Навігація
Головна
 
Головна arrow Психологія arrow Дитяча і підліткова психотерапія
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Когнітивна терапія в роботі з харчовими розладами

У роботі з різними формами харчових розладів найбільш ефективною є когнітивна терапія, розроблена А. Беком. У разі якщо спроби скинути вагу призводять до тій чи іншій формі харчового неврозу, то харчової симптом, "проблемна поведінка", як кажуть когнітивні психологи, як би опосередковується поруч "ірраціональних переконань". Наприклад, такі міркування, як "Якщо я схудну, то зі мною будуть дружити однолітки", вкрай поширені у підлітків. Якщо на цьому тлі дитина мала певний травматичний досвід або ж відносини з однолітками дійсно є його слабкою стороною, то невдалі спроби схуднути лише зміцнюють це бажання, і дитина виявляється замкненим у пастці своїх власних нереалістичних ідей.

Когнітивний підхід розглядає симптом як результат неправильної інтерпретації пацієнтом свого актуального досвіду. Вважається, що при сприйнятті якійсь ситуації пацієнт "думає" "автоматичну думка", яка викликає певні почуття і за якою слідує висновок. У разі підлітка з харчовою залежністю, надмірною вагою або іншими симптомами така логіка може призводити до серйозних наслідків і необдуманим діям. Виходячи саме з цієї особливості підліткового віку можна недооцінювати шкоду інтернет-ресурсів, присвячених методам зниження ваги, і форумів, на яких спілкуються дівчата з анорексією. Фактично це простору, де "неправильна" логіка отримує додаткове підтвердження та ідеї для реалізації.

"Автоматичні думки", які виникають на основі того чи іншого минулого досвіду, не дають можливості отримання нового досвіду. Вони ніби блокують творчий аспект мислення, звужуючи мислення до єдиного варіанта вирішення тих чи інших проблем. В основі когнітивного підходу лежить ідея роботи з "автоматичними думками". Завдання когнітивної терапії полягає в тому, щоб людина побачила весь спектр варіантів, перестав бути заручником своїх "автоматичних думок". Так, А. Бек пише: "Звернувши увагу пацієнта на ці спотворення і запропонувавши йому альтернативи, тобто більш ймовірні пояснення травмуючих його ситуацій, я виявив, що таким чином домагаюся майже негайного послаблення симптомів розладу". Таким чином, когнітивна терапія пропонує клієнту різні можливості для обдумування складних ситуацій, дає йому шанс перестати думати автоматично, тобто, по суті, дає можливість думати і вибирати.

При роботі з порушеннями харчової поведінки, зі спотвореним чином тіла, з переживаннями щодо своєї фігури, особливо коли проблема ще не зайшла занадто далеко, дуже важливо вчити підлітка помічати "автоматичні думки", а також шукати їм заміну і демонструвати, як змінюються почуття і емоції залежно від думки та її формулювання. Далі, слідуючи цієї моделі, необхідно побачити широту можливих способів поведінки, що і є метою роботи з підлітком з порушенням харчової поведінки [1].[1]

Тетяна. 15 років. Проблемне поведінка - напади переїдання, зриви з дієти, яка запропонована лікарем для лікування шлунково-кишкового тракту і корекції ваги. Дівчинку привела на прийом мама, яка бачила страждання дівчинки, причому страждання Ці були пов'язані не тільки із зайвою вагою, але й Із загостренням гастриту після нападів обжерливості. Симптом, з яким звернулися до терапевта, був визначений як напади переїдання і порушення дієти.

Як виявилося, Тетяна з раннього віку була змушена дотримуватися досить сувору дієту. Це було пов'язано з алергією і предастматіческіе станом дівчинки. Її батьки ніколи не жили разом. Тетяна проживала з мамою, бабусею і дідусем.

У сім'ї Тетяна завжди була центром уваги, її харчування і здоров'я також було турботою для всіх, включаючи і дідуся. Емоційне напруження в сім'ї було високим у зв'язку з тим, що Тетяна не витримувала дієту і періодично зривалася. Проте ніякі вмовляння не могли зупинити дівчинку тому, щоб купити кілька шоколадок, здобну випічку і газовану воду. Обгортки від солодощів знаходили в її кишенях і в шкільному портфелі. Крім того, дівчинку видавали біль, які вона переживала після нападу переїдання, до того ж вона в цілому не дуже приховувала факти своїх "зривів".

Коли терапевт став працювати з Тетяною, то виявилися два фактори, які, на його думку, впливали на ситуацію. По-перше, контроль всієї родини і навіювання дитині, що вона ще маленька і не може сама за собою стежити. По-друге, строгість дівчинки по відношенню до своєї дієти, яка оберталася сильним спотворенням логіки ("Якщо я з'їла трохи чогось" забороненого "(насправді це могли бути просто шматочки, що містяться, наприклад, у шкільному сніданку), то дієта вже неповоротно порушена, отже, живіт болітиме, і домашні будуть лаяти ").

"Автоматична думка", яка була виявлена в роботі, формулювалася як "Все пропало, це жахливо". Тому коли дівчинка з'їдала щось не рекомендоване її медичної дієтою, у неї створювалося відчуття того, що тепер неї буде погано. І вона вирішувала, що тепер можна з'їсти ще щось шкідливе, але смачне, якщо вже все одно наслідки будуть важкими. У результаті траплялися напади переїдання, кожен з яких відчувався Тетяною як "останній".

Була проведена робота з дисфункціональними думками ("Дієта зірвана, треба встигнути з'їсти що-небудь, поки вона не почалася знову"). Також було рекомендовано передати дівчинці відповідальність за її стан, тобто щоб члени сім'ї не брали участі в її харчуванні, не стежили за пий і не лаяли за недотримання дієти.

Тетяна зрозуміла, що "автоматична думка" є початком нападу. У роботі з терапевтом були опрацьовані усі варіанти продовження ситуації з порушенням дієти, і дівчинка побачила інші варіанти розвитку подій, окрім як "Завтра знову все буде строго, тому що зараз у мене разболітся живіт і загостриться гастрит". Після цього вона навчилася зупиняти "автоматичні" дисфункціональні думки. Крім того, власна відповідальність і розуміння процесів свого лікування дали можливість спочатку знизити кількість нападів, а потім і зовсім звести їх кількість до нуля. Це стало можливим, коли була дотримана рекомендація з розподілу відповідальності у бік підлітка і знайдена більш різноманітна дієта.

  • [1] Когнітивна психотерапія розладів особистості / під ред. А. Бека, А. Фрімена. СПб .: Питер, 1994. С. 45.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук