявлення психологом цих симптомів необхідна консультація психіатра.

Сімейна системна терапія

Одним з основних і найбільш результативних підходів до роботи з порушеннями харчової поведінки заслужено вважається системна сімейна психотерапія. Коли ми говоримо про "легких" формах харчових розладів, часто саме відносини між членами сім'ї, а також відносини дитини з іншими членами сім'ї або провокують порушення харчування, або є ресурсом для корекції, а найчастіше поєднують ці дві негативні функції. Безумовно, в даній парадигмі необхідна спеціальна підготовка, і тому є сенс зупинитися на деяких поняттях, які особливо важливі при роботі в сімейному системному підході.

Порушення харчування підлітка або дитини молодшого шкільного віку - симптом, так чи інакше пов'язаний з усіма членами сімейної системи, в якій розвивається дитина. Сім'я як окремий організм, що функціонує за законами системи, може бути певним чином "зацікавлена" в тому, щоб симптом існував. Іншими словами, "вторинна" вигода від симптому потрібна всій родині, і для системи, основне завдання якої - зберегтися і витримати баланс між тенденціями гомеостазу та розвитку, "вигода" більше, ніж збиток, який переживає окремий дитина в даній сім'ї. Тому для роботи в контексті сімейної системи необхідно залучати до роботи не тільки батьків, котрий звернувся за допомогою до психолога, але й інших членів сім'ї. Важливо досліджувати наявність симптому з позиції всієї родини.

Дівчинка 14 років захворіла на анорексію. Протягом півроку вона худла "нормально", тобто просто обмежувала харчування, але все-таки харчувалася. За цей час вона досягла ваги 40 кг при зрості 157 см. Далі форми обмеження харчування ставали все більш радикальними. Добовий раціон дівчинки деколи складався з столової ложки консервованого горошку. На цьому тлі мати звернулася до фахівця.

При зборі анамнезу з'ясувалося, що батьки дівчинки знаходяться в тривалій і болючою незлагоді. Більше того, обоє батьків мають інших партнерів, з якими вони вже познайомили дочку. При цьому мати з батьком проживають спільно, розлучення не оформлений, і "розставання" у звичному розумінні не відбулося.

Дівчинка, як і багато інших підлітки, які страждають анорексією або іншими формами харчового розладу, готує для батьків, годує прихожого періодично тата і купує кулінарні книги для мами. Таким чином, сім'я як система спотворюється, проте фінального перетворення не відбувається. Батьки не вирішуються на те, щоб внести в сімейну ситуацію ясність, тим самим створюючи вкрай конфліктну і тривалу ситуацію. У цьому випадку саме проблема дитини, анорексія, допомагає батькам утримуватися разом.

У даній ситуації тільки робота з усією родиною дасть можливість всім членам сім'ї усвідомити, що стоїть за хворобою дівчинки. Батьки не вирішуються розійтися, хоча на словах рішення давно прийнято. Те, що утримує їх разом, залишається для них обох неусвідомленим; цю роль бере на себе анорексія дочки як сімейний симптом.

Ідентифікованим пацієнтом (носієм сімейного симптому) часто стає саме дитина, оскільки він найбільш чутливий до неусвідомлюваним процесам в сімейній системі. Харчові розлади стають сімейним симптомом або коли тема стрункості має особливу цінність у сім'ї, або коли присутні тенденції до гіперконтроль. У випадку з гіперконтроль харчові розлади можуть також "розігруватимуть" сюжет влади: підліток перестає нормально харчуватися, як би демонструючи, що не вся влада в родині належить батькам. У випадку з булімією очищення організму після "харчового нападу" також є формою набуття контролю, обману контролюючого батька.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук